怎樣預(yù)防支氣管哮喘發(fā)生猝死
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
猝死是支氣管哮喘最嚴(yán)重的并發(fā)癥,常無(wú)明顯先兆癥狀病情突然急速惡化,往往來(lái)不及搶救而死亡,目前認(rèn)為哮喘患者猝死,與特異性超敏反應(yīng) 病情暴發(fā)發(fā)作,不當(dāng)應(yīng)用呼吸抑制藥物,致命性心律失常,閉鎖肺等因素有關(guān)。一 特異性超敏反應(yīng)。哮喘患者氣道處于常高敏狀態(tài),一旦受到外界刺激,可引起嚴(yán)重的喉 氣管水腫,和廣泛支氣管痙攣,就可能使氣管阻塞窒息,或誘發(fā)嚴(yán)重的心律失常,甚至心跳驟停而死亡。二 病情暴發(fā)發(fā)作。哮喘患者在機(jī)制未明的情況下,突然暴發(fā)發(fā)作,往往來(lái)不及用藥而導(dǎo)致死亡。三 不當(dāng)應(yīng)用呼吸抑制藥物。哮喘患者應(yīng)用部分麻醉藥,或巴比妥類 氯丙嗪類鎮(zhèn)靜藥,可引起呼吸抑制甚至驟停 造成猝死。四 致命性心律失常。哮喘患者因水 電解質(zhì),和酸堿失衡或藥物使用不當(dāng),嚴(yán)重缺氧時(shí)可發(fā)生致命性心律失常,如并發(fā)心力衰竭時(shí)應(yīng)用洋地黃,支氣管舒張時(shí)應(yīng)用β受體劑等。五 閉鎖肺。哮喘患者廣泛痰栓堵塞支氣管,或應(yīng)用異丙腎上腺素可造成閉鎖肺,引起支氣管平滑肌痙攣而使通氣阻滯。
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猝死是支氣管哮喘最嚴(yán)重的并發(fā)癥,常無(wú)明顯先兆癥狀病情突然急速惡化,往往來(lái)不及搶救而死亡,目前認(rèn)為哮喘患者猝死,與特異性超敏反應(yīng) 病情暴發(fā)發(fā)作,不當(dāng)應(yīng)用呼吸抑制藥物,致命性心律失常,閉鎖肺等因素有關(guān)。一 特異性超敏反應(yīng)。哮喘患者氣道處于常高敏狀態(tài),一旦受到外界刺激,可引起嚴(yán)重的喉 氣管水腫,和廣泛支氣管痙攣,就可能使氣管阻塞窒息,或誘發(fā)嚴(yán)重的心律失常,甚至心跳驟停而死亡。二 病情暴發(fā)發(fā)作。哮喘患者在機(jī)制未明的情況下,突然暴發(fā)發(fā)作,往往來(lái)不及用藥而導(dǎo)致死亡。三 不當(dāng)應(yīng)用呼吸抑制藥物。哮喘患者應(yīng)用部分麻醉藥,或巴比妥類 氯丙嗪類鎮(zhèn)靜藥,可引起呼吸抑制甚至驟停 造成猝死。四 致命性心律失常。哮喘患者因水 電解質(zhì),和酸堿失衡或藥物使用不當(dāng),嚴(yán)重缺氧時(shí)可發(fā)生致命性心律失常,如并發(fā)心力衰竭時(shí)應(yīng)用洋地黃,支氣管舒張時(shí)應(yīng)用β受體劑等。五 閉鎖肺。哮喘患者廣泛痰栓堵塞支氣管,或應(yīng)用異丙腎上腺素可造成閉鎖肺,引起支氣管平滑肌痙攣而使通氣阻滯。
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猝死是一個(gè)非??膳碌呐R床情形,通常指從發(fā)病到死亡在一個(gè)小時(shí)之內(nèi),猝死往往是心源性的心源性的猝死通常有幾這個(gè)方面:第一,心律失常是心源性猝死的一個(gè)重要的原因。第二,急性心率衰竭也可造成心源性猝死。第三,急性瓣膜嚴(yán)重的脫垂造成猝死。第四,還包括急性心肌梗死造成的心臟的破裂或是嚴(yán)重的心律失常、休克造成的猝死。那么如果我們能夠規(guī)避這些情況,就會(huì)減少猝死的發(fā)生。
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對(duì)原有的原發(fā)的心臟病全身的疾病做比較好的治療,減少原有疾病引發(fā)的猝死的發(fā)生。避免過(guò)于劇烈的強(qiáng)劑量運(yùn)動(dòng)如劇烈長(zhǎng)跑等,減少勞累過(guò)度,保持心情的愉悅,減少高溫缺氧的工作環(huán)境,在適宜的溫度和氧濃度的比較高的地方工作,對(duì)預(yù)防猝死的發(fā)生有很重要的意義。
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發(fā)病一小時(shí)或者發(fā)病24小時(shí)之內(nèi),發(fā)生的死亡猝死,突然的死亡。那么猝死的原因主要以心臟病為主,占大概有一半甚至一多半,還有其他的原因比如說(shuō)腦血管病,比如說(shuō)肺動(dòng)脈栓塞等等,這些都可以叫猝死原因。從心臟猝死的預(yù)防來(lái)說(shuō)呢,剛才咱們也說(shuō)了最常見(jiàn)的是有心臟病會(huì)出現(xiàn)心臟性猝死,所以怎么預(yù)防不得心臟病這個(gè)是預(yù)防的攻略。一旦得了以后包括咱們說(shuō)的心肌梗死,做完支架的病人都有猝死的風(fēng)險(xiǎn)。
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廣泛的氣道狹窄,是產(chǎn)生哮喘臨床癥狀最重要的基礎(chǔ)。氣道狹窄的機(jī)制包括,支氣管平滑肌收縮,黏膜水腫、慢性黏液栓形成,氣道重塑及肺實(shí)質(zhì)彈性支持的丟失。哮喘發(fā)病早期或急性發(fā)作時(shí),產(chǎn)生的氣道狹窄,多為氣道平滑肌收縮和黏膜水腫,此時(shí)很少發(fā)現(xiàn)器質(zhì)性改變,氣道狹窄有較大的可逆性。隨著病情持續(xù),黏膜水腫進(jìn)一步發(fā)展,且由于炎性細(xì)胞,特別是嗜酸性粒細(xì)胞聚集,黏液分泌亢進(jìn),可出現(xiàn)慢性黏液栓形成,此時(shí)臨床癥狀持續(xù)且緩解不完全,若哮喘反復(fù)發(fā)作,即可進(jìn)入氣道不可逆階段,主要表現(xiàn)為支氣管平滑肌肥大,氣道上皮細(xì)胞下的纖維化及氣道重塑,及周圍肺組織對(duì)氣道的支持作用消失,此時(shí)即使用大劑量皮質(zhì)激素,效果仍較差。
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每年的10月份左右,注射流感疫苗,預(yù)防感冒?;颊叩闹委?,首先要規(guī)律的吸入藥物,控制哮喘,另外對(duì)于職業(yè),居家環(huán)境要求也是非常高。最常見(jiàn)的過(guò)敏原是塵螨和花粉,盡量不要使用香味很大的清潔液,經(jīng)常用的床單、被罩、沙發(fā)、窗簾要經(jīng)常做到洗滌,還有吸塵。家中不要養(yǎng)開(kāi)花的綠色植物,包括寵物,尤其是對(duì)寵物過(guò)敏的。居家衛(wèi)生要經(jīng)常的打掃,霧霾天盡量不要出門,寒冷的天氣出門建議患者一定要被佩戴口罩,家里建議使用空氣凈化裝置。老年患者經(jīng)濟(jì)條件允許的前提下北方的患者冬季可選擇去南方過(guò)冬。