單髁膝關(guān)節(jié)置換術(shù)術(shù)后如何護(hù)理
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
由于它是微創(chuàng)而且手術(shù)后的恢復(fù)非常快,所以它的護(hù)理相對來說比較簡單。第一不要求患者早期鍛煉，只需要手術(shù)做完以后，知道傷口的常規(guī)護(hù)理。手術(shù)做完第二天就可以下地走路了 ，下來可能注意就是，觀察患者腿腫脹的情況 ，傷口的情況的傷口滲血情況 ，這些也是一般常規(guī)手術(shù)的觀察項目。對于單髁置換，沒有特別要注意那部分護(hù)理，比如全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后 ，我們要求患者，盡早的鍛煉膝蓋的打彎，當(dāng)然時間長了以后膝關(guān)節(jié)打彎，打破了單髁置換以后沒有這方面的擔(dān)心，幾乎沒有特殊護(hù)理，一個常規(guī)護(hù)理就可以了。
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由于它是微創(chuàng)而且手術(shù)后的恢復(fù)非?？?所以它的護(hù)理相對來說比較簡單。第一不要求患者早期鍛煉，只需要手術(shù)做完以后，知道傷口的常規(guī)護(hù)理。手術(shù)做完第二天就可以下地走路了 ，下來可能注意就是，觀察患者腿腫脹的情況 ，傷口的情況的傷口滲血情況 ，這些也是一般常規(guī)手術(shù)的觀察項目。對于單髁置換，沒有特別要注意那部分護(hù)理，比如全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后 ，我們要求患者，盡早的鍛煉膝蓋的打彎，當(dāng)然時間長了以后膝關(guān)節(jié)打彎，打破了單髁置換以后沒有這方面的擔(dān)心，幾乎沒有特殊護(hù)理，一個常規(guī)護(hù)理就可以了。
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什么是膝關(guān)節(jié)單髁置換術(shù)，單髁置換術(shù)是因為解剖學(xué)上，把膝關(guān)節(jié)構(gòu)成的一個近端，也就是股骨的遠(yuǎn)端的一個面，它分為內(nèi)側(cè)和外側(cè)，在解剖上定義叫髁，叫內(nèi)側(cè)髁和外側(cè)髁，所謂的單髁，就是把內(nèi)側(cè)髁和外側(cè)髁，其中磨損壞的那部分，用人工的材料把它替換掉，因為它只換了一個髁，所以叫單髁置換術(shù)，那么它是相當(dāng)于，全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)對應(yīng)來講的，全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)就相當(dāng)于，把內(nèi)側(cè) 外側(cè)髁全換掉，就叫全髁置換，所以單髁只換了一半，所以就叫單髁置換術(shù)。
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膝關(guān)節(jié)單髁置換術(shù)如何做的，我們這是膝蓋的上邊，這是下邊，那么如果我們做，全膝關(guān)節(jié)置換的話，我們是從上切到下，那我們做部分置換的時候，我們只切到遠(yuǎn)端的三分之一，切開皮 切開筋之后，我們把壞的那部分暴露出來，然后通過特殊器械，把磨壞那部分，磨出一定的形狀，然后我們把人工的材料，按照這個形狀，大小型號我們貼到磨掉的，這部分的，我們準(zhǔn)備好的骨床上，用一個特殊的東西，就相當(dāng)于一個我們補(bǔ)牙的材料，我們管它叫骨水泥，像我們家里邊粘瓷磚一樣，把這個假體粘到骨頭上，然后中間加上一個，特別耐磨的墊，我們也戲稱把它叫塑料墊，實際它是一個高交聯(lián)的聚乙烯，非常耐磨，那么它可以承擔(dān)，可能幾百萬次的，這種來回的磨損，那么它那個年磨損率，有人做過研究，大約是每年磨掉，0.02個毫米左右，那么正常的，我們說的這個塑料片，它的最薄的厚度是3.5個毫米，那你想一想，如果把這樣的東西磨穿了，需要多少年，一百多年，當(dāng)然理論是這樣，人也不可能活那么長時間，但是可以這么講，大部分人，如果我們進(jìn)行了部分置換之后，只是因為這個磨損，所帶來的再次手術(shù)的可能性，大約十年不會超過5%，到了十五年不會超過10%，二十年可能不會超過15%到20%，所以絕大部分人，用到十五到二十年，是可以期望的。
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膝關(guān)節(jié)單髁置換術(shù)是相對膝關(guān)節(jié)全膝，關(guān)節(jié)置換而言的。膝關(guān)節(jié)其實它分成內(nèi)側(cè)結(jié)石，外側(cè)結(jié)石。如果膝關(guān)節(jié)出現(xiàn)病變了，一側(cè)結(jié)石，要么是內(nèi)側(cè)，要么外側(cè)出現(xiàn)病變了。其他一側(cè)比較完好的時候，通過其他保守治療或者其他截骨手段。沒法解決的時候，可以通過單髁關(guān)節(jié)置換而達(dá)到治療目的。
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膝關(guān)節(jié)單髁置換術(shù)術(shù)后多久可以下地，無論是膝關(guān)節(jié)置換，還是部分置換，以及我們的截骨術(shù)，我們更推崇一個叫快速康復(fù)，基本上我們所有的病人，在術(shù)后的第一天，我是強(qiáng)逼著病人是要下地的，有的人可能聽了就覺得，我做這么一個手術(shù)，要拉一個口子，現(xiàn)在我們有很好的止疼的措施，我們術(shù)中會用一種神奇的藥物，我們管它叫雞尾酒，這是我們專業(yè)的稱呼，事實上它沒有那么神秘，它是混合了各種止疼藥物，麻藥，它可以在人體的局部，進(jìn)行注射之后，有效的能夠減輕疼痛，可以讓人疼痛的感覺降到零，能維持至少20個小時，甚至到30個小時，比如說今天我做完手術(shù)，中午下了手術(shù)，第二天中午你再問病人的時候，他也說不疼，所以可以保證，第一天做完手術(shù)以后，第二天能下地，那么這些病人，如果能早下地之后，它最大的好處是什么，可以有效防止，因為手術(shù)帶來的血栓的風(fēng)險，就是下肢血栓的風(fēng)險，因為下肢血栓，一直是我們骨科下肢手術(shù)的，一個最大的敵人，一旦發(fā)生之后，會帶來很多嚴(yán)重的問題，甚至?xí)斐煞嗡ㄈ侨绻覀兡?，更早的去下地活動，這種血栓的機(jī)率，就會顯著的降低。
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膝關(guān)節(jié)單髁置換術(shù)后的并發(fā)癥包括麻醉意外、手術(shù)傷口感染，甚至下肢靜脈血栓等。單髁置換和全膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)有些同樣的并發(fā)癥，如關(guān)節(jié)松動、關(guān)節(jié)磨損、關(guān)節(jié)周圍的一些骨頭骨折、感染等，這些并發(fā)癥也是可能發(fā)生的，由于單髁置換的創(chuàng)傷小、出血少、手術(shù)時間短，所以這些并發(fā)癥要比全膝關(guān)節(jié)置換要少很多。
針對單髁置換術(shù)以后的一些并發(fā)癥，應(yīng)根據(jù)情況做相應(yīng)的處理，如是感染，應(yīng)抗感染治療，比如早期可取出假體進(jìn)行返修 ，如關(guān)節(jié)是脫位，就應(yīng)分析原因，是因為韌帶問題還是假體安放問題，或是病人活動不適造成的，分析脫位的原因再進(jìn)行治療。如果假體周圍出現(xiàn)骨折，需要進(jìn)行內(nèi)固定。所以根據(jù)不同的并發(fā)癥以及產(chǎn)生并發(fā)癥的不同原因，處理方法不同。
