滑膜炎需要做微創(chuàng)手術(shù) 人工置換術(shù)嗎
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
滑膜炎不一定都需要做微創(chuàng)手術(shù)和人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)，因?yàn)榇蠖鄶?shù)的普通的滑膜炎經(jīng)過，正規(guī)的消腫抗炎，制動(dòng)的治療以后是能得到好轉(zhuǎn)的。對(duì)于反復(fù)發(fā)作遷延不愈的慢性滑膜炎，或者合并有色素沉著絨毛結(jié)節(jié)性滑膜炎?；蛘呤墙Y(jié)核性滑膜炎，或者是其他的一些特殊的一些滑膜炎，反復(fù)遷延不愈，有可能我們需要用微創(chuàng)的關(guān)節(jié)鏡下，做大范圍的關(guān)節(jié)清理滑膜切除。來緩解病人術(shù)后反復(fù)再次發(fā)生滑膜炎，如果說滑膜炎嚴(yán)重到一定程度，造成了關(guān)節(jié)軟骨的大量的破壞?？赡茏詈笥锌赡芩枰邮艿氖?，人工膝關(guān)節(jié)表面置換手術(shù)。
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滑膜炎不一定都需要做微創(chuàng)手術(shù)和人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)，因?yàn)榇蠖鄶?shù)的普通的滑膜炎經(jīng)過，正規(guī)的消腫抗炎，制動(dòng)的治療以后是能得到好轉(zhuǎn)的。對(duì)于反復(fù)發(fā)作遷延不愈的慢性滑膜炎，或者合并有色素沉著絨毛結(jié)節(jié)性滑膜炎?；蛘呤墙Y(jié)核性滑膜炎，或者是其他的一些特殊的一些滑膜炎，反復(fù)遷延不愈，有可能我們需要用微創(chuàng)的關(guān)節(jié)鏡下，做大范圍的關(guān)節(jié)清理滑膜切除。來緩解病人術(shù)后反復(fù)再次發(fā)生滑膜炎，如果說滑膜炎嚴(yán)重到一定程度，造成了關(guān)節(jié)軟骨的大量的破壞?？赡茏詈笥锌赡芩枰邮艿氖?，人工膝關(guān)節(jié)表面置換手術(shù)。
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微創(chuàng)手術(shù)目前咱們都是做局麻，有時(shí)候加一些強(qiáng)化做全麻的，在骨科的微創(chuàng)手術(shù)當(dāng)中很少。其他科室微創(chuàng)手術(shù)很多都做全麻，將近30年前咱們國(guó)內(nèi)第一批引進(jìn)微創(chuàng)治療，包括膠原酶治療的時(shí)候，有10例的報(bào)導(dǎo)，當(dāng)時(shí)這個(gè)醫(yī)生是做全麻的。以后咱們這個(gè)手術(shù)幾乎都沒有做全麻的，大部分都是做局麻。
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胃癌微創(chuàng)手術(shù)需要做多長(zhǎng)時(shí)間：胃癌微創(chuàng)手術(shù)時(shí)間不能一概而論，要考慮很多因素，如小于兩厘米的病灶大概一小時(shí)可以完成，大于兩厘米的一至二小時(shí)，如病灶在胃竇、胃角等較直部位，大致一小時(shí)，在胃底等需要內(nèi)鏡打彎部位則可能需要兩小時(shí)，除外，手術(shù)時(shí)間還和醫(yī)生的熟練程度有關(guān)。
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理論上所有需要手術(shù)的骨折，都可以采用微創(chuàng)手術(shù)來治療，關(guān)鍵采取何種的復(fù)位方法，以何種的內(nèi)骨定方法例如一關(guān)節(jié)內(nèi)的骨折，關(guān)節(jié)內(nèi)的骨折傳統(tǒng)的手術(shù)都是切開關(guān)節(jié)腔，予以解剖復(fù)位內(nèi)固定這樣對(duì)關(guān)節(jié)的損傷很大，現(xiàn)在可以采用撬撥復(fù)位以及經(jīng)皮螺釘內(nèi)固定技術(shù)，還可以采用關(guān)節(jié)鏡下復(fù)位和內(nèi)固定技術(shù)。經(jīng)適當(dāng)保守治療失敗的患者可以采用微創(chuàng)的手術(shù)治療。非臨終狀態(tài)的轉(zhuǎn)移癌引起的病理性的骨折，可以采用姑息性的微創(chuàng)的手術(shù)治療，例如脊柱的轉(zhuǎn)移癌，可以采用經(jīng)皮穿刺椎體成形、股骨干的轉(zhuǎn)移癌采用閉合復(fù)位，帶鎖髓內(nèi)釘內(nèi)固定。已知非手術(shù)治療效果特別差的患者，股骨頸的骨折、非手術(shù)治療骨折不愈合和股骨頭的壞死發(fā)生率很高，可以采用閉合復(fù)位經(jīng)皮空心螺釘內(nèi)固定。非手術(shù)治療或者手術(shù)治療失敗的患者也可以采用微創(chuàng)治療。
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甲狀腺微創(chuàng)手術(shù)需要做術(shù)前穿刺嗎？甲狀腺微創(chuàng)手術(shù)和甲狀腺傳統(tǒng)的頸部切口開放手術(shù)一樣，是可以選擇做術(shù)前穿刺的。術(shù)前穿刺有什么好處？如果進(jìn)行術(shù)前穿刺，它的準(zhǔn)確率較高，能夠明確拿到疾病的性質(zhì)，如它是惡性或良性的，對(duì)于制定手術(shù)方案有著非常大的幫助，如果是良性疾病，可以選擇較好的美容效果、更好的徑路完成良性腫瘤的甲狀腺微創(chuàng)美容手術(shù)。如果是惡性疾病，通過穿刺后可以提前知道它是惡性的疾病或是沒有淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移。那么可以選擇徹底性、更有保障同時(shí)兼顧美容效果的徑路去完成甲狀腺手術(shù)。如有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移且淋巴結(jié)的位置較靠近胸骨或鎖骨位置，可以選擇從口腔徑路從上而下一直抵達(dá)到胸骨、鎖骨后把這個(gè)區(qū)域的淋巴結(jié)切除干凈。
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微創(chuàng)瓣膜置換術(shù)最大的優(yōu)勢(shì)就是微創(chuàng)，也就是說它保證了胸壁的完整性和穩(wěn)定性，這對(duì)術(shù)后病人肺部的恢復(fù)是非常有利的。
同時(shí)避免了遠(yuǎn)期的傷口愈合或者胸骨愈合不良的并發(fā)癥。
另外很大的優(yōu)勢(shì)就是對(duì)內(nèi)環(huán)境的干擾會(huì)小很多，包括術(shù)后出血量少、術(shù)中對(duì)胸腔的干擾小等一系列優(yōu)點(diǎn)，但前提是外科手術(shù)團(tuán)隊(duì)需要具備非常良好的微創(chuàng)技術(shù)的嫻熟程度，手術(shù)時(shí)間需要很好的把控，不能手術(shù)時(shí)間過長(zhǎng)。
