小兒肺炎患者為什么醫(yī)生要堅(jiān)持按療程治療
肺炎恢復(fù)的病程的需要,還有就是根據(jù)其病原菌不一樣,可能會(huì)選擇治療的療程,并且需要的時(shí)間也不同,還能避免再次短時(shí)間之內(nèi)再次得肺炎,防止細(xì)菌耐藥性的產(chǎn)生。只是進(jìn)行短時(shí)治療,發(fā)熱咳嗽這些表現(xiàn)能會(huì)很快的緩解下去,但實(shí)際上肺部的炎癥還沒有完全的消失和吸收。
肺炎恢復(fù)的病程的需要,還有就是根據(jù)其病原菌不一樣,可能會(huì)選擇治療的療程,并且需要的時(shí)間也不同,還能避免再次短時(shí)間之內(nèi)再次得肺炎,防止細(xì)菌耐藥性的產(chǎn)生。只是進(jìn)行短時(shí)治療,發(fā)熱咳嗽這些表現(xiàn)能會(huì)很快的緩解下去,但實(shí)際上肺部的炎癥還沒有完全的消失和吸收。
肺炎恢復(fù)的病程的需要,還有就是根據(jù)其病原菌不一樣,可能會(huì)選擇治療的療程,并且需要的時(shí)間也不同,還能避免再次短時(shí)間之內(nèi)再次得肺炎,防止細(xì)菌耐藥性的產(chǎn)生。只是進(jìn)行短時(shí)治療,發(fā)熱咳嗽這些表現(xiàn)能會(huì)很快的緩解下去,但實(shí)際上肺部的炎癥還沒有完全的消失和吸收。
診斷肺炎的時(shí)候,一方面要根據(jù)臨床癥狀,另一方面要根據(jù)體征。體征就是醫(yī)生在聽診的時(shí)候,如果聽到濕羅音,這孩子就得肺炎了。當(dāng)然并不是說聽到羅音,就一定是肺炎。 那么有些肺水腫的時(shí)候,它就不是肺炎。有些哮喘發(fā)作的時(shí)候,聽到羅音,也不是肺炎。第三個(gè),還會(huì)拍片子,如果拍了胸片,有點(diǎn)片影或者大片影,都可以來診斷肺炎。
小兒肺炎的臨床表現(xiàn),常見的就是咳嗽發(fā)燒,如果出現(xiàn)這些癥狀或者呼吸困難時(shí)候,我們是很容易判斷他是有肺炎的,但是也有情況就是肺炎的時(shí)候,我們并沒有咳嗽的癥狀,所以這個(gè)時(shí)候給我們臨床診斷可能帶來困惑,就容易誤診和漏診;但是一旦出現(xiàn)有發(fā)燒比較延長(zhǎng)的,退燒效果不是很理想的,盡管是沒有咳嗽癥狀我們也要考慮是肺炎,像間質(zhì)性肺炎這種情況下,特別不容易出現(xiàn)咳嗽癥狀;所以我們借助胸片拍攝是可以幫助我們?cè)\斷肺炎。也可以幫助我們判斷 肺炎病情的程度輕重,所以拍胸片我們可以看:一個(gè)是看分類侵犯的小范圍的 是局部性肺炎,好比是一個(gè)小葉性肺炎,還是侵犯的是多灶性,多葉性的肺炎如大葉性肺炎這樣的,或者是兩個(gè)肺全受累;另外一方面我們可以判斷是一種肺泡性肺炎,只是血管紋理增粗或者是模糊引起的,還是因?yàn)殚g質(zhì)性肺炎改變引起的,如果是小孩出現(xiàn)咳嗽這種異物的情況下,可能也是會(huì)出現(xiàn)暫時(shí)性的嗆咳反射,這個(gè)情況下如果出現(xiàn)縱膈擺動(dòng),也是可以出現(xiàn)肺炎的表現(xiàn)。
經(jīng)過大夫的判斷,他有發(fā)熱、咳嗽、呼吸急促,然后胸部有濕羅音的時(shí)候,大夫確定是肺炎,為什么還要拍胸片,這是很有意義的,因?yàn)樾旱姆窝子泻芏喾N,有支氣管肺炎,比方說小葉性肺炎,還有間質(zhì)性肺炎,是肺間質(zhì)的一些炎癥,還有大葉性肺炎,這幾種肺炎如果不拍胸片,你很難能夠了解支氣管肺炎是什么樣的,一般是兩肺出現(xiàn)一些點(diǎn)片影,大葉性肺炎,是一個(gè)肺段,或者一個(gè)肺葉,出現(xiàn)一些大片的影,有些甚至兩個(gè)肺葉,就很重了,另外一個(gè)還有間質(zhì)性肺炎,往往伴有呼吸困難加重,間質(zhì)性的肺炎的改變,如果明確這幾個(gè)肺炎以后,治療效果還是不一樣的,所以選擇治療方案的時(shí)候,大夫要根據(jù)這一些肺炎的特征來選擇治療方案,另外一些肺炎還有一些胸片上有一些特殊的特征,比方說金葡菌肺炎、真菌性肺炎、支原體肺炎、每一種肺炎、肺上都有不同的變化,不同的特征,大夫可以根據(jù)胸片的不同的變化來根據(jù)經(jīng)驗(yàn)性的判斷,你到底屬于哪一種肺炎,在選藥的時(shí)候就能達(dá)到一個(gè)很好的有目的性的去選擇治療方案,對(duì)你的病情恢復(fù)有很大的好處。
小兒肺炎的發(fā)生,主要是在寒冷氣溫驟變,以及小兒抵抗力的情況下發(fā)生的。其主要的原因是患兒特異性免疫和非特異性免疫均較低,容易受各種病原菌的侵襲。根本原因還是感染主要是和小兒的呼吸生理解剖特點(diǎn)來決定的。但是小兒肺炎發(fā)生感染后,家長(zhǎng)要及時(shí)就診,及時(shí)治療。
如果是細(xì)菌感染的肺炎,肯定就是建議要使用抗生素,而且建議最好是做細(xì)菌學(xué)的培養(yǎng),明確到底是怎樣的一種細(xì)菌?,F(xiàn)在來講細(xì)菌的耐藥性也是非常高的,就是有些細(xì)菌的毒力,也是非常強(qiáng)的。所以如果是這種比較耐藥的細(xì)菌,毒力比較強(qiáng)的細(xì)菌,可能抗生素的使用強(qiáng)度會(huì)增加,或者使用,超過一種以上的抗生素,才能把肺炎完全控制下來。所以大家不要覺得,談抗生素色變,如果醫(yī)生會(huì)根據(jù)病情,如果確實(shí)是細(xì)菌感染引起的,那肯定要使用抗生素的。如果不是細(xì)菌感染引起的,可以不使用抗生素治療。