還是老年人，咱們年輕人脊柱出現(xiàn)骨折脫位，一般都是會受到嚴重的外傷，像車禍、高處墜落出現(xiàn)了骨折，脊柱的骨折脫位這個是另外一個課題，對于老年人來說，有很多老年人他就是摔跤摔了一下，做了一個屁蹲造成椎體的壓縮骨折，或者是有的老年人搬重物，搬完重物以后他當(dāng)時就覺得腰不舒服，他也沒有覺得特別厲害，你可能一照片子你就發(fā)現(xiàn)有骨折，還有一部分老年人是沒有這些病史的，他從來沒有外傷也沒有告訴你說，我受傷以后有腰疼的病史，但是他出現(xiàn)了身高減低、駝背，你一照片子你就會發(fā)現(xiàn)，他也有骨質(zhì)疏松的骨折，多發(fā)椎體的骨折。
還是老年人，咱們年輕人脊柱出現(xiàn)骨折脫位，一般都是會受到嚴重的外傷，像車禍、高處墜落出現(xiàn)了骨折，脊柱的骨折脫位這個是另外一個課題，對于老年人來說，有很多老年人他就是摔跤摔了一下，做了一個屁蹲造成椎體的壓縮骨折，或者是有的老年人搬重物，搬完重物以后他當(dāng)時就覺得腰不舒服，他也沒有覺得特別厲害，你可能一照片子你就發(fā)現(xiàn)有骨折，還有一部分老年人是沒有這些病史的，他從來沒有外傷也沒有告訴你說，我受傷以后有腰疼的病史，但是他出現(xiàn)了身高減低、駝背，你一照片子你就會發(fā)現(xiàn)，他也有骨質(zhì)疏松的骨折，多發(fā)椎體的骨折。
所說的并發(fā)癥，第一個如果病人出現(xiàn)了骨折，他椎體的高度就會降低，病人就會出現(xiàn)如果出現(xiàn)多發(fā)的骨折就會出現(xiàn)慢慢駝背他身高減低，如果他駝背很嚴重就會影響他的心肺的功能，因為他胸廓就會慢慢地容積就會減低了，這些是它的影響。另外一個影響，有的老年人骨質(zhì)疏松這種骨折，椎體骨折以后它壓縮的程度很重，壓縮程度很重它有可能會壓迫他神經(jīng)的，如果他出現(xiàn)神經(jīng)的癥狀，那肯定需要我們外科去介入去治療、治療他，給他做神經(jīng)的減壓。
老年人的椎體骨折，我們也在做這方面的工作，我們在做微創(chuàng)的治療大多數(shù)病人是不需要去做治療的，都可以保守治療，我們要根據(jù)病人的年齡骨折的類型，還有最主要的是病人骨折以后疼痛的程度，有的病人椎體發(fā)生骨折以后他疼痛很嚴重，他沒有辦法坐起來在床上翻身也很疼痛，這樣對他的生活嚴重影響他的生活，他有骨質(zhì)疏松的骨折，那這個時候我們可以選擇給他做椎體成形的手術(shù)來緩解他的疼痛，這些病人做了微創(chuàng)的手術(shù)以后，他立刻疼痛就緩解了，這樣能夠提高他的生活質(zhì)量。如果另外一部分病人他骨折以后疼痛能夠耐受，因為他骨折壓縮程度不重他骨折能夠耐受，那我們就選擇保守治療，保守治療就是讓病人臥床要戴支具保護一下起床、吃飯、上廁所，另外去對癥止痛的治療，這些病人差不多治療兩周兩三周左右，他就會感覺疼痛明顯緩解，那這些病人我們就讓他繼續(xù)保守治療下去，完了定期復(fù)查就行了。
這些表現(xiàn)就是病人受到輕微的外傷，外傷以后出現(xiàn)的胸背部的疼痛，那他疼那我們要過來給他，到醫(yī)院去給他做檢查照片子，照片子我們就會發(fā)現(xiàn)他有椎體的骨折，如果不能確定是陳舊的還是新鮮的，那我們要給他去做核磁的掃描，核磁能夠區(qū)分它是新鮮的還是陳舊的。另外這些影像學(xué)檢查我們也會看到，他骨折的類型是什么樣子壓縮的程度，有沒有壓迫他神經(jīng)。
分型是我們更專業(yè)的問題，我們簡單分型的話就是他是簡單的壓縮骨折，有沒有壓迫他神經(jīng)，還有一部分是壓迫他神經(jīng)的壓迫神經(jīng)這部分骨折，那肯定要去做外科手術(shù)的治療，如果單純壓縮的骨折，我們要評定他壓縮的程度，你是輕微的壓縮還是壓縮超過1/2了，如果壓縮程度很重，我們也要建議你去做治療，你要是輕度的壓縮你只是疼痛，也沒有下肢神經(jīng)壓迫，那我們建議你就去做保守治療。
我們掌握的原則就是，第一類病人出現(xiàn)椎體骨折以后他疼痛，嚴重的疼痛影響他生活，這部分病人，那我們可以給他做椎體成形的手術(shù)，這是一個微創(chuàng)的治療來緩解他的疼痛。第二部分病人，就是他的椎體壓縮程度很重，他也出現(xiàn)疼痛，那我們這部分治療，這部分病人治療的目的，一個是緩解他的疼痛。另外一個做椎體成形，能夠恢復(fù)一部分他椎體的高度，他能獲得兩個好處。第三類病人就是他的椎體壓縮程度更重，他已經(jīng)出現(xiàn)下肢神經(jīng)的癥狀，相當(dāng)于他椎體骨折以后壓迫他神經(jīng)了，這些病人是需要外科手術(shù)去給他做減壓、固定、融合的手術(shù)的，所以骨質(zhì)疏松的椎體骨折不存在優(yōu)缺點的問題，不是說它有這個缺點那個缺點，做還是不做。我們來掌握他的手術(shù)適應(yīng)癥需要做手術(shù)，我們就會建議病人做，但大部分病人如果不在這三類情況下，我們大部分病人就會建議他保守治療。
