三叉神經(jīng)痛是怎么回事
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我們老百姓經(jīng)常在問我們大夫，三叉神經(jīng)痛到底是怎么回事，那我下面簡要的介紹一下，三叉神經(jīng)痛的臨床表現(xiàn)和檢查以及治療，三叉神經(jīng)疼，更多常見是特發(fā)性的三叉神經(jīng)痛主要是一側顏面部，包括額頭這一塊的閃電樣的疼痛比較劇烈，有時候洗臉刷牙等可以觸及它疼痛的發(fā)作，比較劇烈難以忍受，這是它的臨床表現(xiàn)，那需要技術與現(xiàn)代的頭顱CT磁共振，這些影像檢查來判斷，它到底是原發(fā)還是繼發(fā)，如果常見的檢查是陰性的結果，我們考慮是特發(fā)性的三叉神經(jīng)痛，需要做藥物的治療，藥物治療首選，現(xiàn)在還是卡馬西平藥物，治療的過程中，要注意藥物的副作用，工具失調，也就是服藥之后走路不太穩(wěn)，然后二線的那現(xiàn)在考慮有，加巴噴丁顱痛寧，雖然我這兒把它列為二線，實際上現(xiàn)在是比較先進的藥列為一線藥了，及時的到神經(jīng)內科?？崎T診去就診
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我們老百姓經(jīng)常在問我們大夫，三叉神經(jīng)痛到底是怎么回事，那我下面簡要的介紹一下，三叉神經(jīng)痛的臨床表現(xiàn)和檢查以及治療，三叉神經(jīng)疼，更多常見是特發(fā)性的三叉神經(jīng)痛主要是一側顏面部，包括額頭這一塊的閃電樣的疼痛比較劇烈，有時候洗臉刷牙等可以觸及它疼痛的發(fā)作，比較劇烈難以忍受，這是它的臨床表現(xiàn)，那需要技術與現(xiàn)代的頭顱CT磁共振，這些影像檢查來判斷，它到底是原發(fā)還是繼發(fā)，如果常見的檢查是陰性的結果，我們考慮是特發(fā)性的三叉神經(jīng)痛，需要做藥物的治療，藥物治療首選，現(xiàn)在還是卡馬西平藥物，治療的過程中，要注意藥物的副作用，工具失調，也就是服藥之后走路不太穩(wěn)，然后二線的那現(xiàn)在考慮有，加巴噴丁顱痛寧，雖然我這兒把它列為二線，實際上現(xiàn)在是比較先進的藥列為一線藥了，及時的到神經(jīng)內科?？崎T診去就診
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三叉神經(jīng)是大腦發(fā)出來的12對腦神經(jīng)中的一對，他主要是支配面部的疼痛以及面部感覺的一種神經(jīng)，三叉神經(jīng)分為三支，第一只出來之后就分配這個額部到眼睛以上，到這個額部這一塊，第二支就是說眼睛以下，到這個口唇沿著這個上來，這樣是第二支，第三支是下面這一塊，就是這樣一個分配區(qū)域，三叉神經(jīng)痛是一種，原因不明的疼痛，號稱為天下第一痛，這種疼痛的特點就是說，來的很迅速，去的也很迅速，疼痛就像電擊一樣，像刀割一樣，撕裂一樣的針刺一樣的，不同的一種感覺，疼痛的時間很短，可能幾秒鐘，也有時間長一點的，幾個小時的都有，這種疼痛常常困擾著病人，他會在病人，刷牙洗臉吃飯，甚至在喝水說話的時候，都會引起，所以常常導致病人會，懼怕吃飯懼怕刷牙洗臉，甚至連說話都有恐懼感。
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三叉神經(jīng)痛是三叉神經(jīng)支配區(qū)域發(fā)生了病變引起的疼痛，是一種突發(fā)性的、短暫的、劇烈的疼痛，它分為原發(fā)性和繼發(fā)性的三叉神經(jīng)痛。繼發(fā)性的三叉神經(jīng)痛主要是顱內的腫瘤或炎性物質的刺激導致的，而原發(fā)性的三叉神經(jīng)痛是沒有這些外在因素而導致的神經(jīng)病理性的疼痛。
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三叉神經(jīng)痛是以面部三叉神經(jīng)分布區(qū)出現(xiàn)的發(fā)作性劇痛為主要表現(xiàn)；女性略多，多在中年后起病，隨年齡增長而增加。根據(jù)病因與發(fā)病機制分為原發(fā)性三叉神經(jīng)痛和繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛；1.原發(fā)性三叉神經(jīng)痛：（1）疼痛性質 無先兆的驟然閃電樣發(fā)作，呈刀割、燒灼、針刺或電擊樣，可有流淚、流涎、面部抽搐等伴隨動作，常以手掌緊按面部或用力揉搓，長期可造成患側面部皮膚粗糙、增厚，眉毛脫落、稀少。（2）疼痛部位 僅限于三叉神經(jīng)分布區(qū)，多為單側，以右側為多，最常見于第Ⅱ、Ⅲ支分布區(qū)內，其次為單純第Ⅱ或Ⅲ支，3支同時受累者少見，單純第Ⅰ支受累者亦少見。（3）疼痛持續(xù)時間 每次發(fā)作歷時1～2分鐘后驟然停止，以白天為主，夜間減少。（4）發(fā)作頻率 間歇性發(fā)作，可自行緩解，自然間歇期可達數(shù)月至數(shù)年；隨病程延長發(fā)作頻率增加，疼痛程度加重，自然間歇期縮短，甚至終日發(fā)作。（5）疼痛觸發(fā)點 半數(shù)以上可有“觸發(fā)點”或“扳機點”，常位于上唇、鼻翼、口角、上腭、頰黏膜等處；面部的機械性刺激，如談話、進食、洗臉、刷牙等可引起發(fā)作。2.繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛：初始為原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的臨床癥狀，逐漸出現(xiàn)腦神經(jīng)、小腦和腦干功能障礙，嚴重者可因顱內壓增高而危及生命。
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三叉神經(jīng)痛是發(fā)生在我們面部三叉神經(jīng)支配區(qū)域的一種自發(fā)的，陣發(fā)性的一種閃電一樣的，電擊樣的一種疼痛，一般情況下以一側為主，因為它叫三叉神經(jīng)，所以它分為三支，包括眼支，上頜支和下頜支。有的病人可能同時會有一支或者是兩支，大多病人是一側為主，也有個別的病人，可能會有雙側的發(fā)病，這種病因并不完全清楚。我們目前一個就可能認為是血管壓迫學說，一種就是神經(jīng)脫髓鞘，認為神經(jīng)可能有自發(fā)性的脫髓鞘或者神經(jīng)在某個部位受到了一個壓迫引起的一種疼痛，這種疼痛也稱為天下第一痛，所以這種病人發(fā)病是非常痛苦的，不能吃飯，不能喝水，不能說話需要治療，我們目前的治療是微創(chuàng)射頻治療三叉神經(jīng)痛，還有一種手術是微血管減壓。
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三叉神經(jīng)范圍分布范圍內劇烈反復發(fā)作放電的疼痛，三叉神經(jīng)分布就臉上面部，因為三叉神經(jīng)是左右兩側分布的，所以一般情況是以中線偏一側的疼痛，它的是面部的再一個就是牙齒。很多病人在三叉神經(jīng)痛，它早期的表現(xiàn)是以牙痛為主要表現(xiàn)的，三叉神經(jīng)痛診斷就牽扯到診斷問題，確實有很多病人剛開始是自己以為是三叉神經(jīng)痛不適，很多病人一開始是意識不到三叉神經(jīng)痛，他意識不到只是疼，而最常見的疼痛是牙痛，經(jīng)常到牙科去看牙科。
