前列腺癌能不能手術(shù)要看哪些指標(biāo)
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
首先第一，病人的身體情況比較好，沒有嚴(yán)重的心肺疾?。坏诙?，預(yù)期壽命大于十年；第三就在腫瘤的分期上，以前的觀點認(rèn)為是T2C以前，當(dāng)然目前隨著技術(shù)的進(jìn)步以及設(shè)備的更新，現(xiàn)在應(yīng)該是T3的T3a甚至T3b都可以進(jìn)行手術(shù)。對于局部晚期的病人，可能手術(shù)應(yīng)對的風(fēng)險及手術(shù)的并發(fā)癥，可能會比局限性前列腺癌的風(fēng)險要高一些。這時候還有一個手段就是進(jìn)行新輔助治療。新輔助治療就是在手術(shù)之前，先進(jìn)行藥物治療。比如說新輔助內(nèi)分泌治療，新輔助內(nèi)分泌治療加新輔助化療，一般進(jìn)行三個月到九個月以后，把腫瘤縮小甚至把腫瘤降期以后再進(jìn)行手術(shù)。另外我們在做根治術(shù)之前常規(guī)的要做一個骨掃描，如果骨掃描沒有明顯的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移才考慮手術(shù)。當(dāng)然在手術(shù)之前常規(guī)還要做一個磁共振，評估前列腺周圍的情況，有沒有嚴(yán)重的周圍的器官的浸潤、局部的轉(zhuǎn)移情況。通過這些情況的評估來進(jìn)行前列腺癌患者的篩選。當(dāng)然主體治療目標(biāo)還是患者的一般情況、預(yù)期壽命、腫瘤分期、有沒有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移這四點。
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首先第一，病人的身體情況比較好，沒有嚴(yán)重的心肺疾??；第二，預(yù)期壽命大于十年；第三就在腫瘤的分期上，以前的觀點認(rèn)為是T2C以前，當(dāng)然目前隨著技術(shù)的進(jìn)步以及設(shè)備的更新，現(xiàn)在應(yīng)該是T3的T3a甚至T3b都可以進(jìn)行手術(shù)。對于局部晚期的病人，可能手術(shù)應(yīng)對的風(fēng)險及手術(shù)的并發(fā)癥，可能會比局限性前列腺癌的風(fēng)險要高一些。這時候還有一個手段就是進(jìn)行新輔助治療。新輔助治療就是在手術(shù)之前，先進(jìn)行藥物治療。比如說新輔助內(nèi)分泌治療，新輔助內(nèi)分泌治療加新輔助化療，一般進(jìn)行三個月到九個月以后，把腫瘤縮小甚至把腫瘤降期以后再進(jìn)行手術(shù)。另外我們在做根治術(shù)之前常規(guī)的要做一個骨掃描，如果骨掃描沒有明顯的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移才考慮手術(shù)。當(dāng)然在手術(shù)之前常規(guī)還要做一個磁共振，評估前列腺周圍的情況，有沒有嚴(yán)重的周圍的器官的浸潤、局部的轉(zhuǎn)移情況。通過這些情況的評估來進(jìn)行前列腺癌患者的篩選。當(dāng)然主體治療目標(biāo)還是患者的一般情況、預(yù)期壽命、腫瘤分期、有沒有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移這四點。
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乙型肝炎的治療主要是指抗病毒治療，在抗病毒治療之后要看一下他的病毒量是不是轉(zhuǎn)陰，這是早期評估抗病毒治療效果的指標(biāo)，同時也要看一下治療之后肝臟損傷是不是有所恢復(fù)，我們的檢測主要是來看肝功能看轉(zhuǎn)氨酶的水平，還可以看一下肝纖維化水平是不是有所逆轉(zhuǎn)，這個可以做肝臟彈性測定，對于遠(yuǎn)期來說應(yīng)該看一看病毒的控制，是不是永久的或者長期的控制，在這里邊我們就要查乙肝五項。
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前列腺的適合手術(shù)治療的要根據(jù)這幾個方面：首先是根據(jù)腫瘤的分期；再一個是預(yù)期壽命；還有病人的健康狀況；還有是危險度分層。首先說分期的話，T1期到T3A就是說腫瘤基本上在前列腺內(nèi)或者是在前列腺周圍，沒有侵犯太多的，這些腫瘤是而且沒有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的，是建議做根治性接觸的手術(shù)的；然后T3B到T4期以上有的需要一些綜合治療，如果手術(shù)符合手術(shù)條件的有的也要進(jìn)行手術(shù)；預(yù)期壽命大于十年的建議手術(shù)，如果預(yù)期壽命小于十年一般是不建議做前列腺癌的手術(shù)的；病人的身體狀況，能耐受手術(shù)的建議做危險度分級，對于一些高危的就是說Gleason評分在八以上還有PSA在大于等于20的患者要在手術(shù)的同時做內(nèi)分泌治療等等綜合治療，做輔助治療；學(xué)術(shù)建議對于一些寡轉(zhuǎn)移的病人，也就是說轉(zhuǎn)移病灶少于等于三個到五個骨轉(zhuǎn)移病人也可以建議做手術(shù)治療為主的綜合治療，病人是有生存獲益的。
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前列腺癌的手術(shù)適應(yīng)癥，應(yīng)該滿足以下四個條件，血液檢測PSA小于10~20ng/ml，Gleason評分≤7，臨床分期在T1~T2c，預(yù)期壽命≥10年的患者。比如有的患者在八十歲以上的高齡，體質(zhì)很差，或者是合并有腦血管或者心臟病，本身這樣的疾病，生命本就短暫，這樣就不適合做前列腺根治手術(shù)，風(fēng)險太大。
