頸動(dòng)脈狹窄的臨床分型
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
按引起頸動(dòng)脈狹窄的病因可以分為幾種類型，動(dòng)脈硬化性的頸動(dòng)脈狹窄、血管炎性的頸動(dòng)脈狹窄繼發(fā)性的，比如放療引起的頸動(dòng)脈狹窄。從頸動(dòng)脈狹窄本身，它的狹窄的特點(diǎn)又可以分為穩(wěn)定性的、癥狀性的頸動(dòng)脈狹窄和無(wú)癥狀性的頸動(dòng)脈狹窄。癥狀性的頸動(dòng)脈狹窄，患者如果出現(xiàn)了半年內(nèi)出現(xiàn)了腦梗塞、出現(xiàn)了眼睛的黑朦、出現(xiàn)了一過(guò)性的腦缺血，肢體活動(dòng)無(wú)力這種情況、它可以用頸動(dòng)脈狹窄解釋的，往往就稱之為叫癥狀性的頸動(dòng)脈狹窄。這一類的頸動(dòng)脈狹窄，往往提示要更加積極的更早的去治療，無(wú)癥狀的頸動(dòng)脈狹窄就是指我們發(fā)現(xiàn)了狹窄，但是患者往往還沒(méi)有出現(xiàn)任何的不舒服的反應(yīng)，像這樣的狹窄，狹窄程度超過(guò)70%，也仍然建議患者積極的去治療。因?yàn)椴⒉皇钦f(shuō)無(wú)癥狀的狹窄，它將來(lái)就不會(huì)出現(xiàn)癥狀，超過(guò)70%的無(wú)癥狀狹窄，一年發(fā)生梗塞的機(jī)會(huì)仍然有10%，發(fā)生新的梗塞了，像這樣一種情況也是比較危險(xiǎn)的。
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按引起頸動(dòng)脈狹窄的病因可以分為幾種類型，動(dòng)脈硬化性的頸動(dòng)脈狹窄、血管炎性的頸動(dòng)脈狹窄繼發(fā)性的，比如放療引起的頸動(dòng)脈狹窄。從頸動(dòng)脈狹窄本身，它的狹窄的特點(diǎn)又可以分為穩(wěn)定性的、癥狀性的頸動(dòng)脈狹窄和無(wú)癥狀性的頸動(dòng)脈狹窄。癥狀性的頸動(dòng)脈狹窄，患者如果出現(xiàn)了半年內(nèi)出現(xiàn)了腦梗塞、出現(xiàn)了眼睛的黑朦、出現(xiàn)了一過(guò)性的腦缺血，肢體活動(dòng)無(wú)力這種情況、它可以用頸動(dòng)脈狹窄解釋的，往往就稱之為叫癥狀性的頸動(dòng)脈狹窄。這一類的頸動(dòng)脈狹窄，往往提示要更加積極的更早的去治療，無(wú)癥狀的頸動(dòng)脈狹窄就是指我們發(fā)現(xiàn)了狹窄，但是患者往往還沒(méi)有出現(xiàn)任何的不舒服的反應(yīng)，像這樣的狹窄，狹窄程度超過(guò)70%，也仍然建議患者積極的去治療。因?yàn)椴⒉皇钦f(shuō)無(wú)癥狀的狹窄，它將來(lái)就不會(huì)出現(xiàn)癥狀，超過(guò)70%的無(wú)癥狀狹窄，一年發(fā)生梗塞的機(jī)會(huì)仍然有10%，發(fā)生新的梗塞了，像這樣一種情況也是比較危險(xiǎn)的。
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頸動(dòng)脈狹窄可根據(jù)病因、狹窄程度、有無(wú)癥狀來(lái)分型。頸動(dòng)脈狹窄根據(jù)病因來(lái)講，動(dòng)脈硬化是占了很大一部分，還有一些病人因?yàn)閯?dòng)脈炎所引起的狹窄。有些放療的人，比如做完手術(shù)放療的，也可以引起動(dòng)脈狹窄。還根據(jù)狹窄程度，要區(qū)分輕度狹窄、中度狹窄或者重度狹窄，頸動(dòng)脈狹窄在癥狀上，也是分為有癥狀或者沒(méi)有癥狀。這些分類都會(huì)指導(dǎo)醫(yī)生，再給病人去治療，有癥狀的和沒(méi)有癥狀的會(huì)根據(jù)狹窄程度，有癥狀的可能狹窄沒(méi)有那么嚴(yán)重的，就要去做手術(shù)，而沒(méi)有癥狀的，一般70%以上的狹窄，才主張手術(shù)。
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在臨床上對(duì)白癜風(fēng)的診斷和治療，我們一般都把白癜風(fēng)分型分例分期，這樣只有分例分期比較正確，治療效果相對(duì)來(lái)說(shuō)會(huì)好得多，我們一般的白癜風(fēng)分型有兩型，一個(gè)是尋常型一個(gè)是階段型。尋常型我們又分為，局限型、泛發(fā)型 還有一個(gè)肢端型，第二型就是一個(gè)階段型，階段型往往跟神經(jīng)節(jié)分布有關(guān)系，這是白癜風(fēng)的分型就是分兩型，那分兩例，一種叫不完全性脫失，一個(gè)叫完全性脫失，不完全性脫失就是比較早期了，完全性脫失就是比較晚期治療起來(lái)難度要大一些，然后分期有一個(gè)穩(wěn)定期一個(gè)發(fā)展期。白癜風(fēng)如果發(fā)展期的話，這個(gè)治療起來(lái)要趕快控制起來(lái)，特別做黑色素細(xì)胞移植的話，發(fā)展期是不能做的，一定要穩(wěn)定期。發(fā)展期就是我們臨床上常說(shuō)的，半年之內(nèi)白斑有擴(kuò)大或者白邊有擴(kuò)大，或者有新的白斑出現(xiàn)，那就是發(fā)展期，穩(wěn)定期一般是半年，這種白斑沒(méi)有擴(kuò)大，白斑穩(wěn)定的部位叫做穩(wěn)定期，所以這個(gè)分期對(duì)白癜風(fēng)的治療是有幫助的。
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最主要的病因就是動(dòng)脈硬化，動(dòng)脈硬化逐漸進(jìn)展，我們說(shuō)動(dòng)脈硬化以后，這些粥樣的硬化物質(zhì)，沉積到內(nèi)膜下，逐漸逐漸造成一個(gè)血管的一個(gè)內(nèi)膜增生狹窄，當(dāng)然也有其他的因素，狹窄到一定程度以后，比如說(shuō)造成血流的減少，比如70%以上有一些病人會(huì)出現(xiàn)腦缺血的癥狀了，但這基礎(chǔ)上可以造成動(dòng)脈血栓形成，加重他腦缺血，另外也有少數(shù)病人，也有一些病人，他那個(gè)斑塊是不穩(wěn)定的，可以出現(xiàn)在內(nèi)膜的破裂，那個(gè)粥樣的斑塊掉了跑到遠(yuǎn)端，堵塞遠(yuǎn)端腦的小血管，也可以造成腦卒中，這幾種因素是它的一個(gè)大致的一個(gè)發(fā)病因素。
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部分的輕中度的靜脈狹窄患者可以沒(méi)有臨床癥狀，對(duì)于臨床出現(xiàn)狹窄相關(guān)的癥狀者可以稱之為癥狀性的頸動(dòng)脈狹窄，癥狀性頸動(dòng)脈狹窄的臨床表現(xiàn)，主要與血管狹窄導(dǎo)致的腦缺血相關(guān)，根據(jù)發(fā)病的特點(diǎn)可以分為短暫性的腦缺血以及腦卒中，這兩者的主要區(qū)別在于患者的缺血癥狀是否可以在24小時(shí)內(nèi)完全緩解，可以完全緩解的稱之為短暫性的腦缺血發(fā)作，而不能完全緩解的稱之為腦卒中，靜動(dòng)脈狹窄導(dǎo)致的缺血癥狀主要包括了頭暈、記憶力定向力的減退、意識(shí)障礙、黑朦、一側(cè)的面部或者肢體的麻木無(wú)力，伸舌不能居中、言語(yǔ)不利、不能聽(tīng)懂別人說(shuō)的話等。
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一個(gè)是內(nèi)科的保守治療這一部分人群，如果說(shuō)頸動(dòng)脈狹窄程度低于70%以下，我們就可以通過(guò)單純的給予藥物治療，一方面是通過(guò)調(diào)脂，另一個(gè)是方面是抗血小板，減少這種血栓的發(fā)生。如果病人有這種腦供血是不好的時(shí)候，就針對(duì)性的改善血液供應(yīng)腦細(xì)胞治療，這就是內(nèi)科的保守治療。第二個(gè)就是外科干預(yù)治療，如果說(shuō)當(dāng)頸動(dòng)脈狹窄超過(guò)70%以上，嚴(yán)重影響到病人的生活和工作的時(shí)候，這個(gè)時(shí)候我們可能就要采取外科手術(shù)，解除這個(gè)狹窄這是外科治療。第三個(gè)方面就是我們說(shuō)的內(nèi)科，現(xiàn)在的這個(gè)技術(shù)發(fā)展后有介入治療，隨著心臟的冠脈介入治療，通過(guò)放支架解除這個(gè)狹窄。
