如何預(yù)防外傷性癲癇
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
為了有效的預(yù)防外傷性癲癇,就是當(dāng)一次顱腦外傷之后,及時(shí)有效的處理頭顱外傷是非常必要的。及時(shí)的比方說(shuō)顱內(nèi)血腫的清除,顱內(nèi)比如說(shuō)要是多發(fā)性骨折的,顱腦骨折的話,對(duì)微小的顱骨的殘?jiān)欢ㄒ〕鰞簟_€有就是說(shuō)如果要進(jìn)行手術(shù)治療,盡量異常的顱腦的腦膜,包括顱內(nèi)的血管的損傷,一要清得干凈,第二要盡量減少對(duì)一些重要組織的這種損傷,還有就是說(shuō)好多外傷性癲癇,由于顱骨的大面積粉碎,最后要二次植入骨瓣,在植骨瓣的過(guò)程中就是說(shuō)我們要人工腦膜,硬腦膜重塑,一般是鈦合金的那么這些都要做得精細(xì),首先保證大腦是一個(gè)正常的功能狀態(tài)去運(yùn)轉(zhuǎn)。第二不要產(chǎn)生一些黏連或者是膠質(zhì)細(xì)胞增生,引起的電活動(dòng)的異常,這是一個(gè)層面就是說(shuō)要及時(shí)正確規(guī)范的處置,頭顱外傷,第二個(gè)就是頭顱外傷的患者,要高度警惕未來(lái)發(fā)癲癇的風(fēng)險(xiǎn),這里邊第一個(gè)層面就是我們有一些神經(jīng)外科會(huì)早期應(yīng)用一些抗癲癇藥物,就是預(yù)防癲癇的出現(xiàn),這是一個(gè)好的辦法。第三個(gè)就是一個(gè)頭顱外傷的患者,更應(yīng)該對(duì)自己頭顱的,大腦神經(jīng)細(xì)胞的興奮性,進(jìn)行自我保護(hù),比如說(shuō)煙酒或者是不規(guī)范的生活,或者是說(shuō)一些情緒的刺激等等,這也是保障未來(lái)不變成外傷性癲癇的一個(gè)很重要的原因,多方面多加注意。
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為了有效的預(yù)防外傷性癲癇,就是當(dāng)一次顱腦外傷之后,及時(shí)有效的處理頭顱外傷是非常必要的。及時(shí)的比方說(shuō)顱內(nèi)血腫的清除,顱內(nèi)比如說(shuō)要是多發(fā)性骨折的,顱腦骨折的話,對(duì)微小的顱骨的殘?jiān)欢ㄒ〕鰞簟_€有就是說(shuō)如果要進(jìn)行手術(shù)治療,盡量異常的顱腦的腦膜,包括顱內(nèi)的血管的損傷,一要清得干凈,第二要盡量減少對(duì)一些重要組織的這種損傷,還有就是說(shuō)好多外傷性癲癇,由于顱骨的大面積粉碎,最后要二次植入骨瓣,在植骨瓣的過(guò)程中就是說(shuō)我們要人工腦膜,硬腦膜重塑,一般是鈦合金的那么這些都要做得精細(xì),首先保證大腦是一個(gè)正常的功能狀態(tài)去運(yùn)轉(zhuǎn)。第二不要產(chǎn)生一些黏連或者是膠質(zhì)細(xì)胞增生,引起的電活動(dòng)的異常,這是一個(gè)層面就是說(shuō)要及時(shí)正確規(guī)范的處置,頭顱外傷,第二個(gè)就是頭顱外傷的患者,要高度警惕未來(lái)發(fā)癲癇的風(fēng)險(xiǎn),這里邊第一個(gè)層面就是我們有一些神經(jīng)外科會(huì)早期應(yīng)用一些抗癲癇藥物,就是預(yù)防癲癇的出現(xiàn),這是一個(gè)好的辦法。第三個(gè)就是一個(gè)頭顱外傷的患者,更應(yīng)該對(duì)自己頭顱的,大腦神經(jīng)細(xì)胞的興奮性,進(jìn)行自我保護(hù),比如說(shuō)煙酒或者是不規(guī)范的生活,或者是說(shuō)一些情緒的刺激等等,這也是保障未來(lái)不變成外傷性癲癇的一個(gè)很重要的原因,多方面多加注意。
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在外傷發(fā)生以后評(píng)估一下患者外傷后癲癇發(fā)生的可能性,如果對(duì)于這種外傷性癲癇發(fā)生非常大的這種患者,可以早期用藥物來(lái)預(yù)防外傷后癲癇的發(fā)生,比如一線抗癲癇藥,像丙戊酸鈉卡馬西平這些都是常用的,當(dāng)然有一些新型的抗癲癇藥,比如拉莫三嗪、左乙拉西坦、奧卡西平這些現(xiàn)在也是可以用的,因?yàn)檫@類藥物的副作用相對(duì)小一些。
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首先對(duì)圍生期來(lái)說(shuō)就是說(shuō)要優(yōu)生優(yōu)育,避免產(chǎn)傷,對(duì)于成年人來(lái)說(shuō):特別在工作環(huán)境中注意安全防護(hù),注意戴安全帽等,安全防護(hù)的措施要做好,同時(shí)像孩子劇烈活動(dòng)要注意做好各項(xiàng)預(yù)防措施,避免顱腦的損傷達(dá)到預(yù)防的效果,如果出現(xiàn)顱腦損傷以后要盡早的進(jìn)行腦保護(hù),像低溫腦保護(hù),還有有明確病因的情況下盡早進(jìn)行相應(yīng)的處理,如果有顱高壓的時(shí)候進(jìn)行脫水降顱壓治療等的相應(yīng)的治療處理,同時(shí)避免繼發(fā)感染來(lái)避免癲癇的發(fā)生。
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首先講外傷性癲癇一次顱腦外傷之后,未來(lái)發(fā)生癲癇的幾率以外傷的程度,顱腦損傷的面積或者損傷的深度,還有就是損傷的原因不同。未來(lái)再發(fā)癲癇的風(fēng)險(xiǎn)是不一樣的。比方說(shuō)火器傷,發(fā)生癲癇的幾率就比較高,比如說(shuō)槍傷對(duì)一些就是損傷相對(duì)輕微的,再發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的它就比較小。通常情況下如果一次腦外傷后五年內(nèi)沒(méi)有出現(xiàn)癲癇發(fā)作,再發(fā)癲癇的風(fēng)險(xiǎn)就非常非常低,一般都是在五年之內(nèi)就是說(shuō)不同的外傷性癲癇,發(fā)生癲癇的發(fā)病率是不一樣的,關(guān)于外傷性癲癇它的治療也要根據(jù)發(fā)作類型去治療。大部分是一個(gè)部分性發(fā)作的癥狀,治療手段。包括我們藥物治療,中醫(yī)辦法的治療,還有生物治療的手段,還有一部分極特殊的外傷性癲癇。由于顱腦當(dāng)時(shí)損傷顱內(nèi)遺留的,比如說(shuō)微小的骨質(zhì)的存在導(dǎo)致癲癇反復(fù)發(fā)作的,那么經(jīng)過(guò)精細(xì)的檢查,進(jìn)行二次手術(shù)治療的可能性也有,大部分還是采取保守治療的辦法。
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外傷性癲癇,既然診斷外傷性癲癇了,首先必須得有顱腦損傷史,第二就是說(shuō)符合癲癇發(fā)作的規(guī)律,就是臨床表現(xiàn)。第三就是說(shuō)輔助檢查,尤其是大腦電活動(dòng),要符合癲癇發(fā)作的規(guī)律,所有的癲癇發(fā)作都是符合,反復(fù)性,發(fā)作性,重復(fù)性這么個(gè)特點(diǎn),還有損傷的功能是感覺(jué)運(yùn)動(dòng),自主神經(jīng),精神行為等等方面的異常,只要符合普通癲癇的發(fā)作規(guī)律,同時(shí)有顱腦外傷的病史,第三就是大腦放電點(diǎn)與顱腦外傷損傷的部位有關(guān)聯(lián)性,即可診斷為外傷性癲癇。
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其實(shí)外傷性癲癇跟其他癲癇的治療原則是一樣的,首先也是都采用藥物治療,藥物治療當(dāng)然要根據(jù)患者的肝功能腎功能根據(jù)年齡是不是育齡期的婦女等等來(lái)綜合的一個(gè)選擇,這其中重要的還有一個(gè)就是要根據(jù)他癲癇發(fā)作的發(fā)作類型來(lái)選擇用藥,除了藥物治療以外,如果是針對(duì)一些難治性癲癇當(dāng)然也可以采用手術(shù)治療,還有迷走神經(jīng)刺VNS等等。