因為部分膀胱癌來的就診的時候分期比較晚，第二個或者是器官周圍的器官或組織，我們直接手術可能比較困難，或者是手術中可能發(fā)生一些微轉移，所以對于部分分級惡性度比較高的，或者是分期比較晚的病人，可以選擇新輔助化療。目前循證醫(yī)學的證據表明，新輔助化療，可以改善膀胱癌患者的術后的生存。國外在這一塊做的比較好，在歐美選擇新輔助化療的病人非常非常多，但是很遺憾在國內，現在選擇新輔助化療的病人不是太多，因為病人得了腫瘤以后，他就急迫的想需要手術把它切除，擔心腫瘤的轉移，所以說在國內，目前做新輔助的病人還不是太多，這需要進一步的宣傳推廣，給病人做好溝通工作。
因為部分膀胱癌來的就診的時候分期比較晚，第二個或者是器官周圍的器官或組織，我們直接手術可能比較困難，或者是手術中可能發(fā)生一些微轉移，所以對于部分分級惡性度比較高的，或者是分期比較晚的病人，可以選擇新輔助化療。目前循證醫(yī)學的證據表明，新輔助化療，可以改善膀胱癌患者的術后的生存。國外在這一塊做的比較好，在歐美選擇新輔助化療的病人非常非常多，但是很遺憾在國內，現在選擇新輔助化療的病人不是太多，因為病人得了腫瘤以后，他就急迫的想需要手術把它切除，擔心腫瘤的轉移，所以說在國內，目前做新輔助的病人還不是太多，這需要進一步的宣傳推廣，給病人做好溝通工作。
膀胱癌的新輔助化療就是指在膀胱癌的手術之前，我們應用化療藥物進行這個治療，它的目的主要是可以了解膀胱腫瘤對于化療藥的敏感性，對于敏感的腫瘤讓腫瘤縮小，為手術創(chuàng)造更好的條件，從而獲得更好的療效。鋪助化療主要是讓患者復發(fā)推遲延緩，甚至不復發(fā)。
以下3種情況下需要做新輔助化療： 一、早期進行全身治療，消滅潛在的微小轉移灶，以骨肉瘤為例，臨床上做出診斷時，其中80％的患者，有潛在的肺轉移，因此治療上，首先要采取大劑量化療，再好的外科治療，也不能控制轉移瘤的發(fā)展，同時也就不能提高患者的生存率，95％的骨肉瘤病人施行了保肢手術，五年生存率達到60％至80％。 二、評估術前化療，療效指導術后化療，腫瘤對化療組織學反應是影響長期預后最重要因素，在新輔助化療中，發(fā)現反應不良者在術后換用其他細胞毒藥物，新輔助化療強調術前，化療6到10個周期，術后行腫瘤切除，根據腫瘤組織壞死程度，制定術后化療方案，如果腫瘤壞死率大于90％，術后繼續(xù)原化療方案，五年生存率可以達到80％到90％，而壞死率小于90％者，五年生存率低于60％，應調整術后化療的方案。 三、縮小腫瘤及腫瘤周圍的反應帶，提高保肢手術，大劑量的化療可以對腫瘤細胞縮小，減少了術中腫瘤細胞擴散的機會，瘤周反應性水腫減退，血管減少，切緣更安全，可以保留更多的肌肉，保肢術后功能健全，而復發(fā)率減低。
新輔助化療是指實施局部治療方法，如手術或放療前所做的全身化療，目的是使腫塊縮小，及早殺滅看不見的轉移癌細胞，以利后續(xù)的手術放療等治療。對于早期腫瘤患者通?？梢酝ㄟ^從局部治療方法治愈，不需要做新輔助化療。而對于晚期腫瘤患者，由于去了根治腫瘤的機會，通常也不采用新輔助化療的方法，新輔助化療通常用于某些局部晚期腫瘤患者，希望通過先做化療使腫瘤縮小，再通過手術或放療等治療方法治愈腫瘤、卵巢癌、骨及軟組織肉瘤、直腸癌、膀胱癌、乳腺癌和非小細胞肺癌等。有些乳腺癌患者希望接受保留乳房的手術但腫瘤又比較大，不適合直接施行該手術，此時可通過新輔助化療使腫瘤縮小再施行留乳房手術，但新輔助化療也有風險，有少數患者接受新輔助化療的效果不好，使病變增大或患者體質下降，也可能失去根治腫瘤的機會。
這些乳腺癌患者要做新輔助治療： 第一、新輔助治療可廣泛用于早期乳腺癌的各個分期；新輔助治療是保障手術治療的保乳率提升，另外新輔助治療也提高了手術前的病情控制率，新輔助治療也讓我們看到了人體的乳腺癌對藥物的敏感性； 新輔助治療一般主張六到八個周期，如能夠爭取到手術前的疾病完全控制，達到病理的完全緩解，也就是手術期下來完全看不到腫瘤細胞，淋巴結看不到腫瘤細胞，乳腺看不到腫瘤細胞，如能達到這種程度，為患者能夠爭取更長的更高的治愈率，更長的疾病的緩解率。
新輔助化療主要是用于某些中期腫瘤患者，以期通過先做化療使腫瘤縮小，再通過手術或放療等治療方法治愈腫瘤。骨及軟組織腫瘤，肺癌等都有成功的病例，新輔助化療最初用于局部晚期切除困難者，其目的通過化療后，腫塊縮小利于手術，新輔助化療的用途也有了更多的內涵，對腫塊較大的通過化療腫瘤縮小，使更多的患者得到手術的機會，某些高度惡性的腫瘤，常需要以阿霉素為主的化療，也可以用異環(huán)酰胺，但高強度化療，有時并未增加生存率，而且?guī)矶靖弊饔?，目前術前動脈介入化療可使腫瘤縮小，利于手術切除，對難以手術切除的病例，建議術前應用阿霉素，異環(huán)磷酰胺等化療方案進行化療，隨著人們對不同亞型肉瘤，化療敏感性的認識深化，也會越來越對新輔助化療的肯定，軟組織肉瘤的化療療效，并未得到預期的患者從術后化療中，獲益的可能性更大，新輔助化療可以在腫瘤的診斷后盡早的進行。
