小兒食管閉鎖術(shù)后的護(hù)理措施有哪些
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
小兒食管閉鎖術(shù)后的護(hù)理措施或回到ICU以后的護(hù)理內(nèi)容有：一、各種管道的護(hù)理。1、如帶著氣管、導(dǎo)管、胃管的護(hù)理，這個(gè)時(shí)候胃管一定要固定好，胃管有支撐和提前鼻飼的作用。2、胸腔引流管的護(hù)理。防止它脫落、堵塞等等。3、靜脈輸液管道的護(hù)理。二、另外術(shù)后護(hù)理還有呼吸循環(huán)方面的穩(wěn)定。三、孩子的保暖、體位的護(hù)理。體位一般來講要上身稍抬高，身體向右側(cè)，因?yàn)橐鞴芩行厍挥袧B液，需要引流出來。四、要做靜脈營養(yǎng)，要監(jiān)測(cè)水電解質(zhì)和酸堿平衡的紊亂，甚至于有沒有貧血等等。
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小兒食管閉鎖術(shù)后的護(hù)理措施或回到ICU以后的護(hù)理內(nèi)容有：一、各種管道的護(hù)理。1、如帶著氣管、導(dǎo)管、胃管的護(hù)理，這個(gè)時(shí)候胃管一定要固定好，胃管有支撐和提前鼻飼的作用。2、胸腔引流管的護(hù)理。防止它脫落、堵塞等等。3、靜脈輸液管道的護(hù)理。二、另外術(shù)后護(hù)理還有呼吸循環(huán)方面的穩(wěn)定。三、孩子的保暖、體位的護(hù)理。體位一般來講要上身稍抬高，身體向右側(cè)，因?yàn)橐鞴芩行厍挥袧B液，需要引流出來。四、要做靜脈營養(yǎng)，要監(jiān)測(cè)水電解質(zhì)和酸堿平衡的紊亂，甚至于有沒有貧血等等。
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1、首先我們要插胃管。如果很順利插里邊抽了胃液，那就證明不是食管閉鎖。2、做食管造影。食管造影現(xiàn)在一般都用碘油或者碘伏醇，用很少量的從嘴角里邊滴進(jìn)去，讓孩子咽下去。3、做氣管鏡。就是下邊看到食管的瘺管，通過瘺管里邊打顯影劑，確認(rèn)有沒有食管閉鎖及食管瘺。4、要排除食管閉鎖是不是要合并其它的畸形，你比如要做腦ct、心臟彩超、肝、膽、腎的彩超，還有做一些化驗(yàn)的檢查等等。
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食管閉鎖是新生兒時(shí)期比較常見的一個(gè)疾病，他是新生兒在胚胎發(fā)育過程當(dāng)中，食管空曠過程里食管中斷造成的疾病。深厚的表現(xiàn)就是食管中斷，孩子吞咽唾沫的時(shí)候會(huì)引起嗆咳，甚至喂水的時(shí)候會(huì)有劇烈的嗆咳、呼吸困難、窒息的情況。在活產(chǎn)新生兒里邊，這個(gè)病的發(fā)生率大概在2000個(gè)到4500個(gè)里有一個(gè)這種疾病，一般在3000個(gè)左右活產(chǎn)新生兒里邊有一個(gè)患兒。而且食管閉鎖往往合并有氣管瘺，所以如果在不知道的情況下喂水、喂奶，甚至洗胃的時(shí)候，容易引起孩子的窒息。再一個(gè)就是食管閉鎖往往合并其它的畸形，比如有先天性的心臟病，先天性的肛門閉鎖，先天性泌尿系的跡象等等。
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如果在孕期發(fā)現(xiàn)胎兒羊水過多及胃泡不顯示的情況下，一般提示胎兒有食管閉鎖。這個(gè)時(shí)候一般建議孕婦抽羊水查染色體。這個(gè)食管閉鎖容易合并染色體畸形、先天性心臟病、腸閉鎖、肛門閉鎖，這些都屬于消化道的畸形。其次容易合并生殖泌尿系統(tǒng)的畸形、肌肉骨骼系統(tǒng)的畸形、顏面部的畸形，比如像唇裂、腭裂，當(dāng)然還有合并中樞系統(tǒng)畸形等等。有些合并癥是危及生命的，那么這種情況胎兒不能要，有些出生以后可以校正的就可以要。
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食管閉鎖術(shù)后的并發(fā)癥分為兩方面。一、近期的并發(fā)癥。比如肺炎、胸腔感染、切口感染、吻合口的瘺。因?yàn)槭彻荛]鎖本身兩端之間是有距離的，我們給它吻合在一塊，手術(shù)后它會(huì)向兩端有一定的張力，近期嚴(yán)重的并發(fā)癥就是吻合口的瘺，當(dāng)然還有呼吸方面及循環(huán)方面的并發(fā)癥。二、遠(yuǎn)期的并發(fā)癥。遠(yuǎn)期并發(fā)癥主要是擔(dān)心吻合口的狹窄，因?yàn)槭彻荛]鎖我們要把它用針線縫到一起，這個(gè)吻合口術(shù)后容易形成疤痕、狹窄，這個(gè)狹窄往往發(fā)生在孩子吃有形的食物的時(shí)候，所以孩子加輔食的時(shí)候，家長一定要注意觀察有沒有吻合口狹窄的情況。
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目前食管閉鎖還沒有辦法預(yù)防?，F(xiàn)在能做的措施只有早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，早期可以通過按時(shí)做孕期的檢查來發(fā)現(xiàn)，孕檢主要是超聲檢查。孕期超聲檢查看到羊水過多及胎兒的胃泡不顯示時(shí)，一般我們提示胎兒有食道閉鎖的可能性，如果后面查了染色體沒異?；驔]有合并其它嚴(yán)重畸形，那么孩子出生以后需要及時(shí)的做食管造影來確認(rèn)食管閉鎖。如果確認(rèn)是食管閉鎖，患兒就需要及時(shí)來進(jìn)行早期手術(shù)，如果拖延到孩子合并了肺炎以后，就會(huì)為下一步的治療制造了很多的困難。
