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第一個(gè)是子癇抽搐，通常有高血壓、水腫、蛋白尿的這種病史，在產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)后均可發(fā)生無胎膜破裂的因素。雙肺聽診一般沒有啰音，DIC的檢查一般無異常。第二個(gè)就是充血性的心力衰竭，有心臟的病史，有心臟負(fù)擔(dān)加重的誘因，患者突然出現(xiàn)了心慌氣短，咳泡沫狀痰，一般沒有抽搐出血和腎衰的這種表現(xiàn)。在心衰控制以后的癥狀都能夠好轉(zhuǎn)。
第一個(gè)是子癇抽搐，通常有高血壓、水腫、蛋白尿的這種病史，在產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)后均可發(fā)生無胎膜破裂的因素。雙肺聽診一般沒有啰音，DIC的檢查一般無異常。第二個(gè)就是充血性的心力衰竭，有心臟的病史，有心臟負(fù)擔(dān)加重的誘因，患者突然出現(xiàn)了心慌氣短，咳泡沫狀痰，一般沒有抽搐出血和腎衰的這種表現(xiàn)。在心衰控制以后的癥狀都能夠好轉(zhuǎn)。
孕婦沒有太好的辦法避免羊水栓塞。因?yàn)樵袐D無論是分娩或者是剖宮產(chǎn)手術(shù)都是被動(dòng)的，沒有主動(dòng)的干擾因素可以避免羊水栓塞。 但是對于我們醫(yī)務(wù)人員來說，對于有發(fā)生羊水栓塞高危因素的孕婦，一定要給予高度的重視，盡量的避免羊水栓塞發(fā)生的情況，比如規(guī)范的使用縮宮素，避免因?yàn)閷m縮過強(qiáng)，導(dǎo)致胎膜早破，從而導(dǎo)致羊水栓塞。在剖宮產(chǎn)時(shí)，盡量把羊水吸干凈以后，再取胎兒，也可以降低羊水栓塞發(fā)生的幾率。
羊水栓塞是產(chǎn)科非常罕見，但是同時(shí)又是致命性的一種妊娠期特發(fā)的疾病。它是指羊水中的有形物質(zhì)，進(jìn)入到母體的血液循環(huán)中，然后形成了一系列的臨床癥狀，例如低氧血癥、低血壓和凝血功能障礙。羊水栓塞是不可預(yù)測的，它的高危因素包括任何引起羊水中的有形物質(zhì)，例如剖腹產(chǎn)、會(huì)陰側(cè)切、子宮破裂或者多胎妊娠羊膜腔壓力大等。對于羊水栓塞的救治，目前認(rèn)為，訓(xùn)練有素的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)以及平時(shí)精準(zhǔn)到位的一個(gè)急救演練措施，是能夠促進(jìn)羊水栓塞治療成功的。
提到這個(gè)羊水栓塞，對一個(gè)產(chǎn)科大夫來說，首先是一個(gè)非?？植赖氖虑?，我們現(xiàn)在先說說羊水栓塞的定義，羊水栓塞是指在分娩的過程當(dāng)中，羊水突然進(jìn)入這個(gè)母體的血液循環(huán)引起的肺栓塞、過敏性休克、彌散性血管內(nèi)凝血，和腎衰竭等一系列的這個(gè)病理的改變，他是一個(gè)分娩期嚴(yán)重的并發(fā)癥，就是說羊水栓塞，它可以發(fā)生在分娩前、孕期、分娩過程當(dāng)中，包括分娩后都有可能發(fā)生，但是大部分發(fā)生是在分娩的過程當(dāng)中。
羊水栓塞是產(chǎn)科非常嚴(yán)重的一個(gè)并發(fā)癥，但是它也不是說不可預(yù)防的，如果在產(chǎn)科每一步都能夠比較規(guī)范的去操作，按照指南的標(biāo)準(zhǔn)去做，羊水栓塞還是有希望把發(fā)病率降低的。 首先在人工破膜時(shí)，不破膜、撥膜，以減少子宮小血管的破損。 其次，不在宮縮時(shí)行人工破膜。 然后，嚴(yán)格掌握剖宮產(chǎn)的指征，術(shù)中如果發(fā)現(xiàn)刺破羊膜囊的時(shí)候，要保護(hù)好子宮切口上的這些小血管，以免羊水進(jìn)入血管。嚴(yán)格掌握縮宮素的應(yīng)用，在應(yīng)用縮宮素的過程當(dāng)中，避免導(dǎo)致宮縮過強(qiáng)，水?dāng)D壓進(jìn)血管內(nèi)。對死胎、胎盤早剝，這些情況我們都應(yīng)該，嚴(yán)密的去觀察，再一個(gè)情況就是避免產(chǎn)傷，子宮破裂子，宮頸裂傷這些情況，分娩時(shí)如果說，就是說分娩的過程當(dāng)中，勿使宮縮過強(qiáng)，子宮收縮過強(qiáng)的話，是宮腔壓力過高，就有可能導(dǎo)致，子宮內(nèi)膜的血管破裂，宮縮時(shí)羊水進(jìn)入母體，如果出現(xiàn)這種情況，我們可以適當(dāng)?shù)?，給一些鎮(zhèn)靜的藥物，包括用一些硫酸鎂，這些都可以減緩宮縮，降低宮腔這個(gè)壓力，再一個(gè)還有一種情況，就是我專門提到，人工破膜的時(shí)候，你看很多這個(gè)羊水栓塞，就發(fā)生了破膜的過程當(dāng)中，雖然人工破膜再有產(chǎn)科來說，它是一個(gè)非常簡單的操作，但是如果掌握不好，就有可能在人工破膜時(shí)，導(dǎo)致羊水栓塞，所以說我們一定要在，宮間歇期間去破膜，然后以減少羊水進(jìn)入，母體循環(huán)時(shí)機(jī)，再一個(gè)就是正確的，應(yīng)用縮宮素，在應(yīng)用縮宮素的過程當(dāng)中，一定要有專門專人來看護(hù)，還有就是說對一些誘發(fā)的因素，包括這個(gè)剖宮產(chǎn)，前置胎盤 胎盤早搏這個(gè)急產(chǎn)，這些情況下，我們都要有充分的思想準(zhǔn)備然后來應(yīng)對這些措施。
羊水栓塞需要在快速診斷的基礎(chǔ)上進(jìn)行一個(gè)多學(xué)科團(tuán)隊(duì)化的流程性搶救，搶救一般包括以下幾個(gè)內(nèi)容：第一，一旦出現(xiàn)羊水栓塞的臨床表現(xiàn)需要立即進(jìn)行基本及高級的生命支持。第二，需要使用大劑量的腎上腺皮質(zhì)激素進(jìn)行抗過敏治療。第三，快速娩出胎兒。如果羊水栓塞發(fā)生在胎兒娩出前，搶救的同時(shí)應(yīng)該立即終止妊娠，尤其是當(dāng)孕婦發(fā)生心跳驟停時(shí)可以提高羊水栓塞的搶救成功率。第四，凝血功能障礙的處理。第五，宮縮劑的使用和必要時(shí)果斷的子宮切除術(shù)。果斷的子宮切除術(shù)可以減少產(chǎn)時(shí)產(chǎn)后的大出血。第六，在積極處理的同時(shí)需要對羊水栓塞患者進(jìn)行密切監(jiān)護(hù)，包括心電監(jiān)護(hù)、持續(xù)的血壓監(jiān)測、血氧飽和度及出入量的監(jiān)測。 其他的治療方法有霧化吸入選擇性的肺血管擴(kuò)張劑一氧化氮，對于在產(chǎn)程中表現(xiàn)為急性右心功能衰竭和肺動(dòng)脈高壓的治療是有一定的治療效果的。
