腰椎管狹窄的手術(shù)方式有哪些該如何進(jìn)行選擇
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
腰椎管狹窄癥的手術(shù)的目的，就是對神經(jīng)置壓物的一個去除，那么有椎板的一個減壓，單純一個椎板減壓一般在，年齡大于70歲的老人脊柱穩(wěn)定的情況下，可以單純進(jìn)行一個椎板減壓，如果椎板減壓，因為椎管嚴(yán)重狹窄小關(guān)節(jié)突增生退變比較嚴(yán)重，合并他的失穩(wěn)、側(cè)彎、滑脫這些情況，需要進(jìn)行一個內(nèi)固定、進(jìn)行椎板減壓，一個廣泛有效的減壓，同時進(jìn)行一個脊柱的固定，還有如果椎管狹窄相對的比較輕，他以椎間盤高度的丟失為主，椎管有效人機(jī)塌陷就是后方韌帶，比方像黃韌帶都有松弛微創(chuàng)，還有用棘突間的一個動力撐開系統(tǒng)，對后方棘突間一個有效的撐開達(dá)到，抬高這個前方椎間盤高度的一個目的，然后就可以間接的，對椎管的有效容積進(jìn)行一個擴(kuò)大減壓。
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腰椎管狹窄癥的手術(shù)的目的，就是對神經(jīng)置壓物的一個去除，那么有椎板的一個減壓，單純一個椎板減壓一般在，年齡大于70歲的老人脊柱穩(wěn)定的情況下，可以單純進(jìn)行一個椎板減壓，如果椎板減壓，因為椎管嚴(yán)重狹窄小關(guān)節(jié)突增生退變比較嚴(yán)重，合并他的失穩(wěn)、側(cè)彎、滑脫這些情況，需要進(jìn)行一個內(nèi)固定、進(jìn)行椎板減壓，一個廣泛有效的減壓，同時進(jìn)行一個脊柱的固定，還有如果椎管狹窄相對的比較輕，他以椎間盤高度的丟失為主，椎管有效人機(jī)塌陷就是后方韌帶，比方像黃韌帶都有松弛微創(chuàng)，還有用棘突間的一個動力撐開系統(tǒng)，對后方棘突間一個有效的撐開達(dá)到，抬高這個前方椎間盤高度的一個目的，然后就可以間接的，對椎管的有效容積進(jìn)行一個擴(kuò)大減壓。
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腰椎管狹窄的手術(shù)方式有很多。但基本的手術(shù)原則就是去除壓迫，然后并且穩(wěn)定脊柱，其中有些微創(chuàng)的手術(shù)方法，也有些精湛的手術(shù)方法，但這些手術(shù)方的目的都是使得壓迫的神經(jīng)得以解放，去除壓迫結(jié)構(gòu)釋放神經(jīng)周圍的空間，通過這樣可以使患者的癥狀得到緩解。
腰椎管狹窄主要有減壓手術(shù)、融合手術(shù)、非融合手術(shù)，通過這些手術(shù)的方法都可以使患者的癥狀得到明顯緩解，與此同時隨著近年來脊柱外科的發(fā)展，各種微創(chuàng)方法也得到了很大進(jìn)步。
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對于腰椎管狹窄癥患者的手術(shù)治療的選擇而言，隨著科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，它的創(chuàng)傷也是越來越小的，目前臨床上比較通用的還是包括腰椎的后路減壓，側(cè)后路減壓以及椎間孔鏡下的減壓，這幾種方法都可以有效的治療腰椎管狹窄癥，它的原理主要是通過這種外科手段去除增生關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)，以及增生的黃韌帶突出的椎間盤擴(kuò)大，椎間孔從而達(dá)到一個緩解這種神經(jīng)缺血的一個目的，從而取得一個比較良好的療效，臨床上相對來說，目前使用最多的還是一個經(jīng)典的后路手術(shù)，因為這種手術(shù)方式它可以達(dá)到一個非常廣泛的一個減壓有效的釋放被壓迫的神經(jīng)結(jié)構(gòu)，從而達(dá)到一個迅速緩解患者臨床癥狀的效果，臨床醫(yī)生會根據(jù)在減壓過程當(dāng)中是否破壞了這種脊柱的穩(wěn)定性，而選擇是否需要進(jìn)行內(nèi)固定進(jìn)行治療，因為往往在附加同期內(nèi)固定的時候，當(dāng)然它會導(dǎo)致手術(shù)時間的延長，但是它可以讓患者假如穩(wěn)定性，受損傷的患者那就有可能通過內(nèi)固定的方法，讓患者早期的下床活動，這樣有利于患者的康復(fù)。
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腰椎管狹窄癥的手術(shù)方式為椎板切除神經(jīng)根減壓術(shù)。由于減壓切除一部分骨質(zhì)可能造成腰椎不穩(wěn)。因此植骨融合也是近年來討論較多的治療方式。減壓以后沒有同時行植骨融合術(shù)，也有并發(fā)腰椎滑脫的報告，因此減壓同時進(jìn)行小關(guān)節(jié)突的切除術(shù)后，要進(jìn)行融合穩(wěn)定，避免出現(xiàn)腰椎滑脫。同時行植骨融合術(shù)，使手術(shù)復(fù)雜化，延長了手術(shù)時間，增加了創(chuàng)傷。近年來，隨著醫(yī)生手術(shù)技術(shù)的提高，手術(shù)室時間明顯縮短,輸血也不再成為必需。因此關(guān)于脊椎融合術(shù)對患者利弊，還有待時間觀察來進(jìn)行證實。
腰椎椎管狹窄癥常見于中年人以上者，男多于女。起病緩慢，常先有慢性腰痛史。典型的臨床表現(xiàn)是間歇性跛行:患者常訴步行幾米或幾百米后下肢出現(xiàn)疼痛或麻木、乏力，當(dāng)蹲下休息一會后癥狀可緩解，又可繼續(xù)行走。但行不遠(yuǎn)癥狀又出現(xiàn)，如此反復(fù)發(fā)生,但患者可長時間騎自行車而無癥狀，?？珊喜⒂凶甸g盤突出的癥狀，無明顯體征。
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腰椎管狹窄癥的預(yù)防是用腰就是多直腰、少彎腰、多挺腰，抬東西端東西這些動作盡量避免，可以直上直下的從兩側(cè)手提東西，減少腰部的負(fù)荷，第二個可以加強(qiáng)腰背肌的鍛煉，像屈膝抬臀這些動作，對腰部肌肉進(jìn)行一個鍛煉，再一個就是要避免受寒受潮，要保持一個正確的坐姿，同時在日常生活中要有合適的一個臥具，人的一生1/3是在床上度過，如果床具不合適，會加重腰部的不適，有可能加重退變就導(dǎo)致腰椎管狹窄再發(fā)生。
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腰椎管狹窄的治療，很多和椎間盤突出是相類似的。那么一個，我們也是要看它的壓迫的程度。那么也是90%多的病人，保守治療都是可以解決的，那么通過藥物的治療，一些輸液的治療，一些理療的治療。那么把癥狀改善，那么還有一些病人，中央椎管窄的很嚴(yán)重。那么這一部分病人，癥狀也會很重，有一些病人的話，有可能走二三十米。那么就需要蹲下來歇一歇，這一部分病人的話，就需要手術(shù)的介入。那么椎管狹窄的手術(shù)，它和椎間盤突出，也是會有一些區(qū)別，對于中央椎管狹窄，很嚴(yán)重的病人，往往我們需要，切開的手術(shù)的方式。那么才能夠徹底解決，骨性椎管狹窄的問題。
