紅斑狼瘡應與哪些疾病相鑒別
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提示：本內容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
系統(tǒng)性紅斑狼瘡應與以下疾病相鑒別：1.類風濕性關節(jié)炎或者是風濕熱:有 五分之一至四分之一的紅斑狼瘡患者早期出現(xiàn)關節(jié)腫痛,伴有不規(guī)則風熱、血沉升高,而無皮疹紅斑等變化。而風濕性關節(jié)炎多累及小關節(jié)，可有關節(jié)畸形，類風濕因子多為陽性，沒有紅斑狼瘡特有的皮損改變，關節(jié)腫脹明顯,可以出現(xiàn)類 風濕結節(jié)及環(huán)形紅斑；2. 慢性腎炎:少數(shù)青少年狼瘡早期水腫，尿蛋白管型,無皮疹，無關節(jié)炎，須作一些特定的檢査；第3是于特發(fā)性血小板減少癥相鑒別 一些病例開始表現(xiàn)為血小板減少性紫癜，若干年后才出現(xiàn)典型狼瘡癥狀；第4 結核性胸膜炎:狼瘡期可發(fā)熱，胸腔積液，血沉升高；第5脂溢性皮炎:狼瘡早期可以僅有面部紅斑，邊緣不清，而無關節(jié)炎、發(fā)熱 、全身癥狀，做皮膚活檢及狼瘡帶以及免疫學方面的檢査有助于早期診斷。
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系統(tǒng)性紅斑狼瘡應與以下疾病相鑒別：1.類風濕性關節(jié)炎或者是風濕熱:有 五分之一至四分之一的紅斑狼瘡患者早期出現(xiàn)關節(jié)腫痛,伴有不規(guī)則風熱、血沉升高,而無皮疹紅斑等變化。而風濕性關節(jié)炎多累及小關節(jié)，可有關節(jié)畸形，類風濕因子多為陽性，沒有紅斑狼瘡特有的皮損改變，關節(jié)腫脹明顯,可以出現(xiàn)類 風濕結節(jié)及環(huán)形紅斑；2. 慢性腎炎:少數(shù)青少年狼瘡早期水腫，尿蛋白管型,無皮疹，無關節(jié)炎，須作一些特定的檢査；第3是于特發(fā)性血小板減少癥相鑒別 一些病例開始表現(xiàn)為血小板減少性紫癜，若干年后才出現(xiàn)典型狼瘡癥狀；第4 結核性胸膜炎:狼瘡期可發(fā)熱，胸腔積液，血沉升高；第5脂溢性皮炎:狼瘡早期可以僅有面部紅斑，邊緣不清，而無關節(jié)炎、發(fā)熱 、全身癥狀，做皮膚活檢及狼瘡帶以及免疫學方面的檢査有助于早期診斷。
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其實這個問題很難回答，我們性早熟分為中樞性和周圍性，中樞性也稱完全性性早熟，也稱為腎上腺激素依賴性性早熟，他是由于下丘腦垂體性腺軸的提前啟動所導致的。另外疾病所導致的性早熟，我們就稱為周圍性性早熟，比如先天性甲狀腺減退，先天性皮質增生癥，還有綜合癥等，這些疾病都有自身的相應臨床表現(xiàn)，比如我們先天性甲狀腺低下癥的孩子，就會有巨舌智力低下，生長發(fā)育落后骨構提前閉合，性早熟的出現(xiàn)，當然在實驗室檢查方面又發(fā)現(xiàn)甲狀腺功能，甲狀腺激素低下等。另外和單純性乳房早發(fā)育相鑒別，單純性乳房早發(fā)育的孩子他只有乳房的單純性腫大，沒有其他性腺的發(fā)育我們實驗室檢查，性腺檢查是正常的，生殖器的b超有卵巢子宮的發(fā)育。
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頸椎病主要和以下幾個的疾病，需要加以鑒別：1、脊髓性頸椎病，與側索硬化相鑒別，側索硬化發(fā)生年齡比較年輕，脊髓型頸椎病發(fā)病年齡往往是在年齡在50歲以上，還要與脊髓空洞、椎管內的占位性病變相鑒別；2、神經(jīng)根型頸椎病需要和椎間孔、神經(jīng)根行走區(qū)域相鑒別。
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由于股骨頭壞死，它的早期診斷早期治療非常重要，那么在診斷的時候就要進行鑒別：第一方面就是髖部的一些其他疾病，比如說髖關節(jié)周圍炎癥，髖關節(jié)周圍的滑膜炎，比如結核性的滑膜炎，早期的化膿性的感染這是第一大類；第二大類就是髖關節(jié)周圍的一些腫瘤，比如說粗隆部一個腫瘤巨細胞瘤；第三就是髖關節(jié)附近的彈響髖，還有就是髖關節(jié)邊緣的一些撞擊綜合征，髖關節(jié)遺存的損傷，這些都需要細致的鑒別。
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膽石癥很容易與其它疾病相混淆，因為從解剖位置上看膽囊、肝臟、胰腺、胃、包括心臟都是比鄰的有密切的聯(lián)系。一旦出現(xiàn)右上腹部疼我們首先要考慮到胃的問題，胃有十二指腸有些胃潰瘍，十二指腸球部潰瘍也大致在位置上，也可能那個位置上疼。但是沒有明確的區(qū)別，膽石癥疼痛與明顯的包飽餐脂餐有關。胃十二指腸潰瘍經(jīng)常有空腹性疼痛，饑餓性疼痛這些特點。當然我們一些肝炎，肝硬化甚至肝腎腫瘤也是在那一塊疼。右上部右側斜肋骨疼，特別是慢性疼我們要注意。不要光想到膽結石要看到會不會是肝臟的問題，當然有一些胰腺炎冠心病、心肌梗塞也可能出現(xiàn)上腹部疼。右上腹部疼 有些大夫可能會誤診為是膽結石。延緩了胰腺心臟的檢查，忽略了檢查導致很嚴重的后果?？偟膩碚f我們要跟胃炎、胃潰瘍、十二指腸球部潰瘍、肝炎、肝硬化胰腺、肝腫瘤這些，還有些心臟方面的病變，這幾方面的病變進行鑒別。
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臨床上痤瘡是皮膚科比較常見的疾病，但是痤瘡這個皮損的表現(xiàn)，我們知道可以有多種多樣也可以有粉刺、丘疹、膿皰、結節(jié)、囊腫、疤痕等等，而且好發(fā)的部位就好發(fā)于顏面，除過顏面之外它可以在前胸、后背、臀部都可以出現(xiàn)，當然在臨床上除過痤瘡可以表現(xiàn)出這些皮損之外，還有很多其它的疾病也可以出現(xiàn)這些皮膚的損害，這時候應該鑒別出來，到底這個病是痤瘡還是另外的其它的疾病。第一個疾病就是藥疹，有些時候吃了一些藥以后出現(xiàn)過敏的反應，它也可以表現(xiàn)出丘疹、膿皰，這個到底是痤瘡還是藥疹，這時候有一個很重要的鑒別點就是看其癢不癢，如果自覺瘙癢那說明其是一個過敏性疾病，可能與用藥有關系；第二個疾病就是白塞氏綜合征，白塞氏綜合征也可以在身體上出現(xiàn)一些丘疹、膿皰，好像痤瘡一樣的毛囊炎這個和痤瘡很類似的這些皮損。白塞氏綜合征它經(jīng)常發(fā)病的這些皮損，不在痤瘡好發(fā)的顏面、胸背，它可以在四肢、在胳膊腿上出現(xiàn)丘疹、膿皰、毛囊炎樣損壞，那么我通過這個發(fā)病的部位就能很清楚判斷出它不是痤瘡；當然還有其它的，比如激素依賴性皮炎，用了激素時間長了以后也可以出現(xiàn)痤瘡樣的損害，根據(jù)其用藥的歷史就很容易鑒別出它到底是用激素引起的還是原發(fā)的這種痤瘡。
