滲出性的胸腔積液通常見于哪類疾病
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
主要分兩大類：（1）感染性：多見于細菌、病毒和寄生蟲等感染所致的胸膜炎癥。（2）非感染性：常見于腫瘤、結(jié)締組織病（類風濕、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等）、胸部外傷、淋巴回流障礙等所致的非感染性炎癥?？偟膩碚f，引起胸腔積液最常見的病因是結(jié)核與腫瘤。（3）常見的導致積液的原因有炎癥、結(jié)核、惡性腫瘤，抗藥后積液消失提示惡性腫瘤的可能性不大，CT和結(jié)核菌檢查都正常可以排除結(jié)核，至于是哪種炎癥，要進一步檢查，免疫系統(tǒng)疾病也會出現(xiàn)炎癥病變導致胸腔積液，最好查抗核抗體加以排除，適當加強營養(yǎng)、注意休息避免勞累。（4）引起胸腔積液的疾病主要有結(jié)核、惡性腫瘤、外傷、心功能不全、肺炎和膿胸。結(jié)核性胸腔積液多見于年輕人,惡性胸腔積液以老年人居多。
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主要分兩大類：（1）感染性：多見于細菌、病毒和寄生蟲等感染所致的胸膜炎癥。（2）非感染性：常見于腫瘤、結(jié)締組織?。愶L濕、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等）、胸部外傷、淋巴回流障礙等所致的非感染性炎癥?？偟膩碚f，引起胸腔積液最常見的病因是結(jié)核與腫瘤。（3）常見的導致積液的原因有炎癥、結(jié)核、惡性腫瘤，抗藥后積液消失提示惡性腫瘤的可能性不大，CT和結(jié)核菌檢查都正?？梢耘懦Y(jié)核，至于是哪種炎癥，要進一步檢查，免疫系統(tǒng)疾病也會出現(xiàn)炎癥病變導致胸腔積液，最好查抗核抗體加以排除，適當加強營養(yǎng)、注意休息避免勞累。（4）引起胸腔積液的疾病主要有結(jié)核、惡性腫瘤、外傷、心功能不全、肺炎和膿胸。結(jié)核性胸腔積液多見于年輕人,惡性胸腔積液以老年人居多。
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哪些疾病會引起胸腔積液：第一個心源性的疾病，所有心源性疾病可能都會引起胸腔積水。第二個就是感染性疾病，累積到肺或者心膜的疾病，這種感染會引起胸腔積液，除了這些以外還有腫瘤性疾病，另外還有一部分代謝性疾病，第五個方面還有一些嚴重的低蛋白血癥的時候，也可能會引起這個胸腔積液。
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胸腔積液是一種常見病，病大體分為兩大類良性、惡性。惡性就是胸腔積液中找到腫瘤細胞，我們就叫惡性胸腔積液。沒有找到腫瘤細胞的，我們叫良性。從我們的醫(yī)學角度來說，常常把它分為漏出液和滲出液。根據(jù)胸腔積液當中所含的蛋白和酶學成分來進行分類。如果我們的胸腔積液是一個漏出液的話，我們往往是從全身的病因去尋找原因。因為漏出液往往是非炎癥性的疾病，可以是心臟不好，比如慢性心功能不全的病人，肝病腎病還有些營養(yǎng)不良的低蛋白血。病人可以出現(xiàn)漏出液引起的胸腔積液，那么滲出液它往往就是一種炎癥性的疾病。我們最常見的就是細菌性的，或者結(jié)合性的胸腔積液，有的病毒也還有一種結(jié)締組織疾病，比如說紅斑狼瘡，還有一些其它惡性腫瘤都會引起滲出液。肺栓塞的病人也會引起胸腔積液，它有一部分是滲出液少，部分可以是漏出液胸腔積液。那么還有少見的比如血胸和乳名胸，也屬于我們的胸腔積液。血胸是存在血液在里面，它往往是創(chuàng)傷引起來的，也可以是惡性腫瘤。血胸的我們一般是除了內(nèi)科治療，可能還需要外科治療。乳名胸的話，往往是累積到淋巴管受損傷，引起的胸水的性質(zhì)。外觀上看上去像洗米水一樣的，還有可以創(chuàng)傷或者淋巴道疾病，比如淋巴瘤引起的一些疾病都可以引起我們整個胸腔積液，所以一定要明確病因。
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包裹性胸腔積液都是大量胸腔積液治療以后的一個轉(zhuǎn)歸。
所以診斷后也明確了把包裹性胸腔積液這部分給引流出來，能最大程度的解放肺組織，另外有些在癌癥治療過程中出現(xiàn)了包裹性胸腔積液，這時候的基因表達也不一樣了，突變種類也不一樣了，一兩年過去了，我們要重新通過胸水去檢測基因。所以包裹性積液不單單是我們通過穿刺，引流來解放肺功能。同時通過這種存在的胸腔積液也能夠幫助進行基因檢測，能夠幫助去進行病理診斷，也是非常重要的。所以包裹性胸腔積液在很多地區(qū)，很多醫(yī)院存在和發(fā)生還是蠻高的希望引起高度重視。
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包裹性胸腔積液指的是患胸膜炎的時候，臟、壁層胸膜產(chǎn)生的粘連導致積液被局限在胸腔內(nèi)的一個部位，通常于胸下部側(cè)后胸壁。在影像學X線的切線位片上，包裹性積液的臨床會表現(xiàn)出從胸壁向肺野突出的陰影，呈現(xiàn)半圓或扁丘狀，陰影的上下邊緣和胸壁呈鈍角看得清楚，密度較均勻。當轉(zhuǎn)動患者到切線位置時，片中可顯示從胸壁向胸內(nèi)凸出的濃密影，呈現(xiàn)半圓形或紡鍾形，密度均勻，邊緣較清晰銳利。肺下積液為聚積在肺底與膈之間的積液。多為單側(cè)，以右側(cè)多見。因液體將肺下緣向上推移。X線表現(xiàn)為肺下野密度增高，與膈影相續(xù)，而上緣呈上突的圓頂狀易誤為膈升高。
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包裹性胸腔積液，一般都是大量胸腔積液，經(jīng)過治療后一個轉(zhuǎn)歸。經(jīng)過治療以后胸腔里面可能出現(xiàn)一些個分隔，出現(xiàn)局部的黏連，在些黏連的中間就會有胸腔積液的殘留，出現(xiàn)一個殘腔，這樣的積液，稱作包裹性的胸腔積液。還是要積極的把它排出體外，那么它的抽取的過程比游離性的胸腔積液要困難一些，需要借助于彩超、胸腔定位，用針或者引流管，把胸腔積液引出體外，使胸腔積液也盡快吸收，這樣可以減少后遺癥，保護的肺功能。
