急性的劇烈的胸痛除了急性心肌梗死以外，還要警惕主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤破裂、急性的心包炎、食道破裂、急性的肺栓塞、還有張力性氣胸等，這些都能在短時(shí)間內(nèi)引起死亡。所以來到醫(yī)院以后，醫(yī)生除了做心電圖和抽血查心肌酶以外，還有其他的一些檢查和檢驗(yàn)手段，這樣都是為了提高診斷的準(zhǔn)確性，防止漏診和誤診。
急性的劇烈的胸痛除了急性心肌梗死以外，還要警惕主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤破裂、急性的心包炎、食道破裂、急性的肺栓塞、還有張力性氣胸等，這些都能在短時(shí)間內(nèi)引起死亡。所以來到醫(yī)院以后，醫(yī)生除了做心電圖和抽血查心肌酶以外，還有其他的一些檢查和檢驗(yàn)手段，這樣都是為了提高診斷的準(zhǔn)確性，防止漏診和誤診。
急性心梗需要鑒別的疾病，首先是心絞痛，心絞痛發(fā)作時(shí)間非常短，通常時(shí)間不會(huì)超過5分鐘，至多不會(huì)超過半個(gè)小時(shí)，急性心梗的疼痛時(shí)間會(huì)超過半個(gè)小時(shí)，還有其他的需要鑒別，比較復(fù)雜，如說主動(dòng)脈夾層破裂，氣胸引起的胸痛。如果出現(xiàn)胸骨后的像撕裂一樣的疼痛，要考慮會(huì)不會(huì)有主動(dòng)脈夾層，疼痛跟呼吸明顯相關(guān)，有可能跟肺或者胸廓的疾病相關(guān)。
會(huì)引起胸痛的疾病有：1、可引起急性胸痛的疾病有急性心梗、急性肺栓塞、氣胸、急性的食道破裂、急性心包炎，潰瘍病、十二指腸潰瘍，這些疾病還可能對(duì)生命有威脅。2、慢性胸痛指平時(shí)會(huì)疼，但是可能短時(shí)間內(nèi)沒有威脅，如慢性穩(wěn)定性心絞痛、胃炎、反流性食道炎、慢性肺栓塞等。
引發(fā)胸痛的疾病比較多。1.急性心肌梗死；2.主動(dòng)脈夾層；3.急性肺動(dòng)脈栓塞；4.氣胸。這四種病都是需要緊急處置，否則威脅生命。除此外在其他系統(tǒng)上也可以引起胸痛，心血管系統(tǒng)，比如：心包炎、心絞痛，呼吸系統(tǒng)胸膜炎也是可以引起胸痛的，消化系統(tǒng)引起胸痛的病人是較多的，比如：反流性食道炎或有些肝膽系統(tǒng)疾病，比如：膽道炎、胰腺炎，初期時(shí)也是在劍突下或胸骨下段可以有疼痛的表現(xiàn)，外科的疾病，頸椎病有類似胸悶、胸痛的癥狀，臨床上有個(gè)稱呼叫做頸心綜合癥，胸壁上的疼痛，比如：肋軟骨炎、胸鎖關(guān)節(jié)炎這些疼痛的癥狀也是很典型的，局部的外傷或帶狀皰疹就可以引起胸痛。
急性心肌梗死一般情況下都是有先兆的，50%到80%的病人都會(huì)有的，有的人就沒有注意，如果注意到醫(yī)院來檢查可能就避免了，避免制裁，避免搶救，避免心肌壞死，但有的人確實(shí)是沒注意，一般之前都會(huì)有就是心前區(qū)不舒服，說不出來怎么難受，就是不舒服，然后乏力，假如原來騎自行車能騎，從這個(gè)站到那個(gè)站現(xiàn)在就騎不動(dòng)了，他也不知道是有問題了，還有就是說不出來就是煩躁焦慮那種，還有假如說是原來也沒有過心絞痛，突然就出現(xiàn)了心絞痛，或者原來有很多病人是穩(wěn)定性心絞痛的病人，然后這次疼痛就是比上次重持續(xù)時(shí)間還長(zhǎng)。到社區(qū)、醫(yī)院去做心電圖和原來心電圖對(duì)比一下，發(fā)現(xiàn)還是有變化還有缺血的改變，這個(gè)都有可能要發(fā)生心梗。所以有這些情況下還是提醒病人早點(diǎn)就醫(yī)，到?？漆t(yī)生那里去看病。
急性心梗的前兆最常見的就是心絞痛的頻繁發(fā)作，如果第一次發(fā)生的心絞痛，其預(yù)示著有可能會(huì)在短期內(nèi)有發(fā)生心梗的可能性，如果以前就有心絞痛，但是在近期內(nèi)，沒有勞累或其他的特定情況下就發(fā)作心絞痛，也提示著可能會(huì)發(fā)生急性心梗。尤其糖尿病病人有特別明顯的胸悶、憋氣的感覺時(shí)，要注意看出現(xiàn)心梗的可能性。
