心肌梗死和心絞痛有什么區(qū)別
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
心肌梗死它是已經(jīng)出現(xiàn)了完全的缺血、缺氧，心肌出現(xiàn)了壞死，心肌細(xì)胞出現(xiàn)了嚴(yán)重的障礙，而心絞痛的時候，它只是由于管腔的，由于冠脈管腔的狹窄，它供血不夠，向比較而言心絞痛，它發(fā)作的部位相對面積比較小，發(fā)作的程度也不能輕，有的人他只是有一些憋悶感，一般不至于向后背放射，也不至于有那種瀕死的壓榨的那種疼痛感，還有心絞痛通常有，能夠耐受日常的活動量，它對硝酸甘油相對也比較，效果比較敏感，一般含服硝酸甘油以后，15分鐘內(nèi)，尤其是5分鐘內(nèi)，那么心絞痛能得到緩解，如果超過15分鐘還不緩解，或者是疼痛的程度變重，疼痛的范圍變大，引起疼痛的活動量變小，那么都要考慮可能是心絞痛，已經(jīng)演變?yōu)榧毙孕墓Ａ恕?
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心肌梗死它是已經(jīng)出現(xiàn)了完全的缺血、缺氧，心肌出現(xiàn)了壞死，心肌細(xì)胞出現(xiàn)了嚴(yán)重的障礙，而心絞痛的時候，它只是由于管腔的，由于冠脈管腔的狹窄，它供血不夠，向比較而言心絞痛，它發(fā)作的部位相對面積比較小，發(fā)作的程度也不能輕，有的人他只是有一些憋悶感，一般不至于向后背放射，也不至于有那種瀕死的壓榨的那種疼痛感，還有心絞痛通常有，能夠耐受日常的活動量，它對硝酸甘油相對也比較，效果比較敏感，一般含服硝酸甘油以后，15分鐘內(nèi)，尤其是5分鐘內(nèi)，那么心絞痛能得到緩解，如果超過15分鐘還不緩解，或者是疼痛的程度變重，疼痛的范圍變大，引起疼痛的活動量變小，那么都要考慮可能是心絞痛，已經(jīng)演變?yōu)榧毙孕墓Ａ恕?/p>
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心肌梗死大部分人是有冠狀動脈粥樣硬化、狹窄的病理基礎(chǔ)，但是還有一部分病人是沒有這個狹窄，而是直接由冠狀動脈，嚴(yán)重的痙攣導(dǎo)致缺血壞死的，而冠心病的全稱叫冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，指的是冠狀動脈發(fā)生了，動脈粥樣硬化病理基礎(chǔ)，然后引起了血管的管腔狹窄或者是阻塞，從而造成了心肌缺血和缺氧、壞死，而導(dǎo)致的心臟病。
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心絞痛的癥狀就是胸悶、 胸痛，活動后氣喘乏力等等，心肌梗塞就比心絞痛更嚴(yán)重一些，直接把血管堵死了，癥狀上來看，胸痛徹背，胸痛放射到后背，然后大汗出，朝發(fā)夕死，就是早晨發(fā)作，晚上就死了，是一個心絞痛的一個非常嚴(yán)重的一個并發(fā)癥。
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變異性心絞痛是不穩(wěn)定型心絞痛的一種，這兩者的危害風(fēng)險都非常高，都可能會導(dǎo)致心肌梗死，出現(xiàn)嚴(yán)重的臨床的后果。變異性心絞痛，它主要表現(xiàn)為血管的痙攣，而造成冠狀脈的狹窄，引起遠端的血供異常，進而出現(xiàn)臨床癥狀，以及出現(xiàn)心電圖的異常，他的臨床危害任然是非常大的。
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心絞痛它表現(xiàn)為胸痛，但胸痛多表現(xiàn)為悶痛、壓榨性疼痛或胸骨后咽喉部緊縮感，有些患者僅有胸悶，可放射到左肩、左上肢內(nèi)側(cè)或者大無名指或者小指，偶然還有瀕死的感覺，這些疼痛往往迫使患者，立即停止活動，嚴(yán)重者還有出汗等等這一系列表現(xiàn)，常在勞累的時候或情緒激動的時候發(fā)生，也可在飽餐、飽食，吸煙時候發(fā)生疼痛的時間歷時幾分鐘，一般半分鐘到30分鐘，很少超過30分鐘以上，這種疼痛在休息或者含服硝酸甘油，常常在一兩分鐘內(nèi)就緩解。而普通的胸痛它的特點是以時間非常短，短暫的幾秒鐘的刺痛或者時間非常長，常持續(xù)幾個小時以上，甚至幾天的疼痛。二疼痛的范圍不是一點而是一片范圍拳頭大小，而一個手指難以明確的指出疼痛的部位。三、疼痛多于勞累后出現(xiàn)，而不是在勞累的當(dāng)時出現(xiàn)胸痛。四、胸痛與呼吸，或其他影響胸廓運動有關(guān)系，如吸氣時候疼痛。五、胸痛可被其他因素緩解，如與患者交流，使其疼痛反而緩解，或走路或行走時候，疼痛可緩解。六、疼痛發(fā)作時不影響活動。七、舌下含化硝酸甘油，在十分鐘以上才有一點效果，或者不能緩解發(fā)作。
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心絞痛和心肌梗死的區(qū)別是：
第一，從冠狀動脈管腔的通暢情況看，心絞痛只是有管腔的狹窄，而沒有管腔的堵塞，心肌梗死是出現(xiàn)了冠狀動脈血管內(nèi)的血栓形成，管腔完全堵塞，血流中斷。
第二，從心肌細(xì)胞的壞死情況看，心絞痛只是有心肌細(xì)胞的缺氧，但是沒有心肌細(xì)胞的壞死。而心肌梗死是出現(xiàn)了大量的心肌細(xì)胞壞死，所以心肌梗死病情更嚴(yán)重。
第三，從化驗情況看，心絞痛并沒有心肌酶譜的升高。而心肌梗死有心肌酶譜的明顯升高。
第四，從心電圖和冠脈造影檢查看，心絞痛心電圖上表現(xiàn)為 ST段的壓低，冠脈造影檢查血流是通暢的，管腔存在狹窄，狹窄程度在75%以上，而心肌梗死心電圖上有動態(tài)變化，首先是ST段的抬高，T波的高尖，逐漸發(fā)展成 ST壓低或T波倒置，并出現(xiàn)壞死性的Q波，冠脈造影檢查冠狀動脈血管完全閉塞，血流中止。
