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腦動(dòng)脈瘤的介入治療，它就是通過股動(dòng)脈的一個(gè)穿刺，然后通過導(dǎo)管通過導(dǎo)絲通過微導(dǎo)管，最后在動(dòng)脈瘤腔內(nèi)前三彈簧圈，來進(jìn)行動(dòng)脈瘤的一個(gè)栓塞，這種彈簧圈有可能需要支架的輔助，或者是球囊的輔助來進(jìn)行栓塞動(dòng)脈瘤。現(xiàn)在動(dòng)脈瘤的介入治療，隨著材料的更新，治療方式是越來越多，效果是越來越好。
腦動(dòng)脈瘤的介入治療，它就是通過股動(dòng)脈的一個(gè)穿刺，然后通過導(dǎo)管通過導(dǎo)絲通過微導(dǎo)管，最后在動(dòng)脈瘤腔內(nèi)前三彈簧圈，來進(jìn)行動(dòng)脈瘤的一個(gè)栓塞，這種彈簧圈有可能需要支架的輔助，或者是球囊的輔助來進(jìn)行栓塞動(dòng)脈瘤?，F(xiàn)在動(dòng)脈瘤的介入治療，隨著材料的更新，治療方式是越來越多，效果是越來越好。
腦動(dòng)脈瘤介入的術(shù)后頭疼分為兩種情況。一是做動(dòng)脈瘤手術(shù)時(shí)動(dòng)脈瘤破裂會(huì)腦出血。第二是未破裂動(dòng)脈瘤術(shù)后的頭疼。如果是一個(gè)破裂的動(dòng)脈瘤，腦子已經(jīng)出血，腦子里已經(jīng)是出血狀態(tài)，頭痛第一并不是動(dòng)脈瘤的原因，是什么原因呢？血液對(duì)腦組織的刺激如腦水腫，腦水腫顱外顱內(nèi)壓的增高對(duì)腦膜的刺激，腦血管痙攣也可以導(dǎo)致腦血流下降，這種頭痛一般是動(dòng)脈瘤破裂引起的蛛網(wǎng)膜下腔出血，顱內(nèi)出血導(dǎo)致的頭疼。還有一個(gè)是未破裂動(dòng)脈瘤，其顱內(nèi)沒有出血，手術(shù)以后也會(huì)有頭痛。這種頭痛一般時(shí)間比較短癥狀比較輕，也可能和一些全麻之后的恢復(fù)期，精神緊張有關(guān)系。頭痛的主要原因還是因?yàn)閯?dòng)脈瘤破裂引起蛛網(wǎng)膜下腔出血，這種情況進(jìn)行最終治療即可。
腦動(dòng)脈瘤介入治療就是在大腿根部血管穿刺后在血管內(nèi)操作，通過一定的導(dǎo)絲導(dǎo)管進(jìn)入到動(dòng)脈瘤腔，把導(dǎo)管送入動(dòng)脈瘤腔后進(jìn)行栓塞的一種治療辦法。 手術(shù)方法開顱夾閉動(dòng)脈瘤蒂是較理想的方法，應(yīng)屬首選。因它既不阻斷載瘤動(dòng)脈，又完全徹底消除動(dòng)脈瘤。孤立術(shù)是在動(dòng)脈瘤的兩端夾閉載瘤動(dòng)脈，在未能證明腦的側(cè)支供應(yīng)良好情況時(shí)應(yīng)慎用。動(dòng)脈瘤壁加固術(shù)療效不肯定應(yīng)盡量少用。 臨床不適宜手術(shù)，導(dǎo)管技術(shù)可達(dá)部位的動(dòng)脈瘤，可選氣囊，彈簧圈栓塞的介入治療。術(shù)后應(yīng)復(fù)查腦血管造影，證實(shí)動(dòng)脈瘤是否消失。 如果動(dòng)脈瘤破裂后，病人應(yīng)絕對(duì)臥床休息，盡量減少不良的聲、光刺激，便秘者應(yīng)遵醫(yī)囑給與緩瀉劑，維持正常血壓，適當(dāng)鎮(zhèn)靜治療。合并腦血管痙攣時(shí)，可遵醫(yī)囑護(hù)血管治療。
首先我們說它的優(yōu)點(diǎn)，一聽說介入治療大家很自然的就想到了微創(chuàng)，以前我們傳統(tǒng)的開顱夾閉需要在頭上開一個(gè)比較大的扣子，現(xiàn)在做小的切口那么也是要大概有個(gè)六公分的口子，所以說介入治療只有一個(gè)大概兩個(gè)毫米到三個(gè)毫米左右的一個(gè)穿刺點(diǎn)，那么所以說第一個(gè)的好處就是微創(chuàng)。第二大好處就是對(duì)病人的腦功能的影響應(yīng)該說是最小的，我們知道外科手術(shù)夾閉我們說神經(jīng)外科醫(yī)生要像一個(gè)小偷一樣躡手躡腳的進(jìn)去，因?yàn)槟X子的血管都在腦子的底部，那么你要開顱要夾閉動(dòng)脈瘤首先你要把腦子輕輕的分開來才能看到這個(gè)血管，那么介入治療它從血管里面走行，它實(shí)際上對(duì)腦子的騷擾是最小的，所以說其實(shí)第二點(diǎn)它還是微創(chuàng)。那么介入治療最大的缺點(diǎn)就是它有一定的復(fù)發(fā)率，我們說動(dòng)脈瘤的夾閉治療它的治愈力應(yīng)該在90%以上，也就是說90%的動(dòng)脈瘤是可以做完完全閉塞的，那么但是介入治療它受很多因素的影響，那么包括動(dòng)脈瘤的大小包括動(dòng)脈瘤的形態(tài)，以及是否累計(jì)穿支，它的復(fù)發(fā)率從目前文獻(xiàn)報(bào)道大概有20%到30%，那么特別是很大的動(dòng)脈瘤實(shí)際上普通介入治療復(fù)發(fā)率還是比較高的，但是我們一定要理解復(fù)發(fā)并不代表再次出血，復(fù)發(fā)也不代表著今后沒路可選擇。因?yàn)槲覀儸F(xiàn)在治療的觀念正在改變，我們不僅僅是要治愈一個(gè)疾病，我們更大的是要保證病人的功能，讓他盡早的盡好的回歸社會(huì)和回歸家庭，所以說一個(gè)動(dòng)脈瘤介入治療復(fù)發(fā)了沒有關(guān)系，我們還可以采取第二期治療，我們還可以采取其它的方式治療，只要讓病人度過了急性期的治療，相對(duì)來講就會(huì)安全很多。
腦動(dòng)脈瘤介入手術(shù)如何做？最常用的做法就是從股動(dòng)脈或者是腦動(dòng)脈進(jìn)行穿刺，通過一個(gè)微導(dǎo)管，通過血管內(nèi)腔進(jìn)入顱內(nèi)的血管，讓微導(dǎo)管的頭進(jìn)入到動(dòng)脈瘤的瘤腔里邊，而后通過很細(xì)的微導(dǎo)管把彈簧圈，專門治療動(dòng)脈瘤的手術(shù)器械。彈簧圈非常軟，自我成型，塞進(jìn)一個(gè)或數(shù)個(gè)彈簧圈，其在里邊交叉交織形成一個(gè)球狀，然后把動(dòng)脈瘤瘤腔給致密栓塞。目的是讓血液經(jīng)過動(dòng)脈瘤動(dòng)脈的時(shí)候往前走。但是如果血液想進(jìn)入動(dòng)脈瘤瘤腔去接觸瘤壁，進(jìn)不去了。血流不接觸動(dòng)脈瘤的瘤壁了，不沖擊瘤壁了，其破裂的可能性就大大減少。這就是動(dòng)脈瘤手術(shù)的過程，但是實(shí)際操作比較難。
應(yīng)該說腦動(dòng)脈瘤術(shù)后都要復(fù)查，不管你是外科夾閉還是介入治療，因?yàn)閯倓傊v了介入治療它有一定的復(fù)發(fā)率，所以說它就更需要復(fù)查。一般來講動(dòng)脈瘤介入治療術(shù)后第一次復(fù)查放在六個(gè)月，如果六個(gè)月的時(shí)候穩(wěn)定，那么就十二個(gè)月，今后二十四個(gè)月、四十八個(gè)月，只要這個(gè)病人得過腦動(dòng)脈瘤那么他就應(yīng)該終身遂防。因?yàn)榈眠^動(dòng)脈瘤的病人今后比沒有得過動(dòng)脈瘤的病人，再次新發(fā)動(dòng)脈瘤的幾率實(shí)際上是增高的。動(dòng)脈瘤的復(fù)查其實(shí)跟動(dòng)脈瘤診斷一樣，應(yīng)該有三大方式CTA核磁共振、MRA還有數(shù)字血管造影DSA，那么一般來說第一次復(fù)查會(huì)建議采取DSA復(fù)查，如果DSA穩(wěn)定那么今后運(yùn)用MRA復(fù)查，一般來講我們不推薦做CTA復(fù)查，因?yàn)榻饘賯斡皶?huì)導(dǎo)致血管成像不清楚。我們需要普及一個(gè)概念，就是以前核磁共振的醫(yī)生不愿意給做了腦動(dòng)脈瘤支架或者彈簧圈的病人進(jìn)行核磁共振復(fù)查，但是隨著材料的進(jìn)步以及學(xué)科的發(fā)展，現(xiàn)在基本上以及達(dá)到了共識(shí)，那么顱內(nèi)動(dòng)脈瘤治療之后是可以用核磁共振血管成像進(jìn)行復(fù)查，它是安全的可靠地。
