新生兒缺氧缺血性腦病容易與哪些疾病相混淆
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提示:本內容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
一:本病應和化膿性腦膜炎等疾病相鑒別:
1、 突然高熱,畏寒,劇烈頭痛,伴噴射性嘔吐。乳幼兒可有交替出現的煩躁與嗜睡,雙目凝視;尖聲哭叫拒乳,易驚等。嚴重者迅速進入昏迷狀態(tài)。
2、中毒面容,皮膚瘀點,頸項強直,病理反射陽性。
3、各種急性化膿性腦膜炎的特點:(1)流腦;(2)肺炎球菌性腦膜炎;(3)流行性感冒桿菌性腦膜炎;(4)金黃色葡萄球菌性腦膜炎;(5)綠膿桿菌性腦膜炎:
二:1、全身水腫要與遺傳性珠蛋白肽鏈合成障礙的α—地中海貧血胎兒水腫型和先天畸形相鑒別,其它還應考慮母患糖尿病、先天性腎病、胎盤功能不足,胎一胎或胎一母輸血、宮內感染等因素,這些都能通過臨床檢查血清學檢查等予以鑒別。
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一:本病應和化膿性腦膜炎等疾病相鑒別:
1、 突然高熱,畏寒,劇烈頭痛,伴噴射性嘔吐。乳幼兒可有交替出現的煩躁與嗜睡,雙目凝視;尖聲哭叫拒乳,易驚等。嚴重者迅速進入昏迷狀態(tài)。
2、中毒面容,皮膚瘀點,頸項強直,病理反射陽性。
3、各種急性化膿性腦膜炎的特點:(1)流腦;(2)肺炎球菌性腦膜炎;(3)流行性感冒桿菌性腦膜炎;(4)金黃色葡萄球菌性腦膜炎;(5)綠膿桿菌性腦膜炎:
二:1、全身水腫要與遺傳性珠蛋白肽鏈合成障礙的α—地中海貧血胎兒水腫型和先天畸形相鑒別,其它還應考慮母患糖尿病、先天性腎病、胎盤功能不足,胎一胎或胎一母輸血、宮內感染等因素,這些都能通過臨床檢查血清學檢查等予以鑒別。
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在診斷新生兒缺血缺氧性腦病的標準中也提到,新生缺血缺氧性腦病,它主要的核心是缺氧,它引起的結果是腦損傷,因此它容易與其他疾病,引起的腦損傷發(fā)生混淆,比如電解質紊亂,低鈉低鈣高鈉引起的腦損傷,比如低血糖引起的腦損傷,比如遺傳代謝病引起的腦損傷,比如感染引起的腦損傷,這些腦損傷出現了臨床癥狀,可能與新生兒缺血缺氧性腦病,的臨床癥狀相似,但是新生兒缺血缺氧性腦病,所說的,它的核心主要是缺氧,因此其他腦損傷可能沒有缺氧,或者僅僅有輕度的缺氧,因此就能與新生兒缺血缺氧性,腦病加以鑒別。
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一、腦動脈內膜炎,二、是血栓形成,像法洛氏四聯癥、真性紅細胞增多癥、血小板增多癥、彌漫性血管內凝血等,三、就是閉塞性腦血管病,四、就是腦血管出血,常見于像顱外傷、產傷,有時血小板減少性紫癜,再生障礙性貧血、血友病、白血病、腦腫瘤以及后天獲得性遲發(fā)性維生素K缺乏等均可并發(fā)腦血管病出血,五、腦血栓栓塞、感染性心內膜炎、風濕性心臟病,二尖瓣狹窄伴心房纖顫,心臟附壁血栓,可脫落造成腦栓塞。
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第一、首先是類白血病反應,臨床上常常見到一些白細胞數目異常升高的病人最后檢查不是白血病,常常合并的是發(fā)燒、白細胞異常升高,但是做骨髓穿刺檢查沒有發(fā)現白血病細胞,抗生素治療以后就會好轉。第二、傳染性單核細胞增多癥,也就是急性的EB病毒感染所導致的一類疾病。第三、再生障礙性貧血,因為白血病有一部分病人,尤其是低增生性的白血病,他開始發(fā)病的時候會出現三系減少,但是再生障礙性貧血它的淋巴結和脾臟是不腫大的。第四、風濕和類風濕性關節(jié)炎也容易和白血病混淆,有一部分病人是誤診為風濕或者是類風濕性關節(jié)炎而治療,最后其實確診是白血病。對于這些關節(jié)疼痛的病人,發(fā)燒的病人要特別注意進行分開不混淆,要進行骨髓穿刺進行檢測。
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對于頸椎病和哪些疾病能夠相混淆,這個問題呢也是在臨床中,我們經常思考的一個問題,實際上可以這樣說對于所有的疾病來說,你只要是能夠把這個疾病的問題弄清楚,有足夠的體征和支持的這些輔助檢查,基本上都可以鑒別開,但是從初診來說我們第一步是從問診體格檢查,簡單來看這些問題就是沒有更多的,更深入的資料,來支持的情況下,會有好多疾病,進入我們的視野,需要我們考慮的,你比如說我們都很擔心的,一種惡性疾病,比如說頸部的腫瘤,那腫瘤呢,除了就是說在頸部,椎骨骨頭上的一些腫瘤之外,還有在頸椎管內的一些腫瘤,有一些是良性的,但是它也會出現,就是與頸椎病,非常相似的這些癥狀,那么還有呢,就是這個頸部的一些結核,這些年結核,又有抬頭的趨勢,這個大家也不容小覷,好在這個結核呢,應該有比較典型的癥狀,比如說低熱 消耗 盜汗,但是臨床中確實也不少見,就是這些體征,不是很明顯的病人,所以我們也不能放過,這方面的這個檢測,再一個就是說我們的,頸部的一些其他疾患,你比如說頸椎間盤突出癥,頸椎病里邊有頸型頸椎病,它在這個臨床表現上,可能和頸椎間盤突出癥,和頸椎病的神經根型頸椎病,這三者可能有共同的表現,但是它們的發(fā)病機制,還是多少有一些分別的,那么另外在治療的,這個治療方案的制定上,也是有不同,那么還有的就是,比如說我們項背肌的,肌筋膜炎,那么這就屬于一個,頸項部肌肉勞損的一個情況,那么也要和我們的頸椎病,區(qū)分開,那么還有就是,比如大家容易產生誤會的,肩周炎,還有一些胸出口狹窄綜合征,等等好多這些疾病,這些都需要專業(yè)醫(yī)生,來進行這個鑒別,我對大家的建議就是說,作為一個非專業(yè)人士,找到大夫之后,認真聽取大夫的建議,積極配合進行進一步的,資料的準備和檢查就好了。
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艾滋病需要與以下的一些容易混淆的疾病進行鑒別,一、就是原發(fā)性的免疫缺陷癥候群,有些患者他原來就存在免疫缺陷,但是并沒有感染HIV病毒。二、繼發(fā)性的免疫缺陷病,比如說使用了皮質激素后,化療后放療后都可以引起繼發(fā)性的免疫缺陷,還有就是惡性腫瘤的患者,他也可以繼發(fā)產生免疫缺陷性疾病。第三、就是特發(fā)性的CD4T淋巴細胞減少癥,那么比較類似艾滋病但沒有HIV感染。四、自身免疫性疾病,比如說結締組織疾病,血液疾病等等。那么我們需要與這些疾病進行鑒別。五、就是淋巴結腫大相關性疾病,比如說非HIV相關的卡波肌肉瘤,非霍奇金淋巴瘤還有就是血液系統的疾病等等。六、就是假性艾滋病綜合征我們又叫艾滋病的恐懼癥,這個最早出現在英國的同性戀當中,見到一些與艾滋病早期癥狀類似的神經癥候群,實際上現在在國內也不少見,就是有種恐慌就是沒有正確的認識和理解艾滋病它是怎么傳播的。七、就是中樞系統疾病我們腦損害可以是艾滋病毒引起的,也可以是其他很多原因引起的,所以說也需要進行鑒別。