膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎應(yīng)與哪些疾病相鑒別
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線(xiàn)下就醫(yī)
膝關(guān)節(jié)的骨性關(guān)節(jié)炎需要鑒別的主要有兩大類(lèi)，一個(gè)是類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，一個(gè)是強(qiáng)直性脊柱炎，類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎主要是侵犯到骨關(guān)節(jié)的骨質(zhì)破壞造成，類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎主要是因?yàn)轭?lèi)風(fēng)濕侵犯關(guān)節(jié)的滑膜，造成關(guān)節(jié)的骨質(zhì)的破壞，從而引起關(guān)節(jié)的融合形成骨關(guān)節(jié)炎，而強(qiáng)直性脊柱炎，主要是因?yàn)閺?qiáng)直性脊柱炎外周關(guān)節(jié)表現(xiàn)造成了膝關(guān)節(jié)的功能的異常。
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膝關(guān)節(jié)的骨性關(guān)節(jié)炎需要鑒別的主要有兩大類(lèi)，一個(gè)是類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，一個(gè)是強(qiáng)直性脊柱炎，類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎主要是侵犯到骨關(guān)節(jié)的骨質(zhì)破壞造成，類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎主要是因?yàn)轭?lèi)風(fēng)濕侵犯關(guān)節(jié)的滑膜，造成關(guān)節(jié)的骨質(zhì)的破壞，從而引起關(guān)節(jié)的融合形成骨關(guān)節(jié)炎，而強(qiáng)直性脊柱炎，主要是因?yàn)閺?qiáng)直性脊柱炎外周關(guān)節(jié)表現(xiàn)造成了膝關(guān)節(jié)的功能的異常。
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在類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷過(guò)程中，應(yīng)注意與骨關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎、銀屑病關(guān)節(jié)炎和其他結(jié)締組織?。合到y(tǒng)性紅斑狼瘡、干燥綜合征、硬皮病等所致的關(guān)節(jié)炎相鑒別。一，骨關(guān)節(jié)炎：該病為退行性骨關(guān)節(jié)病，發(fā)病年齡多在40歲以上，主要累及膝、脊柱等負(fù)重關(guān)節(jié)。二，痛風(fēng)：慢性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎有時(shí)與類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎相似， 痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎多見(jiàn)于中老年男性，常呈反復(fù)發(fā)作，好發(fā)部位為單側(cè)第一跖趾關(guān)節(jié)，也可侵犯膝、踝、肘、腕及手關(guān)節(jié)，急性發(fā)作時(shí)通常血尿酸水平增高，慢性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎可在關(guān)節(jié)和耳廓等部位出現(xiàn)痛風(fēng)石。三，銀屑病關(guān)節(jié)炎：銀屑病關(guān)節(jié)炎以手指或足趾遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)受累為主，也可出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形，但類(lèi)風(fēng)濕因子陰性，且伴有銀屑病的皮膚或指甲病變。四，強(qiáng)直性脊柱炎：本病主要侵犯脊柱，但周?chē)P(guān)節(jié)也可受累，特別是以膝、踝，髖關(guān)節(jié)為首發(fā)癥狀者，需與類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎相鑒別。
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偏執(zhí)性精神障礙主要與偏執(zhí)型精神分裂癥、偏執(zhí)型人格障礙相鑒別：
偏執(zhí)型精神分裂癥是以原發(fā)性妄想多見(jiàn)，內(nèi)容既不系統(tǒng)又表現(xiàn)荒謬，且泛化，缺乏思維邏輯性，常伴有多種幻覺(jué)、情感、社會(huì)功能受損、病情遷延，導(dǎo)致精神衰退。
偏執(zhí)型人格障礙多見(jiàn)于男性，表現(xiàn)固執(zhí)、敏感、多疑、過(guò)分警覺(jué)、心胸狹窄、好嫉妒、自我評(píng)價(jià)過(guò)高，拒絕接受批評(píng)，受到質(zhì)疑出現(xiàn)爭(zhēng)論、詭辯，甚至沖動(dòng)、攻擊、好動(dòng)，這類(lèi)人經(jīng)常處于戒備和警覺(jué)狀態(tài)，尋求懷疑偏見(jiàn)的根據(jù)。此類(lèi)人一般是自我和諧，不會(huì)主動(dòng)尋求醫(yī)生幫助，他們常出現(xiàn)在信訪(fǎng)或者司法精神鑒定等主要場(chǎng)合。
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其實(shí)這個(gè)問(wèn)題很難回答，我們性早熟分為中樞性和周?chē)裕袠行砸卜Q(chēng)完全性性早熟，也稱(chēng)為腎上腺激素依賴(lài)性性早熟，他是由于下丘腦垂體性腺軸的提前啟動(dòng)所導(dǎo)致的。另外疾病所導(dǎo)致的性早熟，我們就稱(chēng)為周?chē)孕栽缡欤热缦忍煨约谞钕贉p退，先天性皮質(zhì)增生癥，還有綜合癥等，這些疾病都有自身的相應(yīng)臨床表現(xiàn)，比如我們先天性甲狀腺低下癥的孩子，就會(huì)有巨舌智力低下，生長(zhǎng)發(fā)育落后骨構(gòu)提前閉合，性早熟的出現(xiàn)，當(dāng)然在實(shí)驗(yàn)室檢查方面又發(fā)現(xiàn)甲狀腺功能，甲狀腺激素低下等。另外和單純性乳房早發(fā)育相鑒別，單純性乳房早發(fā)育的孩子他只有乳房的單純性腫大，沒(méi)有其他性腺的發(fā)育我們實(shí)驗(yàn)室檢查，性腺檢查是正常的，生殖器的b超有卵巢子宮的發(fā)育。
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頸椎病主要和以下幾個(gè)的疾病，需要加以鑒別：1、脊髓性頸椎病，與側(cè)索硬化相鑒別，側(cè)索硬化發(fā)生年齡比較年輕，脊髓型頸椎病發(fā)病年齡往往是在年齡在50歲以上，還要與脊髓空洞、椎管內(nèi)的占位性病變相鑒別；2、神經(jīng)根型頸椎病需要和椎間孔、神經(jīng)根行走區(qū)域相鑒別。
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由于股骨頭壞死，它的早期診斷早期治療非常重要，那么在診斷的時(shí)候就要進(jìn)行鑒別：第一方面就是髖部的一些其他疾病，比如說(shuō)髖關(guān)節(jié)周?chē)装Y，髖關(guān)節(jié)周?chē)幕ぱ?，比如結(jié)核性的滑膜炎，早期的化膿性的感染這是第一大類(lèi)；第二大類(lèi)就是髖關(guān)節(jié)周?chē)囊恍┠[瘤，比如說(shuō)粗隆部一個(gè)腫瘤巨細(xì)胞瘤；第三就是髖關(guān)節(jié)附近的彈響髖，還有就是髖關(guān)節(jié)邊緣的一些撞擊綜合征，髖關(guān)節(jié)遺存的損傷，這些都需要細(xì)致的鑒別。
