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      王展副主任醫(yī)師
      骨科

      哪些細菌容易感染化膿性骨髓炎

      收聽:3.40w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

      對于小兒來講,常見的細菌是金黃色葡萄球菌、肺炎鏈球菌,對于長期的吸毒或者是各種各樣,導(dǎo)致身體抵抗力下降的病人,革蘭氏陰性菌也成為,化膿性骨髓炎的首要致病菌,對于長期的腸外營養(yǎng)的病人來說,真菌是發(fā)生化膿性骨髓炎的,首要的感染細菌,一般感染的細菌的情況,一個就是宿主的全身狀況,第二個就是受傷的局部狀況,像小兒來講,他的干骺端的骨頭,血液很好、血流緩慢,這個時候細菌容易在這個地方停留,發(fā)生化膿性的骨髓炎,對于成人來講,如果長期的一個營養(yǎng)不良,或者是各種各樣,導(dǎo)致身體抵抗力低下的疾病,比如說是HIV,或者是長期的慢性的酗酒、,腎的疾病、紅斑狼瘡、銀屑病,還有放化療術(shù)后,或者長期的做了器官移植以后,長期的服用免疫抑制藥物的人們,容易導(dǎo)致化膿性骨髓炎的發(fā)生,這是一些全身的情況,如果局部我們會受傷,以后多見于外傷,尤其是開放性的骨折,局部的內(nèi)環(huán)境的破壞,細菌會在這面定植和沾染,容易導(dǎo)致化膿性骨髓炎的產(chǎn)生,常見于我們臨床上開放性骨折。

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        王展副主任醫(yī)師
        骨科
        02:01
      • 對宿主來講,第一個就是急性的化膿性的骨髓炎,多見于幼兒,這是幼兒干骺端發(fā)生骨髓炎的,血液比較豐富、血流緩慢的,一個特點,對于成人來講,也就是全身抵抗力低下的人,長期服用免疫抑制藥的人,再一個對局部因素來講,局部的內(nèi)環(huán)境的一個破壞,比如說最常見的就是開放傷,一般感染的細菌的情況,一個就是宿主的全身狀況,第二個就是受傷的局部狀況,像小兒來講,他的干骺端的骨頭,血液很好、血流緩慢,這個時候細菌容易在這個地方停留,發(fā)生化膿性的骨髓炎,對于成人來講,如果長期的一個營養(yǎng)不良或者是,各種各樣,導(dǎo)致身體抵抗力低下的疾病,比如說是HIV,或者是長期的慢性的酗酒、,腎的疾病、紅斑狼瘡、銀屑病,還有放化療術(shù)后,或者長期的做了器官移植以后,長期的服用免疫抑制藥物的人們,容易導(dǎo)致化膿性骨髓炎的發(fā)生,這是一些全身的情況,如果局部我們會受傷,以后多見于外傷,尤其是開放性的骨折,局部的內(nèi)環(huán)境的破壞,細菌會在這面定植和沾染,容易導(dǎo)致化膿性骨髓炎的產(chǎn)生,常見于我們臨床上開放性骨折

        王展副主任醫(yī)師
        骨科
        02:11
      • 慢性化膿性骨髓炎容易復(fù)發(fā),取決于全身的因素和局部的因素,慢性化膿性骨髓炎是人體一個長期感染的病灶,它時時潛伏在機體中間,如果機體很強壯,那么我會把它局限在局部,但是往往慢性化膿性骨髓炎,消耗了大量的機體,因此使得機體的免疫能力降低,白細胞的抗菌能力和淋巴細胞的,抗御能力是減弱的,如果我們機體在身體抵抗力降低的時候,最常見的比如說我們有其他疾病,降低了我們身體的抵抗力,感冒、腹瀉,或者是我們發(fā)生了腫瘤,需要放療和化療,需要口服免疫抑制劑,或者是我們感染了HIV,或者是有一些糖尿病,還有紅斑狼瘡、銀屑病這些東西會導(dǎo)致我們機體抵抗力的降低,那么這個時候局部細菌就會活躍,常常會導(dǎo)致慢性骨髓炎的長期復(fù)發(fā),第二個就是我們機體其他部分,有潛在的感染,我們其他地方的感染感染病原,通過血液到達,慢性感染灶的局部,助紂為虐,導(dǎo)致了局部骨髓炎的再發(fā),第三個比如說我們受傷了,或者是我們局部發(fā)生了外傷性的一些創(chuàng)傷性的改變,導(dǎo)致局部的血流,局部的抵抗力降低,在局部它會作為急性期發(fā)作再發(fā)。

        王展副主任醫(yī)師
        骨科
        02:19
      • 如何早期診斷化膿性骨髓炎 收聽:3.30w

        對于骨髓炎的早期診斷,直接涉及到骨髓的治療和預(yù)后,因為在早期聯(lián)合的大量的,應(yīng)用抗素往往能夠治愈,尤其對于青少年來講,因此早期的診斷作為非常重要,早期的診斷,我們的X線片、ct、磁共振,能夠提供一部分的資料和影像學(xué)的改變,但是對于早期診斷來講,往往是沒有多少價值,磁共振它的特異性很高,它的陽性率很高但是特異性比較低,我們早期的診斷主要靠臨床的癥狀,在臨床病人常會有,全身的發(fā)熱的癥狀、局部的疼痛、紅腫,甚至有波動感,我們最直接的診斷就是,早期的膿腫的穿刺,這樣的話能夠培養(yǎng)出陽性的細菌,并且做細菌和藥敏的試驗以后,我們能夠找出哪個藥最有效,哪個藥對細菌的殺滅力最強,我們就選用它,同時核素的掃描,對于沒有膿腫的,懷疑是骨髓炎的病人,早期是有效的,在膿腫甚至在發(fā)熱的局部,可以看到核素的濃集,經(jīng)常在2到3天會出現(xiàn)陽性的癥狀,因此核素的掃描對于早期的診斷,是比較有意義的。

        王展副主任醫(yī)師
        骨科
        01:57
      • 化膿性骨髓炎需要一個全身的檢查,首先在急性期,它會有全身的發(fā)熱、惡心、嘔吐、食欲不振甚至發(fā)生驚厥,等這多見于小兒,對于輔助性的檢查來講,核素的掃描,經(jīng)常是能夠給我們提供早期的證據(jù),磁共振、ct發(fā)生骨膜反應(yīng),死骨經(jīng)常是在急性期的大概過上個兩周左右,這些檢查是我們必須要完成的有可能,我們在早期看到的是白細胞的升高、血常規(guī)的反應(yīng),我們要排除是不是有其他的因素,引起這些情況,如果結(jié)合臨床的癥狀,它局部的情況穿刺抽吸出來膿液,白細胞升高,我們就可以確診化膿性骨髓炎。

        王展副主任醫(yī)師
        骨科
        01:26
      • 細菌感染的來源有哪些 收聽:4.60w

        細菌感染的來源它有外緣性和內(nèi)緣性,外緣性就像我前面所說的,這個外緣可以來自于外界環(huán)境,那比如說我們在日常生活當(dāng)中由于水源的污染、飲食的污染,可以導(dǎo)致外緣性的細菌感染,像幾年前我們曾經(jīng)有過報道,比如說某一地他飲水特別是有些地方水源比較缺乏,水井受到污染,導(dǎo)致有些地方比如傷寒、沙門菌感染的細菌感染的發(fā)生,像霍亂大家都知道也門這個地方,曾經(jīng)有段時間霍亂的流行,這個都是由于它這個水源導(dǎo)致的,然后導(dǎo)致這個細菌在人間的一個傳播。內(nèi)緣性指的是這樣有一些患者它有一些腸道,某一些腸道可能會定植細菌,定植細菌當(dāng)這個細菌定植當(dāng)人體免疫力下降的時候,這個細菌一味導(dǎo)致我們內(nèi)緣性感染的發(fā)生,這些情況可能會發(fā)生在,比如說這些病人在長期大量地使用抗菌藥物或者說插管請勿進行操作的時候,這些細菌異位之后導(dǎo)致內(nèi)緣性感染的發(fā)生。

        王淑穎主任醫(yī)師
        感染內(nèi)科
        01:54