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      李月紅主任醫(yī)師
      腎病內(nèi)科

      皮疹可能是藥物性腎損傷嗎

      收聽:6.12w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

      針對藥物性腎炎,最近收了一個病人是一個85歲的老年男性,因為他前一段時間是自己泡了一些藥酒,在這些酒里面他放了很多的中成藥,有一些成分并不很明確的結(jié)果他就出現(xiàn)了很多的皮疹,剛開始在頭部后來在全身出現(xiàn)了皮疹,那么他因為這個皮疹又去醫(yī)院吃了很多的湯藥,去治療一些皮疹結(jié)果發(fā)生了全身的剝脫性的這種皮炎,因為本身這個病人是一個過敏體質(zhì),所以來我們這以后是表現(xiàn)為腎功能受損,他的血肌酐達到了240多他的尿蛋白是兩個加號的,而且有白細胞、紅細胞、腎臟大小是正常的,所以病人我們就高度懷疑是因為藥物引起的,這種腎臟的損害就讓他停用,所有服用的藥物而且給病人相對來說,因為他的皮疹還在不斷的出現(xiàn),我們應(yīng)用了半量的激素,以后這個病人的皮疹完全的消退,然后腎臟的功能也恢復(fù)正常包括他的尿液的檢查蛋白、血尿也都消失了,因為這個病人是個85歲的男性年齡比較大,又有高血壓這樣的改變,所以病人我們沒有做腎穿,但是通過他的整個的用藥史來說,他的用藥史是兩個月的時間來說,包括他的治療效果停用了藥物以后的,治療效果來說,還有包括他血里的嗜酸細胞偏高,通過這些的檢查我們考慮這個病人是藥物性的腎炎,所以用藥對老人來說是非常重要的,一旦出現(xiàn)皮疹甚至尿液的改變,一定要及時查找,是不是因為用藥的原因引起的腎臟損傷要及時的停藥。

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        李月紅主任醫(yī)師
        腎病內(nèi)科
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      • 藥物性腎損傷可逆嗎 收聽:5.42w

        藥物性腎損傷在早期腎小管損傷沒有到,壞死的程度的情況下實際是可逆的,因為腎小管是可以再生的,如果是急性間質(zhì)性的腎炎,我們及時的阻斷病理的過程,用半量的激素也是可以痊愈的,在晚期引起了慢性的這種損傷,導(dǎo)致了腎小球的硬化腎間質(zhì)的纖維化甚至腎小管的壞死,這種情況下是腎臟的萎縮那是不可逆的,那這樣的情況可能只能是慢性的腎衰逐漸的進展的過程。

        李月紅主任醫(yī)師
        腎病內(nèi)科
        00:54
      • 藥物性腎損傷能治愈嗎 收聽:2.21w

        藥物性腎損傷在早期及時停藥、多喝水,促進這種排泄是可以治愈的,最害怕的就是不知道或者是服用了某些偏方,時間長或者是對這些藥物有過敏反應(yīng)這樣的病人,時間長了以后可能會導(dǎo)致慢性的損害,它可能就不能恢復(fù)到原來正常的狀態(tài),還有病人就是起病非常的兇險,來了以后就是以急性腎衰為表現(xiàn)的,這樣的病人可能需要特殊的血液透析的治療,促進這些藥物的排泄,然后促進這種腎臟的恢復(fù)。

        李月紅主任醫(yī)師
        腎病內(nèi)科
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      • 什么是藥物性腎損傷 收聽:3.72w

        藥物性得腎損傷是因為服用了各種藥物,引起的腎臟的損害,我們都知道很多的藥物它是經(jīng)過腎臟代謝的,就是它的代謝途徑是通過腎臟通過小便排出的,這些藥物劑量不合適或者藥物的病人的藥物的敏感性,不一樣的情況下就會引起腎臟相關(guān)性的損害,所以這種損害就叫藥物相關(guān)性的腎炎,或者藥物相關(guān)性的腎損傷。

        李月紅主任醫(yī)師
        腎病內(nèi)科
        00:49
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        藥物型腎損傷診斷:第一個一定要用藥史,要詳細的問患者的用藥的經(jīng)歷時間和它的成分;第二個就要進行尿液的,這種相關(guān)的這種檢查比如最簡單的,我們就查尿常規(guī)或者腎小管功能,那么我們就查一下腎臟的功能、血肌酐、尿酸甚至是胱抑素C這樣的水平。還有我們可以做一下腎臟的超聲,看腎臟有沒有結(jié)石,有沒有腎臟的其他的梗阻性的改變。

        李月紅主任醫(yī)師
        腎病內(nèi)科
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        藥物性腎損傷我們實際也要看病人的情況,如果很輕停藥就好了,如果要是因為過敏性間質(zhì)性的腎炎,我們要用激素類的藥物,但是這樣的激素的藥物是要用半量激素的,比如每公斤體重0.5個毫克,對于藥物性腎損傷來說實際它的診斷是最重要的,所以針對這樣的病人可能要及時的做腎臟的穿刺,腎臟的病理去評判,還有就是如果引起急性腎小管的壞死引起急性腎衰,這樣的病人只能先要靠透析,去加速他的恢復(fù)促進他的腎小管的修復(fù)。

        李月紅主任醫(yī)師
        腎病內(nèi)科
        01:00