頸動脈狹窄的高危人群有哪些
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
我們特別要注意所有的疾病,特別是動脈硬化的疾病它是有一定的的家族傾向性的,它并不是遺傳病,但是它有傾向性。比如我們的父母兄弟姐妹出現(xiàn)過心臟的問題腦梗塞,相對來說會從父母的身上遺傳到這些,易于得動脈硬化的這種傾向性更容易出現(xiàn)頸動脈狹窄,但是并不是說,有了這個家族性的因素就特別緊張,就覺得自己這輩子一定會這樣了,很重要的還有生活方式,也就是什么樣的生活方式,它容易出現(xiàn)頸動脈狹窄,我們觀察到往往是肥胖的 營養(yǎng)過剩的運動量少的,吸煙的患者更容易出現(xiàn)動脈硬化性的疾病。過度緊張、生活總是處于快速的節(jié)奏,身體它調(diào)解能力總是處于緊繃的狀態(tài),它也容易出現(xiàn)動脈硬化。除了這些因素之外,其他的本身有高血壓的患者、高血糖、糖尿病的患者、高脂血癥的患者、高同型半胱氨酸的患者、痛風(fēng) ,高尿酸的患者這些代謝性的疾病,他相對來說,也更容易得頸動脈狹窄這類疾病。
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從斑塊形成的機制來看,人在生長過程中,血脂慢慢沉積于血管內(nèi)膜下而形成的斑塊,實際上是正常衰老的表現(xiàn),斑塊到了病變期才需要處理,常說的標準是狹窄度達到50%應(yīng)該進行處理;“三高”人群、肥胖人群應(yīng)定期做頸動脈B超篩查,預(yù)防斑塊病變。
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我們特別要注意所有的疾病,特別是動脈硬化的疾病它是有一定的的家族傾向性的,它并不是遺傳病,但是它有傾向性。比如我們的父母兄弟姐妹出現(xiàn)過心臟的問題腦梗塞,相對來說會從父母的身上遺傳到這些,易于得動脈硬化的這種傾向性更容易出現(xiàn)頸動脈狹窄,但是并不是說,有了這個家族性的因素就特別緊張,就覺得自己這輩子一定會這樣了,很重要的還有生活方式,也就是什么樣的生活方式,它容易出現(xiàn)頸動脈狹窄,我們觀察到往往是肥胖的 營養(yǎng)過剩的運動量少的,吸煙的患者更容易出現(xiàn)動脈硬化性的疾病。過度緊張、生活總是處于快速的節(jié)奏,身體它調(diào)解能力總是處于緊繃的狀態(tài),它也容易出現(xiàn)動脈硬化。除了這些因素之外,其他的本身有高血壓的患者、高血糖、糖尿病的患者、高脂血癥的患者、高同型半胱氨酸的患者、痛風(fēng) ,高尿酸的患者這些代謝性的疾病,他相對來說,也更容易得頸動脈狹窄這類疾病。
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頸動脈狹窄的高發(fā)人群有哪些,中年以上的男性,以及絕經(jīng)以后的婦女,長期患有,高血壓,糖尿病,高血脂,吸煙,肥胖的人群,容易患頸動脈狹窄,另外有腦卒中的家族史,比如病人的父母,或者兄弟姐妹患有腦梗死,那么這部分病人也容易患頸動脈狹窄,那么這部分病人,如出現(xiàn)頸動脈內(nèi)膜的脂肪變性,和膽固醇沉積以后,形成粥樣硬化斑塊,及各種繼發(fā)性的病變,導(dǎo)致管腔狹窄甚至閉塞,其中頸動脈是最常受累的位置,另外,頸動脈狹窄的患者,還容易伴發(fā)、冠心病或者下肢動脈的閉塞等等,在診斷冠心病的患者也應(yīng)該警惕,是不是同時患有頸動脈狹窄,那么在臨床工作中,我們發(fā)現(xiàn)了很多患有冠心病的病人,患有糖尿病的病人,和長期患有高血壓的病人,給他做頸動脈超聲,就會發(fā)現(xiàn)血管有問題,那么國家衛(wèi)生部腦卒中工程委員會,對于頸動脈的篩查有個規(guī)定,就是規(guī)定高危人群需要接受超聲檢查,來發(fā)現(xiàn)有沒有頸動脈問題,什么患者屬于高危患者,有三類危險因素,比如高血壓,糖尿病高血脂,抽煙,肥胖等等,這些危險因素里邊,如果有三項,就認為是高危人群,那么這部分病人,就是頸動脈狹窄的高發(fā)人群。
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頸動脈狹窄是一個常見的疾病,病人做B超的情況下可以發(fā)現(xiàn)頸動脈斑塊,當斑塊增大到血管直徑的50%的時候,就可以稱為頸動脈狹窄。頸動脈狹窄的癥狀與狹窄程度有關(guān)系,早期會出現(xiàn)偏癱、失語、頭疼、頭暈等癥狀;晚期會出現(xiàn)大面積腦梗塞的癥狀。
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頸動脈狹窄主要的癥狀就是大腦的血供減少,引起的腦缺血癥狀比如這個病人,我們說早期可以出現(xiàn),叫短暫性腦缺血發(fā)作,比如走走突然眼前發(fā)黑,可能幾秒十幾秒,半分鐘緩過來了,我們叫黑朦,或者說是突發(fā)的一個肢體無力,我們老百姓管它叫小中風(fēng),比如吃飯叭嗒筷子掉了,就無力造成的,或者走走路腿軟有一個猝倒但很快就好了,這叫短暫性腦缺血發(fā)作,如果我們醫(yī)學(xué)有個定義,就是這個癥狀能不能在24小時恢復(fù),比如說突發(fā)的一個舌頭硬了說話不清楚,但在24小時很快就恢復(fù)了,我們管它叫腦缺血發(fā)作,但如果在24小時以后,恢復(fù)不了了那就叫腦梗了腦卒中了,這種情況它最大的危害,就是對腦的血供減少,當然就這種大面積腦梗,這個病人就偏癱失語,完全不能生活自理,所以對他的一個生活質(zhì)量影響非常大,對家人的影響也非常大,所以這個病也是一個非常重要的一個疾病。
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頸動脈狹窄,它一般的危害就是缺血。頸動脈狹窄之后,我們的腦組織它營養(yǎng)不夠(缺血),病人會出現(xiàn)非特異性的神經(jīng)系統(tǒng)受損的一些癥狀,如記憶力減退、計算能力減退,思維變慢。頸動脈狹窄,它有更嚴重的危害就是指的斑塊脫落或者是血栓形成引起腦梗塞,腦梗塞是其他部位沒有代償?shù)?,患者就會出現(xiàn)偏癱。如果斑塊脫落到了大腦半球里邊,沒有堵在引起肢體活動支配的部位,而堵在了影響面部的部位或者堵在了其他的一些語言中樞,患者就會出現(xiàn)失語,或者我看到一個認識的字,我就認不出來了,或者是我想說想表達一個意思,我表達不清楚,那么患者也會出現(xiàn)一個腦梗塞造成的失語的一些癥狀。總之頸動脈狹窄,它引起的這些癥狀,跟它斑塊脫落之后堵塞的部位有關(guān)系,還有一些更加嚴重的比如說頸動脈狹窄部位,特別窄特別窄一下血栓形成了,它就會引起我們整個大腦半球的大面積的梗塞,這樣的話,這一側(cè)大腦半球的功能就幾乎都受到了影響,就會出現(xiàn)偏癱 合并眼睛的問題、合并失語,那么這樣的話,患者就會非常嚴重。