脊柱骨折的手術(shù)方法大概有哪些
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
脊柱骨折的手術(shù)方法無(wú)外乎兩大類。一類是經(jīng)典的開(kāi)放切口手術(shù):視野比較大,看得更清楚,適合經(jīng)驗(yàn)不是很豐富的外科醫(yī)生。另一類是微創(chuàng)手術(shù):需要大量經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生、要經(jīng)過(guò)相對(duì)正規(guī)的科學(xué)的培訓(xùn)和考核、高精端的醫(yī)學(xué)設(shè)備來(lái)配合,比如脊柱的導(dǎo)航、脊柱的機(jī)器人、高端的C型臂。
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脊柱骨折的手術(shù)方法無(wú)外乎兩大類。一類是經(jīng)典的開(kāi)放切口手術(shù):視野比較大,看得更清楚,適合經(jīng)驗(yàn)不是很豐富的外科醫(yī)生。另一類是微創(chuàng)手術(shù):需要大量經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生、要經(jīng)過(guò)相對(duì)正規(guī)的科學(xué)的培訓(xùn)和考核、高精端的醫(yī)學(xué)設(shè)備來(lái)配合,比如脊柱的導(dǎo)航、脊柱的機(jī)器人、高端的C型臂。
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根據(jù)患者受傷部位、受傷機(jī)制、合并癥,脊柱骨折的治療方法有非手術(shù)治療和手術(shù)治療兩種。
一、非手術(shù)治療:如果是上頸椎、寰椎、樞椎骨折可采用顱骨牽引,如果是下頸椎骨折,包括比較穩(wěn)定性的骨折可以采用頭頸處佩戴支柱。如果是胸腰椎的壓縮性骨折,它的椎體壓縮程度不超過(guò)三分之一,而且他的椎管里面沒(méi)有明顯的占位可采用牽引支柱同時(shí)配合積極功能鍛煉。
二、手術(shù)治療:如果是Chance骨折一般采用手術(shù)治療。手術(shù)的原則也是復(fù)位固定,再加減壓,然后是功能鍛煉,以此達(dá)到治療骨折。
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脊柱骨折者從受傷現(xiàn)場(chǎng),運(yùn)輸至醫(yī)院內(nèi)的急救搬運(yùn)方式至關(guān)重要,正確的方法是采用擔(dān)架木板甚至門(mén)板運(yùn)送,先使傷員雙下肢伸直木板放在傷員一側(cè),三人用手將傷員平托至門(mén)板上或二三人采用滾動(dòng)法,使傷員保持平直狀態(tài)成一整體滾動(dòng)至木板上。 治療合并有其他嚴(yán)重多發(fā)傷者,應(yīng)優(yōu)先治療危及生命的損傷,以挽救傷員生命為主。
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脊柱骨折者從受傷現(xiàn)場(chǎng),運(yùn)輸至醫(yī)院內(nèi)的急救搬運(yùn)方式至關(guān)重要,正確的方法是采用擔(dān)架木板甚至門(mén)板運(yùn)送,先使傷員雙下肢伸直木板放在傷員一側(cè),三人用手將傷員平托至門(mén)板上或二三人采用滾動(dòng)法,使傷員保持平直狀態(tài)成一整體滾動(dòng)至木板上。 治療合并有其他嚴(yán)重多發(fā)傷者,應(yīng)優(yōu)先治療危及生命的損傷,以挽救傷員生命為主。
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單純椎體壓縮骨折對(duì)于老年人來(lái)說(shuō)可以采用三種治療辦法:一個(gè)是保守治療,一個(gè)是做一個(gè)微創(chuàng)的,一個(gè)椎體成形治療。保守治療需要長(zhǎng)時(shí)間臥床,臥床大概需要三個(gè)半月到四個(gè)月左右時(shí)間,微創(chuàng)手術(shù)比較簡(jiǎn)單也比較安全,手術(shù)后即刻病人就可以離床活動(dòng),緩解疼痛的效果特別好,對(duì)脊柱的穩(wěn)定性也特別好。單純的椎體爆裂骨折,穩(wěn)定性的這種椎體爆裂骨折可以采用。不穩(wěn)定性的爆裂骨折這就需要手術(shù)治療,因?yàn)槭中g(shù)第一是要恢復(fù)脊柱的穩(wěn)定性,第二是要解除椎管內(nèi)的壓迫,解除神經(jīng)的壓迫,,不穩(wěn)定性骨折,骨折脫位這樣的骨折,一定要進(jìn)行手術(shù)治療。
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脊柱骨折程度比較輕的,單椎體的壓縮程度比較輕的或者僅僅有脊柱后柱的附件結(jié)構(gòu)的骨折,并沒(méi)有影響到脊柱的穩(wěn)定性的,同時(shí)沒(méi)有合并神經(jīng)功能障礙的,這種情況下多建議患者進(jìn)行保治療。和可以通過(guò)手術(shù)治療:恢復(fù)椎體的高度,恢復(fù)傷椎的高度、恢復(fù)脊椎的穩(wěn)定性。