肩袖損傷需要做哪些檢查
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
肩袖損傷首先是一般的體格檢查，就是我們的物理檢查，比如說(shuō)來(lái)到醫(yī)院之后在門診就診的時(shí)候，醫(yī)生可能會(huì)先問(wèn)你這個(gè)肩膀的疼不疼，然后做一些動(dòng)作比如抬肩動(dòng)作 ，這時(shí)候如果抬肩時(shí)候的力量受限或者抬肩時(shí)候疼痛劇烈，甚至抬肩以后力量減弱，這都提示有可能是肩袖損傷，那么實(shí)際上在最簡(jiǎn)單就是做肩關(guān)節(jié)的一個(gè)外旋，一個(gè)內(nèi)旋 一個(gè)外展 一個(gè)前屈，不同的動(dòng)作代表肩袖損傷的不同部位，這是最常用的物理檢查，那么對(duì)于進(jìn)一步檢查要確診要做B超檢查、X線檢查和肩關(guān)節(jié)造影。
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肩袖損傷首先是一般的體格檢查，就是我們的物理檢查，比如說(shuō)來(lái)到醫(yī)院之后在門診就診的時(shí)候，醫(yī)生可能會(huì)先問(wèn)你這個(gè)肩膀的疼不疼，然后做一些動(dòng)作比如抬肩動(dòng)作 ，這時(shí)候如果抬肩時(shí)候的力量受限或者抬肩時(shí)候疼痛劇烈，甚至抬肩以后力量減弱，這都提示有可能是肩袖損傷，那么實(shí)際上在最簡(jiǎn)單就是做肩關(guān)節(jié)的一個(gè)外旋，一個(gè)內(nèi)旋 一個(gè)外展 一個(gè)前屈，不同的動(dòng)作代表肩袖損傷的不同部位，這是最常用的物理檢查，那么對(duì)于進(jìn)一步檢查要確診要做B超檢查、X線檢查和肩關(guān)節(jié)造影。
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肩袖損傷的檢查有很多種，首先是一般的體格檢查，就是我們的物理檢查，如果抬肩時(shí)候的力量受限，或者抬肩時(shí)候疼痛劇烈，甚至抬肩以后力量減弱，這都提示有可能是肩袖損傷。那么實(shí)際上在最簡(jiǎn)單，我們有一個(gè)肩關(guān)節(jié)的一個(gè)外旋，一個(gè)內(nèi)旋，一個(gè)外展，一個(gè)前屈，不同的動(dòng)作呢，代表肩袖損傷的不同部位這是最常用的物理檢查，那么對(duì)于進(jìn)一步檢查要確診。B超的一個(gè)檢查比較簡(jiǎn)便，同時(shí)比較靈活，時(shí)間比較短，能夠進(jìn)行一個(gè)相對(duì)的初步的診斷，其次呢對(duì)X線的話，我們也會(huì)有一個(gè)正位片，可以看到這個(gè)尖峰，以及這個(gè)肱骨大節(jié)的地方，有可能會(huì)出現(xiàn)一個(gè)撞擊而造成的，囊變或者是一個(gè)增生。第三個(gè)，就是一些肩關(guān)節(jié)造影，這比較早的一種方法，而且比較準(zhǔn)確，也是看到肩袖撕裂會(huì)比較明顯，但現(xiàn)在最常用的最好用的辦法，實(shí)際上就是一個(gè)核磁共振的檢查，它可以是一個(gè)無(wú)創(chuàng)的檢查，而且能夠很準(zhǔn)確的判斷，肩袖損傷撕裂的大小以及損傷程度。
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肩袖損傷首先是一般的體格檢查，就是我們的物理檢查，那么對(duì)于進(jìn)一步檢查要確診，首先有B超的一個(gè)檢查，其次對(duì)X線可以看到這個(gè)尖峰，以及這個(gè)肱骨大節(jié)的地方，有可能會(huì)出現(xiàn)一個(gè)撞擊而造成的囊變或者是一個(gè)增生，第三個(gè)就是一些肩關(guān)節(jié)造影，這比較早的一種方法而且比較準(zhǔn)確，也是看到肩袖撕裂會(huì)比較明顯，但現(xiàn)在最常用的最好用的辦法，實(shí)際上就是一個(gè)核磁共振的檢查。
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首先要做磁共振，在磁共振上看得非常清楚。肩袖損傷它當(dāng)然疼了，疼跟肩周炎有點(diǎn)類似，但是肩周炎它是僵就是你抬不起來(lái)，你自己抬不起來(lái)。所以對(duì)于肩袖損傷來(lái)說(shuō)，它的主動(dòng)活動(dòng)范圍是小于被動(dòng)活動(dòng)范圍。第二條它有一個(gè)特殊的體征，就是空杯實(shí)驗(yàn)。我們端水然后水一倒，如果胳膊或肌腱受傷了，他抬就抬不起來(lái)了，這叫空杯試驗(yàn)陽(yáng)性。
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診斷肩袖損傷的檢查主要包括全身的體格檢查、X線片、B超、核磁共振，如下：
1、全身的體格檢查，包括視、觸、動(dòng)、測(cè)量和特殊檢查等幾個(gè)方面。視：觀察肩關(guān)節(jié)的外形，有無(wú)畸形、腫脹、皮膚紅腫等。動(dòng)：活動(dòng)肩關(guān)節(jié)，看是否有肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。測(cè)量：測(cè)量肩關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍，前屈可以到多少度，外展可以到多少度，內(nèi)外旋可以到多少度。一些特殊檢查：Jobe試驗(yàn)、熊抱試驗(yàn)、拿破侖試驗(yàn)、Lift off 試驗(yàn)等，這些主要是檢查肩關(guān)節(jié)肌肉的肌力。
X線片檢查，主要是肩關(guān)節(jié)的正位片和出口位片，主要觀察肩峰前外緣和大小結(jié)節(jié)區(qū)域的骨性組織有無(wú)硬化、囊變、骨質(zhì)增生等情況，觀察肩峰下間隙是否變窄。
B超具有省時(shí)、效率高等優(yōu)點(diǎn)，但對(duì)檢查者的要求較高，所以只有很少的醫(yī)院開(kāi)展。
核磁共振檢查的優(yōu)點(diǎn)是可以看到肩關(guān)節(jié)各個(gè)解剖層面的圖像，可以看到肩關(guān)節(jié)內(nèi)部的解剖結(jié)構(gòu)，可以觀察肌腱的損傷程度，是否有脂肪化等。
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肩袖損傷主要有兩個(gè)方面的表現(xiàn)：第一個(gè)是疼痛，因?yàn)榧缧鋼p傷往往周圍有滑囊的發(fā)炎，導(dǎo)致我們的疼痛，特別是有些人夜間疼痛比較明顯。另外既然它是一個(gè)肩關(guān)節(jié)的功能性的肌腱結(jié)構(gòu)，它損傷之后，會(huì)導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)力量下降，被動(dòng)活動(dòng)不受影響，但主動(dòng)活動(dòng)時(shí)力量會(huì)有所下降。
