第一個(gè)兒童鼾癥是中樞性的睡眠呼吸暫停，就是中樞的原因引起的兒童鼾癥，這種就不適合手術(shù)治療，它可以用呼吸機(jī)治療或者用藥物治療，第二絕大部分兒童是由于阻塞性的睡眠呼吸暫停引起兒童鼾癥，并不代表就一定要手術(shù)，由于鼻炎鼻竇炎或者是炎癥引起的兒童鼾癥，用手術(shù)治療可以用藥物治療。第三對(duì)于腺樣體和扁桃體肥大引起的兒童鼾癥，先用藥物治療。所以說(shuō)兒童鼾癥不一定非要手術(shù)治療，有一部分才需要。
第一個(gè)兒童鼾癥是中樞性的睡眠呼吸暫停，就是中樞的原因引起的兒童鼾癥，這種就不適合手術(shù)治療，它可以用呼吸機(jī)治療或者用藥物治療，第二絕大部分兒童是由于阻塞性的睡眠呼吸暫停引起兒童鼾癥，并不代表就一定要手術(shù)，由于鼻炎鼻竇炎或者是炎癥引起的兒童鼾癥，用手術(shù)治療可以用藥物治療。第三對(duì)于腺樣體和扁桃體肥大引起的兒童鼾癥，先用藥物治療。所以說(shuō)兒童鼾癥不一定非要手術(shù)治療，有一部分才需要。
兒童鼾癥手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)是不大，但是任何手術(shù)都是有風(fēng)險(xiǎn)的只要手術(shù)都存在風(fēng)險(xiǎn)。兒童鼾癥有可能出現(xiàn)哪一些風(fēng)險(xiǎn)，第一個(gè)風(fēng)險(xiǎn)就是術(shù)后的出血，這是任何外科手術(shù)都可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)，尤其對(duì)于兒童而言他的傷口是在咽腔里面的，和鼻咽腔里面的位置本來(lái)止血就不容易，止好血以后有些兒童下來(lái)會(huì)出現(xiàn)哭鬧，在麻醉期過(guò)后會(huì)出現(xiàn)哭鬧這種形成，哭鬧的情況下就容易把傷口進(jìn)一步震裂，有可能出現(xiàn)出血的可能性，就是出血是他第一個(gè)風(fēng)險(xiǎn)。第二個(gè)風(fēng)險(xiǎn)就是術(shù)后他由于咽腔擴(kuò)大以后，可能會(huì)有空曠的鼻音，可能有吃飯的嗆咳、喝水的嗆咳或者是經(jīng)鼻的反流。第三個(gè)風(fēng)險(xiǎn)就是術(shù)后的效果，兒童鼾癥雖然手術(shù)能夠解決很大一部分，但是有一部分兒童鼾癥，通過(guò)手術(shù)他效果不是很理想，還需要后一步的藥物或者是呼吸機(jī)的進(jìn)一步的治療。所以?xún)和Y的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)主要是三大點(diǎn)，第一出血和麻醉的風(fēng)險(xiǎn)，第二這個(gè)術(shù)后效果，有一部分小孩可能不理想的風(fēng)險(xiǎn)。第三就是術(shù)后出現(xiàn)一些吞咽不適，這個(gè)反流啊 嗆咳啊這些情況，但是我們歸結(jié)起來(lái)說(shuō)，兒童鼾癥他總體的風(fēng)險(xiǎn)，是并不大的這些上述的風(fēng)險(xiǎn)，都是極個(gè)別的情況，總體而言?xún)和Y的風(fēng)險(xiǎn)有，但不大很小。
兒童鼾癥的手術(shù)主要指的是扁桃體和腺樣體切除的手術(shù)，手術(shù)的時(shí)間一般是三十到四十分鐘，出院以后建議小孩在家里休息一個(gè)星期左右，而對(duì)于鼻腔或者舌頭需要手術(shù)的患兒，休息的時(shí)間適當(dāng)要延長(zhǎng)一些，對(duì)于最普遍的扁桃體、腺樣體手術(shù)的患兒，一般建議就準(zhǔn)備兩周的時(shí)間就足夠，對(duì)有鼻部手術(shù)的要做鼻部手術(shù)的患兒，可以準(zhǔn)備到三周的時(shí)間，對(duì)于有其他相關(guān)氣道還要有畸形還要給手術(shù)的，患兒可能給準(zhǔn)備的時(shí)間要相對(duì)多長(zhǎng)一些。
這個(gè)問(wèn)題我們要辯證的，來(lái)看這個(gè)問(wèn)題任何疾病都是可以，都是通過(guò)一定方法可以減低它的發(fā)病率，是有一定預(yù)防的方法的對(duì)于兒童鼾癥的預(yù)防，首先要從它的發(fā)病機(jī)理上來(lái)看，兒童鼾癥如果是中樞性的這種兒童鼾癥，可能預(yù)防的方法不太多，但是對(duì)于阻塞性的鼾癥，它主要是上氣道的梗阻，它有一部分是能夠預(yù)防的，比如鼻塞這種情況引起的兒童鼾癥，它可能就是因?yàn)檫^(guò)敏性鼻炎，鼻竇炎引起的，在這種情況下，我們可以及時(shí)的治療，過(guò)敏性鼻炎和鼻竇炎解除鼻腔的阻塞，就可以預(yù)防兒童鼾癥的產(chǎn)生。第二兒童鼾癥很多是由于扁桃體和腺樣體的肥大的引起的，我們知道腺樣體和扁桃體的肥大有些是生理性肥大，而有一部分是反復(fù)的炎癥刺激，反復(fù)的感染反復(fù)的發(fā)炎，這個(gè)引起的一個(gè)增生性的肥大，在這種情況下，我們可以增強(qiáng)小孩的體質(zhì)，然后讓小孩不要反復(fù)的，發(fā)扁桃體炎，不要反復(fù)發(fā)鼻咽炎，這種情況下，我們可以有效的預(yù)防，扁桃體和腺樣體的肥大他就可以減少兒童鼾癥的產(chǎn)生，這個(gè)主要的方法，主要是通過(guò)平時(shí)我們，日常生活當(dāng)中注意清潔注意衛(wèi)生，還有就是一定要加強(qiáng)鍛煉增強(qiáng)小孩的體質(zhì)，讓他不要反復(fù)的感染不要反復(fù)的發(fā)鼻炎、鼻竇炎不要反復(fù)發(fā)扁桃體炎，這個(gè)我們是可以預(yù)防一部分兒童鼾癥的產(chǎn)生。
首先第一條兒童鼾癥的，發(fā)病率沒(méi)有成人鼾癥那么高，他的發(fā)病機(jī)制沒(méi)有成人那么復(fù)雜，這是兒童鼾癥的優(yōu)點(diǎn)。第二兒童鼾癥它的治療起來(lái)，相對(duì)比成人鼾癥要簡(jiǎn)單一些，我們百分之九十以上的兒童的鼾癥，我們都可以通過(guò)手術(shù)或者藥物的方法來(lái)治療，療效比成年人是要好得多兒童鼾癥的療效，比成年鼾癥治療起來(lái)的療效要好得多，成年鼾癥的療效現(xiàn)在治療是不好的，因?yàn)槌赡耆说镊Y他發(fā)病機(jī)制太復(fù)雜了，兒童鼾癥絕大部分是梗阻性的而通過(guò)手術(shù)這個(gè)梗阻，兒童鼾癥很多是能解決的，這是兒童鼾癥的一些優(yōu)點(diǎn)，兒童鼾癥它有不好的地方，第一兒童鼾癥對(duì)小孩的生長(zhǎng)發(fā)育影響很大，他會(huì)影響由于反復(fù)的缺氧反復(fù)的微睡眠、微覺(jué)醒，他會(huì)影響小孩的一個(gè)身高和智力的發(fā)育，會(huì)影響小孩頜面容的發(fā)育對(duì)于發(fā)育的影響，是兒童鼾癥和成人鼾癥比較大的區(qū)別，他們的區(qū)別主要就在于如下兩點(diǎn)，第一兒童鼾癥對(duì)于發(fā)育的影響很大。第二兒童鼾癥的治療比成人鼾癥的治療效果要好，所以對(duì)于兒童鼾癥家長(zhǎng)一定要及時(shí)到醫(yī)院就診及時(shí)治療。
兒童鼾癥主要有兩個(gè)方面的問(wèn)題，第一是中樞性引起的兒童鼾癥，就是中樞性睡眠呼吸暫停，這個(gè)主要是通過(guò)藥物和呼吸機(jī)的治療，第二就是阻塞性的呼吸睡眠暫停，這個(gè)對(duì)于兒童而言可以做手術(shù)治療，但這個(gè)里面我們要區(qū)分百分之九十以上的小孩的，阻塞性的睡眠呼吸暫停綜合癥都是由于腺樣體、扁桃體肥大引起的，對(duì)于這種小孩我們明確了，是腺樣體、扁桃體肥大引起的兒童鼾癥，我們可以切除或部分切除扁桃體和腺樣體，達(dá)到通暢上氣道的目的這也是手術(shù)的指針。第二就是鼻腔的一些問(wèn)題，比如鼻腔的梗阻、鼻腔長(zhǎng)鼻吸肉了，鼻中隔的偏曲一些鼻腔解剖的異常，我們可以做手術(shù)這也是手術(shù)的指針。第三就是舌根的后綴，舌根的后綴由于小孩舌根后綴，我們也可以是手術(shù)指針做舌根懸吊術(shù)，還有小頜畸形的患兒，為了解決他咽腔的狹窄的情況，我們也可以做舌根消融，小頜畸形的遷移啊這些手術(shù)也是手術(shù)的指針，反正總而言之對(duì)于上氣道梗阻的小孩是有手術(shù)指針的，而這種里面最常見(jiàn)的指針，就是扁桃體和腺樣體的肥大是最常見(jiàn)的指針。
