脛骨平臺(tái)骨折會(huì)引起哪些并發(fā)癥 該如何的預(yù)防
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線(xiàn)下就醫(yī)
脛骨平臺(tái)骨折引起的并發(fā)癥,就跟其他骨折引起的并發(fā)癥是一樣的。但是由于它是一個(gè)關(guān)節(jié)部位的骨折,因此它是對(duì)膝關(guān)節(jié)的影響。對(duì)人體整個(gè)下肢的功能的影響是非常顯著的。首先第一個(gè)是感染,這是所有的骨折都要面臨的問(wèn)題。第二個(gè)是骨不連。第三個(gè)是皮膚軟組織壞死。在膝關(guān)節(jié)和脛骨平臺(tái)的部分,整個(gè)是個(gè)皮包骨頭軟組織損傷要遠(yuǎn)遠(yuǎn)比骨頭更常見(jiàn),再一個(gè)就是創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)僵直,這是他常見(jiàn)的幾個(gè)并發(fā)癥。這種并發(fā)癥的預(yù)防,首先就要從我們受傷的一刻開(kāi)始,一定要及早的去專(zhuān)科醫(yī)院去治療。對(duì)于脛骨平臺(tái)來(lái)講,我們?cè)谠缙谧钆碌膯?wèn)題,就是血管的損傷,因?yàn)樵诿劰瞧脚_(tái)后側(cè),整個(gè)是我們血管神經(jīng)通過(guò)的地方。到醫(yī)院以后,看到的骨折的片子,實(shí)際上已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能反映骨折當(dāng)時(shí)所受的爆裂情況,骨折當(dāng)時(shí)的爆裂情況遠(yuǎn)遠(yuǎn)要大于我們看到的現(xiàn)在骨折的移位,也就是說(shuō)在小小的地方骨折移位增加,我們血管和神經(jīng)受到損傷的幾率就會(huì)增加,因此我們首先立即去醫(yī)院就診。到醫(yī)院就診由專(zhuān)科的醫(yī)生具體的檢查,第一全身檢查,除了脛骨平臺(tái)以外,我們有沒(méi)有其它部位的損傷。第二局部的情況,我們有沒(méi)有肌膜間的綜合癥、有沒(méi)有血管損傷,這兩個(gè)直接關(guān)系到我們肢體能否保住的問(wèn)題。能否有一個(gè)良好功能的問(wèn)題其他的都在其次。
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脛骨平臺(tái)骨折引起的并發(fā)癥,就跟其他骨折引起的并發(fā)癥是一樣的。但是由于它是一個(gè)關(guān)節(jié)部位的骨折,因此它是對(duì)膝關(guān)節(jié)的影響。對(duì)人體整個(gè)下肢的功能的影響是非常顯著的。首先第一個(gè)是感染,這是所有的骨折都要面臨的問(wèn)題。第二個(gè)是骨不連。第三個(gè)是皮膚軟組織壞死。在膝關(guān)節(jié)和脛骨平臺(tái)的部分,整個(gè)是個(gè)皮包骨頭軟組織損傷要遠(yuǎn)遠(yuǎn)比骨頭更常見(jiàn),再一個(gè)就是創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)僵直,這是他常見(jiàn)的幾個(gè)并發(fā)癥。這種并發(fā)癥的預(yù)防,首先就要從我們受傷的一刻開(kāi)始,一定要及早的去專(zhuān)科醫(yī)院去治療。對(duì)于脛骨平臺(tái)來(lái)講,我們?cè)谠缙谧钆碌膯?wèn)題,就是血管的損傷,因?yàn)樵诿劰瞧脚_(tái)后側(cè),整個(gè)是我們血管神經(jīng)通過(guò)的地方。到醫(yī)院以后,看到的骨折的片子,實(shí)際上已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能反映骨折當(dāng)時(shí)所受的爆裂情況,骨折當(dāng)時(shí)的爆裂情況遠(yuǎn)遠(yuǎn)要大于我們看到的現(xiàn)在骨折的移位,也就是說(shuō)在小小的地方骨折移位增加,我們血管和神經(jīng)受到損傷的幾率就會(huì)增加,因此我們首先立即去醫(yī)院就診。到醫(yī)院就診由專(zhuān)科的醫(yī)生具體的檢查,第一全身檢查,除了脛骨平臺(tái)以外,我們有沒(méi)有其它部位的損傷。第二局部的情況,我們有沒(méi)有肌膜間的綜合癥、有沒(méi)有血管損傷,這兩個(gè)直接關(guān)系到我們肢體能否保住的問(wèn)題。能否有一個(gè)良好功能的問(wèn)題其他的都在其次。
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脛骨平臺(tái)骨折的分型比較多,我們臨床上常用的就是Schatzker分型和AO骨折的分型,還有骨折脫位的Hohi-Moore分型,這是我們常用的三個(gè)分型。對(duì)于Schatzker分型來(lái)講它一共分為六型:一型的就是劈裂,二型就是劈裂塌陷,三型就是外髁的一個(gè)單純塌陷,四行是內(nèi)髁的骨折,五行是雙髁的骨折,六型的是雙髁伴干骺端的骨折,這是Schatzker分型。它在臨床上很常見(jiàn)、也很常用,同時(shí)也會(huì)指導(dǎo)我們對(duì)臨床的治療。對(duì)AO 分型來(lái)講,現(xiàn)在這是AO推出來(lái)更詳細(xì)的,再分為ABC。隨著分型的增加,從A到C骨折的損傷程度是越來(lái)越重,治療也越來(lái)越困難,從1到2 ,123也是這個(gè)規(guī)律,骨折的分型就是給我們表明了骨折的一個(gè)損傷的程度,治療辦法和損傷的特點(diǎn)。我們對(duì)于骨折脫位的分型,常用Hohi-Moore分型,這個(gè)是彌補(bǔ)了,Schatzker和AO分型的一些缺陷。
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受傷輕的情況可以用手捏,捏完可以打石膏,情況嚴(yán)重的就要切開(kāi)復(fù)位,平了以后打上釘子。并發(fā)癥主要是后期的關(guān)節(jié)炎或者神經(jīng)的損傷。脛骨平臺(tái)骨折,屬于關(guān)節(jié)內(nèi)骨折,治療需要切開(kāi)復(fù)位植骨內(nèi)固定,同時(shí)探查半月板和交叉韌帶有無(wú)損傷。術(shù)中需要大量植骨,同種異體骨和自體骨都可以選擇,也可以同時(shí)使用,一般來(lái)講自體骨要優(yōu)于異體骨
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膝關(guān)節(jié)里面是有兩個(gè)關(guān)節(jié)在里面,一個(gè)是股骨,一個(gè)是脛骨。它類(lèi)似一個(gè)球窩關(guān)節(jié),股骨是球,平臺(tái)是窩。股骨有兩顆,平臺(tái)也有兩個(gè)。平臺(tái)骨折就是脛骨骨折,一般是外傷,從高空跌落,股骨一砸,或者是崴腳,內(nèi)翻或者外翻,把這個(gè)平臺(tái)壓扁了。
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第一、早期要注意良肢位的擺放,使下肢處于中立位擺放,同時(shí)還是要做肌肉的靜力性收縮,收縮的目的主要是促進(jìn)這個(gè)靜脈淋巴回流,減少下肢的腫脹;第二、做一些肌力的訓(xùn)練,比方直腿抬高的訓(xùn)練,就是在屈髖屈膝90度的狀態(tài)下然后深吸進(jìn)行訓(xùn)練,還有就是側(cè)方伸腿訓(xùn)練、后方抬腿訓(xùn)練這么訓(xùn)練。
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脛骨平臺(tái)骨折中期的3到4周的時(shí)候讓患者坐在床沿,把下肢患肢垂下來(lái),可以用通過(guò)重力的作用或者是踝關(guān)節(jié)綁沙袋,膝關(guān)節(jié)屈曲達(dá)到90到95度之間,脛骨平臺(tái)骨折后期,就是術(shù)后5周到12周要進(jìn)行負(fù)重的訓(xùn)練,患肢負(fù)重也是要從小劑量開(kāi)始,首先是足尖著地負(fù)重是20%,然后再過(guò)渡個(gè)足掌著地負(fù)重大概是20%到50%之間,然后是患肢大部分著地負(fù)重是50%到75%之間。