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成人高危患者如果初次化療就達(dá)到緩解，一般急性淋巴細(xì)胞白血病骨髓移植成功率五年生存率大概在50%?，F(xiàn)在隨著免疫細(xì)胞治療的發(fā)展，移植后還有其他一些預(yù)防復(fù)發(fā)的相關(guān)措施，包括pT陽(yáng)性疾病移植后，口服相關(guān)TKI抑制劑，長(zhǎng)期生存率還在提高，當(dāng)然這些都是因人而異。
成人高?；颊呷绻醮位熅瓦_(dá)到緩解，一般急性淋巴細(xì)胞白血病骨髓移植成功率五年生存率大概在50%。現(xiàn)在隨著免疫細(xì)胞治療的發(fā)展，移植后還有其他一些預(yù)防復(fù)發(fā)的相關(guān)措施，包括pT陽(yáng)性疾病移植后，口服相關(guān)TKI抑制劑，長(zhǎng)期生存率還在提高，當(dāng)然這些都是因人而異。
一、家屬和患者一定要按照醫(yī)生的要求進(jìn)行相關(guān)的處理。比如說(shuō)需要口服相關(guān)免疫抑制劑或者相關(guān)藥物一定要定時(shí)服用；二、醫(yī)生發(fā)現(xiàn)相關(guān)的并發(fā)癥或者可能發(fā)生的并發(fā)癥，進(jìn)行相關(guān)預(yù)防和及時(shí)處理；三、難治復(fù)發(fā)的沒(méi)有緩解的患者，進(jìn)行造血干細(xì)胞移植成功率就很低；四、干細(xì)胞的質(zhì)量和骨髓微環(huán)境有很大關(guān)系。
首先要向大家講一講什么是急性白血病，急性白血病它是一種造血干細(xì)胞克隆性的疾病，克隆性的造血干細(xì)胞它失去了進(jìn)一步分化成熟的功能，停滯在細(xì)胞發(fā)育的不同階段，這些異常克隆的造血干細(xì)胞在我們的骨髓和其他造血組織中，大量聚集而引起的一種惡性疾病，從而導(dǎo)致正常的造血功能受到抑制，急性淋巴白血病就是我們這些異?？寺〉脑煅杉?xì)胞向淋巴細(xì)胞分化大量的原始和幼稚的淋巴細(xì)胞，在骨髓中和其他造血組織中，聚集而產(chǎn)生的一種惡性疾病，它主要的臨床表現(xiàn)為貧血，出血，感染和器官浸潤(rùn)，器官浸潤(rùn)主要是我們所說(shuō)的肝大，脾大等。
首先沒(méi)有基因或BCR-ABL融合基因，患者一般來(lái)說(shuō)需要移植；第二個(gè)就是誘導(dǎo)化療沒(méi)有緩解、至少兩次以上骨髓檢測(cè)MRD是陽(yáng)性可以考慮做移植。第三個(gè)成人患者無(wú)論他低危高危，如果有合適供者，都主張進(jìn)行異基因骨髓移植，如果沒(méi)有合適供者或者是不能承受相關(guān)移植，并且前期化療效果非常好，也就是MRD持續(xù)性陰性患者，可以考慮進(jìn)行自體造血干細(xì)胞移植。
首先化療后進(jìn)行骨髓移植，這個(gè)時(shí)候就會(huì)出現(xiàn)白細(xì)胞、血色素、血小板下降，那么白細(xì)胞下降就會(huì)引起感染，如果無(wú)法控制感染會(huì)引起死亡；貧血會(huì)引起頭昏乏力，長(zhǎng)期貧血會(huì)引起貧血性心臟病，甚至引起心臟驟停；血小板下降可能會(huì)引起大出血而導(dǎo)致死亡。第二個(gè)并發(fā)癥叫肝靜脈閉塞病。第三個(gè)有一部分年輕患者，做了造血干細(xì)胞移植過(guò)后，會(huì)沒(méi)有生育能力。第四個(gè)有一部分患者會(huì)復(fù)發(fā)。
對(duì)于急性淋巴細(xì)胞白血病患者，其誘導(dǎo)化療方案會(huì)根據(jù)患者的年齡、急性淋巴白血病的具體亞型，看它是高危還是標(biāo)危的，是否有耐藥性存在，以及是否要打算做干細(xì)胞的移植，還有是否有染色體的改變等，以選擇具體的誘導(dǎo)方案。對(duì)于兒童的標(biāo)危組，可以選用長(zhǎng)春新堿加波尼松為主，但是VP方案對(duì)于高危的兒童和成人療效很差，完全緩解率不到50%，而且完全緩解的時(shí)間也不到六個(gè)月，所以會(huì)在VP方案的基礎(chǔ)之上，再聯(lián)合應(yīng)用左旋門冬酰胺酶，或加用一種蒽環(huán)類的藥物，比如柔紅霉素、阿霉素，這樣完全緩解率就可以提高到70-90%。如采用多種藥物的大劑量聯(lián)合化療，多數(shù)情況下采用4-6種，是當(dāng)前我們治療高危的急淋、成人的急淋、T細(xì)胞急淋、壁細(xì)胞急淋誘導(dǎo)緩解化療的主要趨勢(shì)，對(duì)于有費(fèi)城染色體陽(yáng)性的患者，會(huì)加用酪氨酸激酶的抑制劑，同時(shí)進(jìn)行一個(gè)靶向治療。
