什么情況高弓足需要做手術(shù)
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
如果是足弓比較高出現(xiàn)前足的胼胝疼痛、后足的疼痛,保守治療不能緩解,嚴(yán)重地影響患者的日常生活了就可以考慮手術(shù)。主要是病人的要求,病人覺(jué)得對(duì)我造成了日常生活造成困擾,影響我日常生活了就考慮手術(shù),保守治療沒(méi)有效果了那考慮手術(shù)。如果是有癥狀,但是通過(guò)休息、通過(guò)一系列的保守治療辦法能緩解就不考慮手術(shù)。所以還是看病人的意愿,高弓足的手術(shù)一般的可能有專(zhuān)業(yè)的手術(shù)技術(shù),我們叫Congenital手術(shù),就是把足背的地方去掉楔形的骨條,然后把前足抬起來(lái)放低他的足弓,起到同時(shí)做個(gè)趾間膜的切斷把這足弓放低了,可能就稍微能緩解受力比較大的癥狀。
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如果是足弓比較高出現(xiàn)前足的胼胝疼痛、后足的疼痛,保守治療不能緩解,嚴(yán)重地影響患者的日常生活了就可以考慮手術(shù)。主要是病人的要求,病人覺(jué)得對(duì)我造成了日常生活造成困擾,影響我日常生活了就考慮手術(shù),保守治療沒(méi)有效果了那考慮手術(shù)。如果是有癥狀,但是通過(guò)休息、通過(guò)一系列的保守治療辦法能緩解就不考慮手術(shù)。所以還是看病人的意愿,高弓足的手術(shù)一般的可能有專(zhuān)業(yè)的手術(shù)技術(shù),我們叫Congenital手術(shù),就是把足背的地方去掉楔形的骨條,然后把前足抬起來(lái)放低他的足弓,起到同時(shí)做個(gè)趾間膜的切斷把這足弓放低了,可能就稍微能緩解受力比較大的癥狀。
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高弓足的手術(shù)還是一個(gè)相對(duì)復(fù)雜的手術(shù),因?yàn)樗婕暗秸麄€(gè)前足中足和后足,它是一個(gè)整體的手術(shù)方案,如果是做一個(gè)比較簡(jiǎn)單例子,比如說(shuō)我們做一個(gè)小兒麻痹的患者,小兒麻痹后遺癥的患者,我們做一個(gè)跟腱的延長(zhǎng)做一個(gè)肌腱的轉(zhuǎn)位,如果需要的話我們做截骨的手術(shù),可能手術(shù)時(shí)間大概要兩到三個(gè)小時(shí)的時(shí)間,如果是需要做的更多可能時(shí)間會(huì)更長(zhǎng)一些,因?yàn)楦吖中g(shù)確實(shí)是比較復(fù)雜的手術(shù)。
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高弓足就是足弓過(guò)高,特別是他內(nèi)側(cè)足弓過(guò)高,如果你足弓過(guò)高,會(huì)引起第一個(gè)最常見(jiàn)的問(wèn)題就是疼痛,一些過(guò)度負(fù)重部位的疼痛,我們知道足弓一高了之后,那我們就會(huì)有一些足的部位,是進(jìn)行過(guò)度負(fù)重的,比如說(shuō)有些病人,高弓合并一些內(nèi)翻,外側(cè)過(guò)度負(fù)重,會(huì)造成外側(cè)有這種胼胝體,磨的胼胝體,甚至能磨出潰瘍來(lái),前足足體過(guò)度負(fù)重,也會(huì)造成前足足體的,疼痛胼胝體,更嚴(yán)重的可能會(huì)出現(xiàn)潰瘍,所以說(shuō)物極必反,什么東西都要保持在一個(gè)適度的范圍內(nèi),高弓足也不是一個(gè)正常的。
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多數(shù)的高弓足都是遺傳方面的問(wèn)題,我們把高弓足多數(shù)的因素都是跟神經(jīng)性疾病相關(guān)的。哪些神經(jīng)性疾病可能會(huì)引起遺傳性的高弓足,一般包括這種叫小兒麻痹后遺癥,小兒麻痹或者叫脊髓灰質(zhì)炎,這樣的后遺癥有可能會(huì)引起這種高弓足,小兒麻痹的后遺癥引起的高弓足,還有一個(gè)特殊的名字,我們叫馬蹄內(nèi)翻足就是馬蹄內(nèi)翻加高弓。此外還有一種就是一種遺傳性的感覺(jué)運(yùn)動(dòng)性神經(jīng)病,它有一個(gè)非常洋的名字叫Charcot-Marie-Tooth ,我們臨床上管它叫CMT,這種病也會(huì)引起高弓足,也是一種神經(jīng)性的一種遺傳病。此外還有一些其他的神經(jīng)性的一些疾病,也會(huì)引起高弓足,比如說(shuō)我們老年人或者是得了腦中風(fēng)或者是腦梗后遺癥也可能會(huì)引起這種下肢肌力增高出現(xiàn)這種高弓足?;蛘哌€有一些病人,是繼發(fā)于這種創(chuàng)傷這種外傷,比如燒傷或者說(shuō)是一些足部的創(chuàng)傷,處理不當(dāng)或者是畸形也會(huì)引起這樣的高弓足,所以說(shuō)我們把高弓足的病因一般歸結(jié)為兩個(gè)方面的因素,一個(gè)就是遺傳性的因素遺傳性的神經(jīng)性的疾病。第二方面的因素就是后天獲得的,比如說(shuō)剛才講過(guò)的這種創(chuàng)傷或者是腦梗后遺癥,腦中風(fēng)后遺癥等這方面的問(wèn)題。
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高弓足的危害
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高弓足的危害主要是幾個(gè)方面:一方面就是我們剛才提到小兒麻痹后遺癥的患者,他的腳是這種折曲的就是腳是向下屈曲的,然后同時(shí)有內(nèi)翻他是沒(méi)法負(fù)重走路的,因?yàn)樗_后跟挨不了地,我們知道正常人站立的時(shí)候腳后跟是能挨地的腳后跟和前足都是沾地的。如果是馬蹄內(nèi)翻足就是小兒麻痹后遺癥,這種高弓的患者他腳后跟沾不了地,腳后跟沾不了地他沒(méi)法進(jìn)行正常的走路,他步態(tài)是畸形的會(huì)影響他的膝關(guān)節(jié),髖關(guān)節(jié)甚至脊柱都會(huì)有側(cè)彎的影響,這是小兒麻痹后遺癥的患者,還有一些單純的高弓足患者,主要就是一些疼痛,剛才提到就是一些,不應(yīng)該出現(xiàn)應(yīng)力集中的地方出現(xiàn)了一些應(yīng)力的集中。足的外側(cè)柱、前足等這樣的一個(gè)問(wèn)題,第三個(gè)高弓足可能引起的一些危害,主要是一些跟足本身相關(guān)性不大的一些問(wèn)題,比如說(shuō)膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)、高弓有可能會(huì)因?yàn)?,高弓有可能?huì)引起伴有內(nèi)翻、踝關(guān)節(jié)的內(nèi)翻就有可能會(huì)代償,用膝關(guān)節(jié)的外翻來(lái)進(jìn)行代償會(huì)造成其他關(guān)節(jié)的一些問(wèn)題。
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高弓足的病人選鞋的時(shí)候也會(huì)建議患者做一個(gè)足墊,做一個(gè)這種可以選擇這種帶支撐的帶支撐的鞋子,比如說(shuō)如果你前足有跖痛癥,因?yàn)楦吖瘐磐戳饲白氵^(guò)度負(fù)重,可以選擇前面這種軟一點(diǎn)的鞋子,底厚一點(diǎn)軟一點(diǎn)的鞋子來(lái)減少你這種跖痛的發(fā)生,如果你這種外側(cè),足的外側(cè)有這種胼胝體或者有痛性胼胝了,也可以在外側(cè)這種地方選擇這種軟一點(diǎn),厚一點(diǎn)底的鞋子,當(dāng)然更多地建議病人不能光靠鞋子來(lái)解決問(wèn)題,如果是高弓足的患者有一些臨床上的癥狀,我們會(huì)建議他佩戴一些功能性足墊或者矯形的輔具,通過(guò)他佩戴這些輔具或者足墊來(lái)緩解高弓的癥狀。