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      張紅星主任醫(yī)師
      手外科

      影響皮瓣移植成活的因素有哪些

      收聽:3.47w 提示:本內容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

      對皮瓣成活的因素,第一個我們要考慮患者的全身情況對于全身情況,年輕人他身體情況就比較好,老年人可能會有些基礎性疾病慢性病、糖尿病、痛風或者肝腎功不好,這些可能對皮瓣來說風險要大一點,還有有些人喜歡飲酒、抽煙,這些對手皮瓣術后都會影響。第二個皮瓣的影響比較大的,會造成可能會造成壞死的原因,就是包括手術這一塊創(chuàng)面清創(chuàng)的不是很干凈,這樣會造成術后感染可能會對皮瓣成活會影響,還有在皮瓣設計過程中可能設計的過小,一般要比創(chuàng)面要大20%還有在縫合的時候,血管要高質量吻合還有術后進行很好的護理,這樣才能保證皮瓣的成活、成活率高。

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        張紅星主任醫(yī)師
        手外科
        01:28
      • 什么是皮瓣移植 收聽:5.00w

        皮瓣移植指的是有時候看到患者受外傷以后,出現(xiàn)骨骼的外露出現(xiàn)肌腱、神經血管的外露,這時不能通過植皮來關閉創(chuàng)面要做皮瓣移植。皮瓣指的是既有皮膚又有皮下組織還有脂肪,它是比較厚把這些組織蓋上以后才能關閉創(chuàng)面才能成活單純植皮是不行的,這些創(chuàng)面這皮瓣包括代替皮瓣和游離皮瓣,游離皮瓣從人體的一處取下來以后跟傷口的神經血管進行吻合這叫游離皮瓣。皮瓣一般都比較厚可以根據需要的來切取相應厚度的,大小的復合組織這就叫皮瓣,跟植皮的唯一區(qū)別就是它很厚帶的組織多,比如我們可以帶塊肌肉可以填塞死腔,可以把創(chuàng)面很好的覆蓋有很好的成活率,代替就是跟肚子連著有個蒂,我們可能會在三周或者四周或者六周的時候要把它斷下來,需要兩次手術游離皮瓣只需要一次手術就可以了,就可以完成創(chuàng)面的關閉。

        張紅星主任醫(yī)師
        手外科
        01:33
      • 皮瓣移植術后注意事項有哪些 收聽:2.43w

        皮瓣移植術后注意事項有:一、手術后預防感染;二、加強營養(yǎng)的補充,要注意蛋白質、維生素、電解質等豐富的營養(yǎng)品,保證身體的免疫力,還應該預防便秘;三、要注意保護肢體。不要劇烈的運動,避免活動的時候損傷到皮瓣,注意包扎的時候不宜過緊;四、醫(yī)護人員要嚴密觀察。要觀察皮瓣的皮溫、膚色、腫脹程度、毛細血管充盈反應性等等指標進行細致全面的觀察。

        夏成德主任醫(yī)師
        燒傷整形科
        02:15
      • 我們經常可以看到皮瓣移植以后,我們在查房的時候第一個看皮瓣有沒有感染,這是我們最害怕的。第二個就是可能會像血腫,可能在做皮瓣的時候創(chuàng)面和皮瓣可能止血止的不好,可能出現(xiàn)血腫,血腫會造成腫脹可能有感染的因素,還有特別代替皮瓣跟身體連著可能會沒護理好,睡覺時沒注意好可能會撕脫掉,這些都是斯脫掉或者感染、血腫,這都可能造成皮瓣的影響皮瓣的成活。所以它會出現(xiàn)這些并發(fā)癥,并發(fā)癥就是我們看到感染的時候,可能一點點感染把它及時的拆除一些縫合線,把感染膿液的感染組織清掉送細菌培養(yǎng),如果皮瓣感染控制不住感染很嚴重,到手術室去麻醉上進行徹底的清理,如果當天出現(xiàn)血腫皮瓣很腫脹,可能皮瓣底下有很多淤血也是拆一些線,把淤血盡量清除出來,所以這就要求做完手術以后,給皮瓣底下擺引流管把淤血引流出來,如果代替皮瓣出現(xiàn)撕脫,要及時再次手術把它再縫回去,不然害怕再進一步再嚴重,可能會造成皮瓣的壞死接受緊急處理。

        張紅星主任醫(yī)師
        手外科
        02:01
      • 什么是皮瓣移植術 收聽:5.13w

        皮瓣移植分:一、局部皮瓣;二、代替皮瓣;三、游離皮瓣。 代替皮瓣是具有血液供應的皮膚及其附著的皮下脂肪組織所形成,在皮瓣形成與轉移的過程中必須有一部分與供瓣區(qū)相連,此相連的部分稱為蒂部也就是血管部位,以保持這個血液的供應。其他組織與本體也就是與供瓣區(qū)是分離的,然后轉移到另一個創(chuàng)面,也就是受皮瓣區(qū),仍由蒂部血液供應,等受皮瓣區(qū)創(chuàng)面血管長入皮瓣 建立新的血運后再將這個蒂部切斷,才完成這個皮瓣轉移的全過程。一般斷蒂斷三周左右,局部皮瓣或島狀皮瓣轉移后則不需要斷蒂。另外,游離皮瓣需要接血管,就不需要斷蒂了。

        夏成德主任醫(yī)師
        燒傷整形科
        02:04
      • 游離皮瓣移植術的適應癥有:一、修復有肌腱、骨、關節(jié)、血管、神經等組織裸露的創(chuàng)面時都有深部組織缺損或外露的一些創(chuàng)面不穩(wěn)定性瘢痕緊貼骨面或合并有潰瘍的瘢痕;二、器官再造。比如外傷性或燒傷以后出現(xiàn)鼻子、耳朵、陰莖缺失的要以游離皮瓣修復為基礎,配合其他支持的組織進行移植;三、洞穿性缺損的一個修復;四、強局部血運,改善營養(yǎng)狀態(tài)。

        夏成德主任醫(yī)師
        燒傷整形科
        02:07