肌腱斷裂應(yīng)如何治療
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
保守治療主要是讓關(guān)節(jié)處于極度松弛肌腱位進(jìn)行石膏固定4周,使肌腱斷端接觸,自行愈合。在此期間,需要嚴(yán)格休息,患肢絕對(duì)不能負(fù)重,也不能有肌肉收縮的動(dòng)作,以后再用支具固定4周,以確保充分愈合。手術(shù)治療一般指縫合肌腱兩側(cè)斷端,以縫線將肌腱斷端固定使其達(dá)到充分牢固的接觸,以后以石膏固定4-6周,使跟腱斷端達(dá)到充分愈合。保守治療和手術(shù)治療各有優(yōu)缺點(diǎn)。保守治療的優(yōu)點(diǎn)在于可以避免手術(shù)。但在石膏固定期間,完全禁止肌肉收縮是很難達(dá)到的。患者在活動(dòng)時(shí)均會(huì)無(wú)意中收縮肌肉,導(dǎo)致肌腱斷端愈合不充分,從而影響療效。保守治療后的肌腱不愈合和再斷裂幾率較高,而一旦肌腱不愈合或再次撕裂,就將作為陳舊性撕裂來(lái)處理,治療效果會(huì)遠(yuǎn)遠(yuǎn)不及急性撕裂,手術(shù)并發(fā)癥也將成倍增加。手術(shù)治療的優(yōu)點(diǎn)在于療效確切,術(shù)后基本上可以恢復(fù)正常行走和適量運(yùn)動(dòng),如有可能盡量手術(shù)治療。
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保守治療主要是讓關(guān)節(jié)處于極度松弛肌腱位進(jìn)行石膏固定4周,使肌腱斷端接觸,自行愈合。在此期間,需要嚴(yán)格休息,患肢絕對(duì)不能負(fù)重,也不能有肌肉收縮的動(dòng)作,以后再用支具固定4周,以確保充分愈合。手術(shù)治療一般指縫合肌腱兩側(cè)斷端,以縫線將肌腱斷端固定使其達(dá)到充分牢固的接觸,以后以石膏固定4-6周,使跟腱斷端達(dá)到充分愈合。保守治療和手術(shù)治療各有優(yōu)缺點(diǎn)。保守治療的優(yōu)點(diǎn)在于可以避免手術(shù)。但在石膏固定期間,完全禁止肌肉收縮是很難達(dá)到的?;颊咴诨顒?dòng)時(shí)均會(huì)無(wú)意中收縮肌肉,導(dǎo)致肌腱斷端愈合不充分,從而影響療效。保守治療后的肌腱不愈合和再斷裂幾率較高,而一旦肌腱不愈合或再次撕裂,就將作為陳舊性撕裂來(lái)處理,治療效果會(huì)遠(yuǎn)遠(yuǎn)不及急性撕裂,手術(shù)并發(fā)癥也將成倍增加。手術(shù)治療的優(yōu)點(diǎn)在于療效確切,術(shù)后基本上可以恢復(fù)正常行走和適量運(yùn)動(dòng),如有可能盡量手術(shù)治療。
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肌腱斷裂術(shù)后的康復(fù)方法如下:肌腱在中醫(yī)上屬于筋的范圍,術(shù)后面臨很多的并發(fā)癥,而中醫(yī)藥在這方面有很大的優(yōu)勢(shì),比如在早期的時(shí)候,我們可以用中藥來(lái)干預(yù),讓患者口服活血化瘀、理氣舒筋的中藥和湯劑,或配合遠(yuǎn)端的針灸刺激,這樣有利于術(shù)后并發(fā)癥的避免,有利于斷裂肌腱的康復(fù)。術(shù)后患肢都需要做固定的,要用石膏或者支具來(lái)外固定,固定以后,要讓患者注意密切觀察患肢末端的血液循環(huán),還要密切觀察患肢末端的腫脹程度和運(yùn)動(dòng)感覺(jué)。
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我們每個(gè)人的身上的所有的運(yùn)動(dòng)功能都是靠肌腱來(lái)完成,肌腱斷裂首先一條,我們叫肌腱,我們肌肉的起點(diǎn)和止點(diǎn)有很少的地方是通過(guò)肌肉直接連在骨骼上,它是通過(guò)肌肉變成了腱所一樣的條數(shù)狀態(tài)組織連接在我們的骨頭或者是肢體上,我們所有的肢體的活動(dòng)都通過(guò)肌肉的收縮肌腱的傳達(dá),到了我們的肢體的遠(yuǎn)端或骨折的,這個(gè)骨頭的部位引起我們肢體的活動(dòng)完成肢體的功能。在這個(gè)調(diào)數(shù)狀的肌肉連續(xù)下去,調(diào)數(shù)上的組織不管是什么原因造成它的中斷,比如說(shuō)碾壓傷、切割傷等,它的連續(xù)性中斷它就是肌腱斷裂,當(dāng)然肌腱的斷裂的表現(xiàn)很明顯了,它所對(duì)應(yīng)的部分它的功能活動(dòng)受到嚴(yán)重的影響,沒(méi)有失去了肌腱的活動(dòng)就沒(méi)有力氣,在做這些工作了,做個(gè)簡(jiǎn)單的例子比如說(shuō)我們的屈指肌腱受到了損傷,比如我們切割被菜刀砍了或者是切割機(jī)切割了造成屈指肌腱斷裂了,那我們手就捏不攏捏不攏握拳都受到了影響,甚至端碗都端不起來(lái)。
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肌腱斷裂就是肌腱的連續(xù)性中斷。
我們通常所說(shuō)的肌腱斷裂大致分為兩大類,一類是開(kāi)放性的損傷,另外一類是閉合性的損傷。開(kāi)放性的肌腱斷裂,比如平常削水果的時(shí)候不小心劃傷了手指,劃出了一個(gè)傷口,出血了,而且傷的比較深,把手指的肌腱也切斷了,手指不能活動(dòng)了。閉合性的肌腱斷裂沒(méi)有開(kāi)放性的傷口,沒(méi)有看得見(jiàn)的出血,只是因?yàn)槭軅蛘咂渌蚣‰鞌嗔蚜?,不能活?dòng)了。比如打籃球的時(shí)候戳傷了手指,受傷之后手指遠(yuǎn)杰抬不起來(lái)了。
另外還有一種閉合性的肌腱斷裂,并不是因?yàn)槭軅鸬模热缤箨P(guān)節(jié)曾經(jīng)有過(guò)骨折,但是骨折愈合之后局部有畸形,或者患有類風(fēng)濕的關(guān)節(jié)炎,局部有骨質(zhì)增生,這些畸形的骨質(zhì),增生出來(lái)的骨質(zhì),會(huì)對(duì)這個(gè)部位的肌腱造成反復(fù)慢性的磨損。在磨損到一定程度的時(shí)候,某一天突然就自發(fā)性斷裂了。
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肌腱斷裂分為外傷性斷裂和自發(fā)性斷裂,臨床中見(jiàn)到外傷性的肌腱斷裂比較多,傷肌腱以后要及時(shí)的
到醫(yī)院來(lái)就診。
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肌腱炎有時(shí)可以引起肌腱斷裂,主要是由于腱鞘的周?chē)[脹、水腫引起肌腱慢性病變 ,導(dǎo)致肌腱反復(fù)摩擦的時(shí)候引起肌腱斷裂。這個(gè)機(jī)會(huì)相對(duì)比得腱鞘炎的人要少得多,不是一個(gè)容易發(fā)生的一個(gè)病癥,還是要從腱鞘炎這方面預(yù)防。也就是減少反復(fù)摩擦使組織水腫要逐漸對(duì)它好點(diǎn)的熱敷,可以用一些活血化瘀,局部可以注射一些類固醇類激素藥物,減輕疼痛。如果是發(fā)生肌腱斷裂對(duì)應(yīng)這個(gè)指頭,它就失去了動(dòng)力,它就不能自主活動(dòng)也就失去了主動(dòng)運(yùn)動(dòng)的能力。譬如像我們大拇指要是發(fā)生肌腱炎、腱鞘炎的話,如果發(fā)生斷裂它就不能伸曲,活動(dòng)會(huì)受到一定影響病人會(huì)感覺(jué)很明顯。