哪些類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者需要接受手術(shù)治療
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
如果是年輕的患者出現(xiàn)了嚴(yán)重的關(guān)節(jié)或者關(guān)節(jié)軟骨的破壞，關(guān)節(jié)功能障礙疼痛明顯，通過內(nèi)科治療不能完全緩解的情況下也可以考慮用關(guān)節(jié)置換的方法進(jìn)行手術(shù)治療，關(guān)節(jié)置換的手術(shù)目前在關(guān)節(jié)科是一個最常規(guī)的手術(shù)，而它的效果也非常的肯定，不管是髖關(guān)節(jié)還是膝關(guān)節(jié)置換，特別是髖關(guān)節(jié)置換在上個世紀(jì)1990年到2000年這過程中被西方國家認(rèn)為是20世紀(jì)最成功的或者叫最偉大的骨科技術(shù)，當(dāng)然2000年以后大量在國內(nèi)進(jìn)行手術(shù)，目前骨科的這種關(guān)節(jié)外科醫(yī)生手術(shù)技術(shù)的掌握也非常的嫻熟，已經(jīng)不是一個大的手術(shù)，而是關(guān)節(jié)外科最常見、最為安全的手術(shù)，所以沒有什么特別需要擔(dān)心或者注意。
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如果是年輕的患者出現(xiàn)了嚴(yán)重的關(guān)節(jié)或者關(guān)節(jié)軟骨的破壞，關(guān)節(jié)功能障礙疼痛明顯，通過內(nèi)科治療不能完全緩解的情況下也可以考慮用關(guān)節(jié)置換的方法進(jìn)行手術(shù)治療，關(guān)節(jié)置換的手術(shù)目前在關(guān)節(jié)科是一個最常規(guī)的手術(shù)，而它的效果也非常的肯定，不管是髖關(guān)節(jié)還是膝關(guān)節(jié)置換，特別是髖關(guān)節(jié)置換在上個世紀(jì)1990年到2000年這過程中被西方國家認(rèn)為是20世紀(jì)最成功的或者叫最偉大的骨科技術(shù)，當(dāng)然2000年以后大量在國內(nèi)進(jìn)行手術(shù)，目前骨科的這種關(guān)節(jié)外科醫(yī)生手術(shù)技術(shù)的掌握也非常的嫻熟，已經(jīng)不是一個大的手術(shù)，而是關(guān)節(jié)外科最常見、最為安全的手術(shù)，所以沒有什么特別需要擔(dān)心或者注意。
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類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者膝關(guān)節(jié)畸形比較嚴(yán)重，就是關(guān)節(jié)軟骨破壞軟骨、關(guān)節(jié)幾乎都沒間隙了，有的部分都融合了，這嚴(yán)重的影響了患者的活動。這時候可以考慮雙膝關(guān)節(jié)置換。第2個，髖關(guān)節(jié)受累，如果出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)的間隙變，有的股骨頭都融合了，這時候考慮髖關(guān)節(jié)置換。所以說當(dāng)你的膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)等大關(guān)節(jié)明顯的受影響，藥物不能控制的情況下，建議還是要手術(shù)治療。
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類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，我們在臨床中，最常用的檢查的兩個抗體，一個是類風(fēng)濕因子，還有一個就是在cc P抗體，這是對類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎診斷，有明確的臨床診斷價值，兩個抗體，我們?nèi)梭w的抗體，往往是對體外來的物質(zhì)，或者說這些異物進(jìn)行抵抗產(chǎn)生的一些武器，我們?nèi)缢?，但是因為自身的免疫系統(tǒng)的信號出現(xiàn)了錯亂，他把自己的關(guān)節(jié)的滑膜里的一些成分，誤判成為異物了，所以產(chǎn)生一些抗體因子，比如說抗cc P，都是滑膜組織里的某些成分，某些組織，針對他們產(chǎn)生的抗體，這些抗體它會去攻擊這些滑膜造成滑膜的炎癥，最后造成關(guān)節(jié)炎，所以在臨床檢查這些抗體，對類風(fēng)濕的關(guān)節(jié)炎的診斷，是有明確的價值的。
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類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的運(yùn)動，如果急性期病人疼痛很明顯以休息為主，開始緩解后就要運(yùn)動，最主要的是保持關(guān)節(jié)的功能。比如手很容易受累，所以在不痛的時候，鍛煉手的功能，肌肉的力量。
如果膝關(guān)節(jié)比較嚴(yán)重，在關(guān)節(jié)炎癥控制的時候，可以適當(dāng)行走。如果不能行走，需要按摩，讓肌肉保持功能。有的病人關(guān)節(jié)破壞，但是功能還能夠使用，如果病人平時痛的時候，千萬不要為了不痛，老是把膝關(guān)節(jié)彎著。
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類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎主要是通過藥物進(jìn)行治療，其治療原則是早期治療、規(guī)范化治療，治療的目的是控制病情的進(jìn)展、減少致殘率，提高患者的生活質(zhì)量。
首先，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的患者平時要注意不能過度勞累，保持規(guī)律的作息，均衡營養(yǎng)的飲食，保持愉悅的心情，注意戒煙，存在感染情況的時候積極的進(jìn)行治療。
其次，患者應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下規(guī)范化的使用藥物進(jìn)行治療。目前用于治療本病的藥物種類很多，包括糖皮質(zhì)激素類、非甾體類消炎鎮(zhèn)痛類、抗風(fēng)濕類藥物、生物制劑等。由于每類藥物都存在不同的用藥適應(yīng)癥與不良反應(yīng)，且患者常需聯(lián)合用藥，建議患者不可盲目自行用藥，以免延誤病情。
最后，由于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎常伴隨有腫脹、疼痛的癥狀，一些具有消腫止痛作用的中藥外涂制劑在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用也有不錯的治療效果，比如辣椒風(fēng)濕凝膠。該藥為凝膠劑型，具有緩控釋作用，藥效持久，涂上以后不影響活動，舒適度高，使用方便，安全性較高。
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類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的病程很長，所以療程也很長，一般我們在臨床上采用的就是，醫(yī)院治療與家庭康復(fù)相結(jié)合的方法，也就是說少部分的時間在醫(yī)院進(jìn)行治療，比如說一年住1到2次，2到3次，進(jìn)行治療，而大部分的時間，需要病人自己在家里進(jìn)行康復(fù)，在這個過程中，家人的護(hù)理非常的重要，主要有以下這幾點(diǎn)。第一個就是病人居住的環(huán)境不要太陰冷潮濕，如果這個病人長期在陰冷潮濕的這個環(huán)境里面，就容易導(dǎo)致這個病情的加重反復(fù)，所以病人住的環(huán)境要溫暖、陽光、空氣流通，這是第一個。第二個呢，類風(fēng)濕性的病人，由于肢體的疼痛功能的障礙，所以容易摔倒跌倒，所以對類風(fēng)濕的病人，在護(hù)理的時候，要比如說床鋪不要太高，凳子沙發(fā)等等，都要有扶手，廁所里邊比如說解手，病人下蹲站起都很困難，最好給他在前面做一個拉手，讓病人借力，這樣既可以減輕對關(guān)節(jié)的刺激，又可以防止關(guān)節(jié)疼痛導(dǎo)致他走路的時候，不小心滑倒摔傷等等。當(dāng)然情緒的調(diào)暢也很重要，病人可能會出現(xiàn)焦慮抑郁，家人要多鼓勵。
