早產(chǎn)兒與足月兒發(fā)生新生兒缺氧缺血性腦病有什么不同
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時(shí)線下就醫(yī)
缺氧時(shí)早產(chǎn)兒和足月兒的腦組織容易受損的部位不同,受影響的功能也會(huì)有所不同。
足月兒的易損區(qū)是大腦矢狀旁區(qū)的腦組織;早產(chǎn)兒的易損區(qū)則為腦室周圍的白質(zhì)區(qū)。
新生兒缺氧缺血性腦病臨床分度:取決于缺氧持續(xù)時(shí)間和嚴(yán)重程度,根據(jù)意識(shí)、肌張力、原始反射改變、有無驚厥、病程及預(yù)后等,分為輕、中、重三度。
(1)輕度表現(xiàn)主要包括:易激惹、過度興奮;
(2)中度表現(xiàn)主要為:肌張力減低、反應(yīng)遲鈍、嗜睡且常伴驚厥等;
(3)重度表現(xiàn)主要包括原始反射消失、肌張力低下、昏迷,常伴有呼吸衰竭或驚厥等。
患病嬰兒多于生后?12?小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)功能異常,通常醫(yī)生可通過患兒的意識(shí)狀態(tài)、肌張力、原始反射、腦干功能及有無驚厥來判斷病情。
(1)病情較重時(shí)驚厥頻繁發(fā)作,還會(huì)因腦水腫出現(xiàn)囟門張力增高。
(2)重癥病例可出現(xiàn)腦干受損的癥狀:如呼吸節(jié)律不齊、呼吸減慢、呼吸暫停等中樞呼吸衰竭,瞳孔縮小或擴(kuò)大,對(duì)光反應(yīng)遲鈍,甚至消失,部分患兒出現(xiàn)眼球震顫。早產(chǎn)兒得該病的幾率明顯高于足月兒,但由于足月兒在活產(chǎn)新生兒中占絕大多數(shù),故發(fā)生新生兒缺氧缺血性腦病的足月兒會(huì)更多見。
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缺氧時(shí)早產(chǎn)兒和足月兒的腦組織容易受損的部位不同,受影響的功能也會(huì)有所不同。
足月兒的易損區(qū)是大腦矢狀旁區(qū)的腦組織;早產(chǎn)兒的易損區(qū)則為腦室周圍的白質(zhì)區(qū)。
新生兒缺氧缺血性腦病臨床分度:取決于缺氧持續(xù)時(shí)間和嚴(yán)重程度,根據(jù)意識(shí)、肌張力、原始反射改變、有無驚厥、病程及預(yù)后等,分為輕、中、重三度。
(1)輕度表現(xiàn)主要包括:易激惹、過度興奮;
(2)中度表現(xiàn)主要為:肌張力減低、反應(yīng)遲鈍、嗜睡且常伴驚厥等;
(3)重度表現(xiàn)主要包括原始反射消失、肌張力低下、昏迷,常伴有呼吸衰竭或驚厥等。
患病嬰兒多于生后?12?小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)功能異常,通常醫(yī)生可通過患兒的意識(shí)狀態(tài)、肌張力、原始反射、腦干功能及有無驚厥來判斷病情。
(1)病情較重時(shí)驚厥頻繁發(fā)作,還會(huì)因腦水腫出現(xiàn)囟門張力增高。
(2)重癥病例可出現(xiàn)腦干受損的癥狀:如呼吸節(jié)律不齊、呼吸減慢、呼吸暫停等中樞呼吸衰竭,瞳孔縮小或擴(kuò)大,對(duì)光反應(yīng)遲鈍,甚至消失,部分患兒出現(xiàn)眼球震顫。早產(chǎn)兒得該病的幾率明顯高于足月兒,但由于足月兒在活產(chǎn)新生兒中占絕大多數(shù),故發(fā)生新生兒缺氧缺血性腦病的足月兒會(huì)更多見。
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新生兒缺氧缺血性腦病是指各種原因引起的缺氧和腦血流量減少而導(dǎo)致的新生兒腦損傷,腦組織以水腫、軟化、壞死和出血為主要病變,是新生兒窒息重要的并發(fā)癥之一,是導(dǎo)致兒童神經(jīng)系統(tǒng)傷殘的常見原因之一。重者常有后遺癥,如腦性癱瘓、智力低下、癲癇、耳聾、視力障礙等。 患者常在生后1周尤其頭3天內(nèi)出現(xiàn)一系列腦功能障礙表現(xiàn)。如煩躁不安或嗜睡、吐奶、尖叫、抽搐等癥狀。輕癥患者預(yù)后良好,病情危重者,病死率高。主要臨床表現(xiàn)為意識(shí)障礙、肌張力低下、中樞性呼吸衰竭。病情輕重不一,可分為輕、中、重三度,見表1。輕度24h內(nèi)癥狀明顯,以興奮癥狀為主,以后逐漸減輕,無意識(shí)障礙。中度有嗜睡及肌張力低下,約50%的患兒出現(xiàn)驚厥。重度患兒抑制癥狀為主,表現(xiàn)為昏迷、肌張力低下、呼吸暫停,生后12h以內(nèi)出現(xiàn)驚厥。重度患兒病死率高,存活者多留有嚴(yán)重的后遺癥。
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新生兒缺氧缺血性腦病主要指,發(fā)生于足月兒,出生過程當(dāng)中,因?yàn)閲?yán)重缺氧引起的腦損害,孩子表現(xiàn)可能會(huì)比較明顯,輕型的缺氧性腦病,表現(xiàn)的只是,有一些煩躁,有一點(diǎn)激惹,重度的缺氧缺血性腦病,就會(huì)有抽搐,甚至昏迷的表現(xiàn),輕度的缺氧缺血性腦病的孩子,只是稍微有一點(diǎn)點(diǎn)煩,比較愛哭,不喜歡別人碰他,中度的缺氧性腦病,煩躁和萎靡交替出現(xiàn),可能一會(huì)很煩,一會(huì)又睡得很多,吃奶吃得也不是很好,重度主要表現(xiàn)的,就是抽搐,甚至特別嚴(yán)重的孩子,會(huì)出現(xiàn)昏迷,也不吃奶,24小時(shí)都是在睡覺。
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有一定的關(guān)系,因?yàn)樾律鷥褐舷r(shí)間比較長的時(shí)候,就會(huì)引發(fā)新生兒缺氧缺血性腦病,也就可以說,新生兒窒息可以是,缺氧缺血性腦病的一個(gè)原因,但是比較輕微的新生兒窒息,經(jīng)過窒息復(fù)蘇之后,會(huì)很快緩解過來,并不是所有的新生兒窒息的孩子,都會(huì)發(fā)生缺氧缺血性腦病,腦病是一個(gè)結(jié)果,窒息是一個(gè)原因,窒息是一個(gè)急性的狀態(tài),腦病的時(shí)間相對(duì)還是,比較長一點(diǎn),我們診斷新生兒缺氧缺血性腦病的時(shí)候,首先有一個(gè)排除診斷,就是我們必須要排除顱內(nèi)出血,排除一些先天性遺傳性的疾病,排除低血糖,還有電解質(zhì)紊亂引起的這個(gè)抽搐,然后我們才能考慮,新生兒缺氧缺血性腦病,所以我們這個(gè),新生兒缺氧缺血性腦病的,鑒別診斷主要也是要,跟這些疾病進(jìn)行鑒別,一個(gè)是顱內(nèi)出血,一個(gè)是低鈣血癥,還有低鉀血癥,還有這個(gè)低鈉血癥引起的腦水腫,還有我們低血糖引發(fā)的抽搐。
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新生兒缺氧缺血性腦病需要做什么檢查?
(1)新生兒缺血缺氧性腦病主要分為影像學(xué)的檢查和生化的檢查;
(2)影像學(xué)檢查是傳統(tǒng)的B超或者是頭顱的磁共振;
(3)血液生化的檢查包括血清的肌酶葡的同工酶,或者是神經(jīng)元一個(gè)特異性的烯醇化酶檢查,它具備一定的診斷價(jià)值。
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新生兒缺氧缺血性腦病的預(yù)后:
(1)主要跟分度有關(guān)系,輕度的新生兒缺氧缺血性腦病癥狀在三天左右就會(huì)消失,通常出現(xiàn)興奮或者即熱的表現(xiàn),發(fā)生后遺癥的幾率在25%左右;
(2)中度的癥狀在一周以后可能仍然會(huì)有臨床表現(xiàn)或者消失,留下后遺癥的幾率在50%左右;
(3)重度的新生兒缺氧缺血性腦病會(huì)在一周以內(nèi)就死亡,并且留下后遺癥的幾率在75%以上。