怎樣判斷新生兒缺氧缺血性腦病患兒的好轉(zhuǎn)機(jī)會(huì)
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
新生兒缺氧缺血性腦病的預(yù)后與疾病的嚴(yán)重性、腦損傷及腦缺氧的嚴(yán)重程度均有關(guān)系，其中輕度及中度的缺氧缺血性腦病預(yù)后一般較好，而重度患兒的預(yù)后判斷則需借助神經(jīng)功能評(píng)分、腦功能檢查、影像學(xué)及實(shí)驗(yàn)室檢查來(lái)綜合判斷其預(yù)后。神經(jīng)功能評(píng)分可以早期發(fā)現(xiàn)患兒腦損傷以及評(píng)估其預(yù)后，CT 及 MRI 則可以明確患兒腦部的損害部位、范圍及嚴(yán)重程度，對(duì)于疾病的診斷及預(yù)后評(píng)估均有重要作用。腦電圖及腦干誘發(fā)電位的敏感性較高，其干擾因素也較少，檢查結(jié)果準(zhǔn)確性高，對(duì)疾病的早期診斷和預(yù)后評(píng)估具有較大的價(jià)值。血清肌酸磷酸激酶同工酶、神經(jīng)元特異性烯醇化酶可以很好的反應(yīng)患兒神經(jīng)元損傷的程度?？傊\斷并評(píng)價(jià)新生兒缺氧缺血性腦病的預(yù)后涉及到多種因素的考量。
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新生兒缺氧缺血性腦病的預(yù)后與疾病的嚴(yán)重性、腦損傷及腦缺氧的嚴(yán)重程度均有關(guān)系，其中輕度及中度的缺氧缺血性腦病預(yù)后一般較好，而重度患兒的預(yù)后判斷則需借助神經(jīng)功能評(píng)分、腦功能檢查、影像學(xué)及實(shí)驗(yàn)室檢查來(lái)綜合判斷其預(yù)后。神經(jīng)功能評(píng)分可以早期發(fā)現(xiàn)患兒腦損傷以及評(píng)估其預(yù)后，CT 及 MRI 則可以明確患兒腦部的損害部位、范圍及嚴(yán)重程度，對(duì)于疾病的診斷及預(yù)后評(píng)估均有重要作用。腦電圖及腦干誘發(fā)電位的敏感性較高，其干擾因素也較少，檢查結(jié)果準(zhǔn)確性高，對(duì)疾病的早期診斷和預(yù)后評(píng)估具有較大的價(jià)值。血清肌酸磷酸激酶同工酶、神經(jīng)元特異性烯醇化酶可以很好的反應(yīng)患兒神經(jīng)元損傷的程度。總之診斷并評(píng)價(jià)新生兒缺氧缺血性腦病的預(yù)后涉及到多種因素的考量。
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新生兒缺氧缺血性腦病的預(yù)后：
（1）主要跟分度有關(guān)系，輕度的新生兒缺氧缺血性腦病癥狀在三天左右就會(huì)消失，通常出現(xiàn)興奮或者即熱的表現(xiàn)，發(fā)生后遺癥的幾率在25%左右；
（2）中度的癥狀在一周以后可能仍然會(huì)有臨床表現(xiàn)或者消失，留下后遺癥的幾率在50%左右；
（3）重度的新生兒缺氧缺血性腦病會(huì)在一周以內(nèi)就死亡，并且留下后遺癥的幾率在75%以上。
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新生兒缺氧性腦病主要分為兩個(gè)方面的預(yù)防：
第一，母親方面的預(yù)防，如果母親有呼吸道疾病、循環(huán)系統(tǒng)的疾病或者血液系統(tǒng)的疾病，那么就需要早診治；
第二，做好圍產(chǎn)期的保健，及時(shí)監(jiān)測(cè)胎兒的變化，更重要的是出生的時(shí)候如果有異常，要做及時(shí)的復(fù)蘇，采用目前推薦的心法復(fù)蘇。
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新生兒缺氧缺血性腦病的治療：三支持、兩對(duì)癥和一壓低溫的治療方法。
首先，三支持是要維持良好的血?dú)?、維持腦和全身的血流、維持血糖的穩(wěn)定。
其次，兩對(duì)癥是如果出現(xiàn)驚厥，要控制驚厥，如果有腦水腫，就要進(jìn)行降顱內(nèi)壓的治療。
最后，壓低溫是新生兒在出生后，對(duì)他采用壓低溫的一個(gè)治療方法。
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新生兒缺氧缺血性腦病，是由于新生兒缺氧導(dǎo)致的，新生兒出現(xiàn)的一系列的臨床，神經(jīng)系統(tǒng)的精神神經(jīng)癥狀，它的核心主要是因?yàn)樵趪a(chǎn)期，或者出生時(shí)或者出生后發(fā)生的，嚴(yán)重的缺氧，新生兒缺血缺氧性腦病是新生兒死亡，和殘疾的主要原因之一，新生兒缺血缺氧性腦病它的發(fā)生率，是活產(chǎn)兒的百分之0.6%，嚴(yán)重的新生兒缺血缺氧性腦病15%~30%，在新生兒期早期就可能死亡，而嚴(yán)重的新生兒缺血缺氧性腦病，存活下來(lái)的都可能有一定程度的，神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥，包括智力低下 認(rèn)知障礙，腦癱 共濟(jì)失調(diào)等。
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新生兒缺氧缺血性腦病是指各種原因引起的缺氧和腦血流量減少而導(dǎo)致的新生兒腦損傷，腦組織以水腫、軟化、壞死和出血為主要病變，是新生兒窒息重要的并發(fā)癥之一，是導(dǎo)致兒童神經(jīng)系統(tǒng)傷殘的常見(jiàn)原因之一。重者常有后遺癥，如腦性癱瘓、智力低下、癲癇、耳聾、視力障礙等。 患者常在生后1周尤其頭3天內(nèi)出現(xiàn)一系列腦功能障礙表現(xiàn)。如煩躁不安或嗜睡、吐奶、尖叫、抽搐等癥狀。輕癥患者預(yù)后良好，病情危重者，病死率高。主要臨床表現(xiàn)為意識(shí)障礙、肌張力低下、中樞性呼吸衰竭。病情輕重不一，可分為輕、中、重三度，見(jiàn)表1。輕度24h內(nèi)癥狀明顯，以興奮癥狀為主，以后逐漸減輕，無(wú)意識(shí)障礙。中度有嗜睡及肌張力低下，約50%的患兒出現(xiàn)驚厥。重度患兒抑制癥狀為主，表現(xiàn)為昏迷、肌張力低下、呼吸暫停，生后12h以內(nèi)出現(xiàn)驚厥。重度患兒病死率高，存活者多留有嚴(yán)重的后遺癥。
