對于一些中晚期的脊柱結(jié)核一般都需要手術(shù)治療，比如形成了膿腫、骨質(zhì)有相對嚴(yán)重的破壞、死骨的形成、突入了椎管壓迫了神經(jīng)等。對于脊柱結(jié)核的手術(shù)治療的禁忌只有一種，患者已經(jīng)不能耐受手術(shù)了，這也是一種非?？杀慕Y(jié)局。如果你的脊柱結(jié)核病情的嚴(yán)重程度已經(jīng)不能耐受手術(shù)的話，可能你的愈后是非常差的，你要做最壞的打算。
對于一些中晚期的脊柱結(jié)核一般都需要手術(shù)治療，比如形成了膿腫、骨質(zhì)有相對嚴(yán)重的破壞、死骨的形成、突入了椎管壓迫了神經(jīng)等。對于脊柱結(jié)核的手術(shù)治療的禁忌只有一種，患者已經(jīng)不能耐受手術(shù)了，這也是一種非?？杀慕Y(jié)局。如果你的脊柱結(jié)核病情的嚴(yán)重程度已經(jīng)不能耐受手術(shù)的話，可能你的愈后是非常差的，你要做最壞的打算。
脊柱腫瘤的手術(shù)適應(yīng)證： 第一、如果脊柱腫瘤的體積較大，出現(xiàn)了神經(jīng)壓迫癥狀，比如：壓迫到了頸部脊髓，壓迫了胸部脊髓或壓迫了腰部神經(jīng)根，患者可能會出現(xiàn)四肢感覺障礙功能障礙，這時就需要進(jìn)行手術(shù)治療來減輕腫瘤壓迫，來給神經(jīng)充分的恢復(fù)。 第二、有些脊柱腫瘤可能會對脊柱的穩(wěn)定結(jié)構(gòu)造成破壞，比如：椎體把正常的骨質(zhì)結(jié)構(gòu)侵蝕掉了，而脊柱不能再完成負(fù)重功能，因此可能會出現(xiàn)些病理性骨折，此時也要需要進(jìn)行手術(shù)干預(yù)。 第三、因?yàn)槟[瘤的體積增加可能會引起患者比較嚴(yán)重的腫瘤癥狀，而我們需要通過切除腫瘤來減輕患者的因腫瘤體積增加的癥狀。
脊柱結(jié)核，25%的是需要手術(shù)干預(yù)的。一大部分門診用藥，或穿刺抽膿以后，保守會好轉(zhuǎn)的。但需要手術(shù)的話，必須要病人死骨很大，后凸畸形，病人膿腫巨大，或者流注膿腫，再就是骨頭破壞，壓迫脊髓，或者是有后凸畸形了，這時候就要手術(shù)干預(yù)。
脊柱結(jié)核的治療方法？ （1）通常情況下脊柱結(jié)核往往發(fā)生于椎體的間隙，它的破壞主要在椎間盤； （2）脊柱結(jié)核保守治療，通過聯(lián)合的抗結(jié)核藥物治療就可以很好的緩解臨床癥狀是最好的，一線抗結(jié)核藥物有鏈霉素，雷米封，乙胺丁醇，異煙肼，這幾個是抗結(jié)核的藥物。
脊柱結(jié)核的手術(shù)治療通常有兩個目的，第一個就是清除結(jié)核病灶，第二個就是穩(wěn)定脊柱。 清除結(jié)核病灶包括去除一些甘露樣的結(jié)核的組織，去除一些膿腫，摘除死骨，然后徹底的病灶清除之后，再做脊柱的內(nèi)固定的手術(shù)；通過釘板系統(tǒng)或釘棒系統(tǒng)來植骨固定融合，穩(wěn)定脊柱使病人局部有一個堅(jiān)強(qiáng)的內(nèi)固定物支撐，不管病人將來的護(hù)理和行動都是相對比較安全的。
治療的話，一般有兩三個方面。第一個是保守治療，一大部分就是營養(yǎng)支持，就結(jié)核病人需要高營養(yǎng)、高能量東西，或者是別勞累、臥床休息，靜養(yǎng)，是第一步的。 最常見的就是營養(yǎng)，再就是免疫治療，提升自己免疫力，包括營養(yǎng)方面的免疫力。再就是用結(jié)核藥，用一年到一年半，常規(guī)治療就是按照WHO的規(guī)定化療方案，長程的、足量的來做下去，不能中間有隔斷，同時每個月要到門診復(fù)查。 三到六個月骨頭壞得很厲害，有膿包的，或者有截癱的，需要手術(shù)干預(yù)，大概有脊柱25%以上的病人，需要手術(shù)干預(yù)。
