臨床上診斷無精子癥是非常慎重的，至少要查兩到三次精液常規(guī)，而且是做離心，把精液進(jìn)行離心以后，仍然找不到精子的身影，才能下無精子癥的診斷。進(jìn)一步要確定無精子癥是屬于哪種類型的，首先看睪丸的大小、質(zhì)地，它垂體激素是不是正常，如果睪丸大小、質(zhì)地正常，垂體激素正常，首先需要考慮到可能是梗阻性無精子癥，進(jìn)行相關(guān)的精漿檢查，抑制素B檢查，通過這些檢查以后，還有物理診斷就是摸一摸，有沒有輸精管的缺如或者做一些B超，看看有沒有精囊的缺如。通過這些檢查判定是不是輸精管先天性缺如，還是附睪梗阻所帶來的梗阻性無精癥。
臨床上診斷無精子癥是非常慎重的，至少要查兩到三次精液常規(guī)，而且是做離心，把精液進(jìn)行離心以后，仍然找不到精子的身影，才能下無精子癥的診斷。進(jìn)一步要確定無精子癥是屬于哪種類型的，首先看睪丸的大小、質(zhì)地，它垂體激素是不是正常，如果睪丸大小、質(zhì)地正常，垂體激素正常，首先需要考慮到可能是梗阻性無精子癥，進(jìn)行相關(guān)的精漿檢查，抑制素B檢查，通過這些檢查以后，還有物理診斷就是摸一摸，有沒有輸精管的缺如或者做一些B超，看看有沒有精囊的缺如。通過這些檢查判定是不是輸精管先天性缺如，還是附睪梗阻所帶來的梗阻性無精癥。
針對無精癥的手術(shù)治療，目前是幾種情況：第一種就是剛才說了針對他的病因，比如說影響生精的、精索靜脈曲張導(dǎo)致無精了，其他因素排除掉了，現(xiàn)在認(rèn)為主要可能是精索靜脈曲張導(dǎo)致的，要做精索靜脈曲張的手術(shù)，這是一個；第二種就是剛才說了梗阻性無精，比如說附睪梗阻的、輸精管區(qū)梗阻的我們要做手術(shù)，比如用纖維手術(shù)的辦法把附睪和輸精管做吻合，如果在射精管區(qū)域的梗阻，我們可以通過進(jìn)囊鏡的辦法可以做經(jīng)尿道的射精管區(qū)域的開窗、狹窄給它切開等等，這都是無精癥的手術(shù)；還有一種就是針對生精障礙和顯微取精的辦法做顯微手術(shù)，在睪丸曲細(xì)精管里找到精子，做顯微取精、做試管這也是無精癥的手術(shù)方法，大概有這么些。
如果是梗阻性的，也就是睪丸后面部分因為附睪輸精管導(dǎo)致堵了，肯定是要手術(shù)的。如果是因為下丘腦垂體的功能異常，使垂體分泌的促性腺激素的減少，是不需要手術(shù)的。還有一種是睪丸性本身的生精功能下降了，早期也不需要手術(shù)。經(jīng)過治療還沒有恢復(fù)，到最后還是要進(jìn)行手術(shù)取精。
弱精子癥在臨床上非常常見，而且發(fā)病的機(jī)理不明，因為原因特別復(fù)雜，也可能有的人，是這個原因引起的，有的人是那個原因引起的，還有的人是綜合性的原因引起的，最后導(dǎo)致的結(jié)果就是精子的活動力比較弱。單純的弱精子癥是指，因為精子目前分，A級B級C級和D級精子，A級加B級的精子大于50%左右屬于正常的，但是如果低于這個結(jié)果就認(rèn)為是屬于弱精癥了。
指精液中死亡的精子大于42%就叫死精癥。死精癥發(fā)生的原因有很多，比如炎癥引起精液的酸堿度的改變，精液中某些營養(yǎng)物質(zhì)的缺乏，對精子的供氧不足；再有就是附睪的損傷，造成氧的自由基的大量產(chǎn)生，使精子產(chǎn)生嚴(yán)重的損害而死亡。死精子癥的治療方法有，第一、抗感染，鋅制劑的補(bǔ)充，雄激素的補(bǔ)充，ATP的補(bǔ)充；第二、就是手術(shù)；第三、因為有害環(huán)境影響的，我們可以離開有害的環(huán)境；第四、精索靜脈曲張導(dǎo)致精子質(zhì)量不好，手術(shù)進(jìn)行高位結(jié)扎，改善睪丸缺氧狀態(tài)。
如果是睪丸大小、垂體激素檢查、精漿檢查都正常，再進(jìn)行睪丸活檢。如果睪丸活檢看到曲細(xì)精管是正常的，有精子就說明管道堵了，仍然診斷為梗阻性無精癥。但是通過活檢發(fā)現(xiàn)他沒有精子，那就叫做非梗阻性無精癥。還有另一類的就是，睪丸大小異常變小了、垂體激素出現(xiàn)異常了，可能會是以下幾個問題：第一個有可能是促性性腺素低下型，性腺功能減退癥是從下丘腦垂體產(chǎn)生的，如果下丘腦垂體出了問題而導(dǎo)致了性腺功能減退，我們叫做促性腺素低下型，第二個就是因為睪丸小和垂體激素正常或者異常，是因為染色體出了問題，可能是染色體的核型異常也可能是Y染色體的微缺失，在臨床上我們通過檢查就可以發(fā)現(xiàn)，這種叫做非梗阻性的無精子癥。第三個就是夫妻生活，射精的時候由于某種原因，導(dǎo)致了膀胱頸部不能關(guān)閉，精液不能向前走而是跑到膀胱后邊去了，我們醫(yī)學(xué)上叫做逆行射精，這種逆行射精它就是伴有一個精液量極少，然后無精的一個情況，這種情況叫做逆行射精而不能叫做無精子癥。
