早產(chǎn)兒什么時(shí)期應(yīng)該進(jìn)行眼底檢查
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
第一次檢查的時(shí)間，在生后四周開(kāi)始進(jìn)行眼底檢查，第二個(gè)就是隨訪檢查，如果是雙眼無(wú)病變或者僅有Ⅰ期的病變，可隔周復(fù)查一次，知道早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變退行，如果有Ⅱ期的病變或者預(yù)支前病變，應(yīng)每周復(fù)查一次，若視網(wǎng)膜病變病程下降，可每?jī)芍軓?fù)查一次，如果出現(xiàn)Ⅲ期的病變，應(yīng)每周復(fù)查2到3次，如達(dá)到閾值水平進(jìn)行冷凝或激光光療，還要注意早產(chǎn)兒的眼底檢查，平時(shí)要多保護(hù)孩子的眼睛，臥室盡量不開(kāi)燈，或者燈光要柔和，不能傷害孩子的眼睛。
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第一次檢查的時(shí)間，在生后四周開(kāi)始進(jìn)行眼底檢查，第二個(gè)就是隨訪檢查，如果是雙眼無(wú)病變或者僅有Ⅰ期的病變，可隔周復(fù)查一次，知道早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變退行，如果有Ⅱ期的病變或者預(yù)支前病變，應(yīng)每周復(fù)查一次，若視網(wǎng)膜病變病程下降，可每?jī)芍軓?fù)查一次，如果出現(xiàn)Ⅲ期的病變，應(yīng)每周復(fù)查2到3次，如達(dá)到閾值水平進(jìn)行冷凝或激光光療，還要注意早產(chǎn)兒的眼底檢查，平時(shí)要多保護(hù)孩子的眼睛，臥室盡量不開(kāi)燈，或者燈光要柔和，不能傷害孩子的眼睛。
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早期眼底篩查實(shí)際上是預(yù)防早產(chǎn)兒眼底視網(wǎng)膜病變的一個(gè)重要手段，視網(wǎng)膜病變?nèi)谝郧暗牟∽兪峭耆梢灾委煹?。如果不能早期發(fā)現(xiàn)，待病變進(jìn)展到晚期，治療很困難，而且預(yù)后非常差。所以如果是在住院期間有用氧史，胎齡小于34周，出生體重小于2000克的，應(yīng)于出生后4到6周或者糾正胎齡32到34周的時(shí)候，進(jìn)行眼科ROP的篩查，以早期發(fā)現(xiàn)，早期治療。
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什么是眼底
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眼睛是身體上的一個(gè)器官，身體有很多很多器官，但是眼睛來(lái)說(shuō)是一個(gè)非常非常重要的器官，我們都說(shuō)眼睛是心靈的窗戶，但是我們講到眼底，眼底的這個(gè)名稱大家知道，但眼底具體位于哪個(gè)地方大家都不是很清楚。
很多病人來(lái)了之后，我常常會(huì)反映自己眼底出血。但在我們看來(lái)只是患者眼表面，尤其是睫毛下的一個(gè)出血，而不是眼底的出血，所以我今天認(rèn)為有必要跟大家普及一下什么是眼底。
顧名思義，眼底就是眼睛的底部，而在解剖學(xué)上它是眼睛內(nèi)層，最里面的一層。我們眼睛分得很多層，我們眼睛最外層就是我們看到的角膜和以及白色的這個(gè)鞏膜，這是我們的眼睛的樹(shù)冠層。而第二層就是我們的脈膜層或者也叫它葡萄膜層，而最內(nèi)層就是視網(wǎng)膜層。
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眼部是唯一能用肉眼直接并集中觀察到動(dòng)脈、靜脈和毛細(xì)血管的部位，可以反映人全身血液循環(huán)的動(dòng)態(tài)及健康狀況。所以眼底檢查是許多疾病監(jiān)測(cè)的窗口，通過(guò)眼底檢查，可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)各種眼病，以及內(nèi)科病和神經(jīng)科的疾病如高血壓、高血脂、腎病、糖尿病、妊高征、某些血液病、中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病等。
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早產(chǎn)兒一般在出生后，矯正胎齡32周或出生后4-6周進(jìn)行眼底的篩查。早產(chǎn)兒一般全身發(fā)育情況不好，尤其是眼部的發(fā)育，一般眼部的血管在出生之后才能發(fā)育完全，所以早產(chǎn)患兒眼部的血管沒(méi)有發(fā)育完全，在出生之后由于他全身情況不好，會(huì)在兒科給予吸氧的措施，而且氧分壓過(guò)高也會(huì)刺激眼底的視網(wǎng)膜血管增生、擴(kuò)張、滲漏，甚至?xí)l(fā)生一些視網(wǎng)膜脫離。所以，在早產(chǎn)兒全身情況控制之后，我們要及早的對(duì)他進(jìn)行眼底的篩查，防止不好的結(jié)果發(fā)生。
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早產(chǎn)兒眼底篩查要做幾次，要根據(jù)早產(chǎn)兒眼底病變的程度來(lái)決定。詳細(xì)如下：
1、如果早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變較重，那么隨訪周期就頻繁一些，一周左右查一次。
2、如果患者眼底情況穩(wěn)定，只不過(guò)是視網(wǎng)膜沒(méi)有發(fā)育到周邊，這個(gè)時(shí)候就可以三周到四周來(lái)觀察一次。
一般早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變進(jìn)行眼底篩查的時(shí)候，在患兒達(dá)到矯正胎齡45周，或者是他眼底的視網(wǎng)膜血管已經(jīng)發(fā)育到了視網(wǎng)膜周邊，如鼻側(cè)已經(jīng)到達(dá)的鋸齒緣、顳側(cè)距離鋸齒緣，只剩一個(gè)視盤(pán)的直徑，眼底沒(méi)有出現(xiàn)其他的血管異常、閾值或閾值前的病變，這時(shí)就可以終止對(duì)患兒眼底的檢查。
