首頁 > 音頻 > 內(nèi)科 > 神經(jīng)內(nèi)科
臨床上按癲癇持續(xù)狀態(tài)發(fā)作的形式，分了大發(fā)作癲癇持續(xù)狀態(tài)，就是痙攣性癲癇發(fā)作持續(xù)狀態(tài)，非驚厥性癲癇持續(xù)狀態(tài)。非驚厥性癲癇持續(xù)狀態(tài)包括失神發(fā)作持續(xù)狀態(tài)，包括復雜部分性發(fā)作持續(xù)狀態(tài)，還有一種肌陣攣發(fā)作持續(xù)狀態(tài)，也叫小發(fā)作持續(xù)狀態(tài)，還有單純部分性發(fā)作持續(xù)狀態(tài)，臨床上主要是分驚厥和非驚厥持續(xù)狀態(tài)。
臨床上按癲癇持續(xù)狀態(tài)發(fā)作的形式，分了大發(fā)作癲癇持續(xù)狀態(tài)，就是痙攣性癲癇發(fā)作持續(xù)狀態(tài)，非驚厥性癲癇持續(xù)狀態(tài)。非驚厥性癲癇持續(xù)狀態(tài)包括失神發(fā)作持續(xù)狀態(tài)，包括復雜部分性發(fā)作持續(xù)狀態(tài)，還有一種肌陣攣發(fā)作持續(xù)狀態(tài)，也叫小發(fā)作持續(xù)狀態(tài)，還有單純部分性發(fā)作持續(xù)狀態(tài)，臨床上主要是分驚厥和非驚厥持續(xù)狀態(tài)。
癲癇持續(xù)狀態(tài)（SE）或稱癲癇狀態(tài)，是癲癇連續(xù)發(fā)作之間意識未完全恢復又頻繁再發(fā)，或發(fā)作持續(xù)30分鐘以上不自行停止。長時間癲癇發(fā)作，若不及時治療，可因高熱、循環(huán)衰竭或神經(jīng)元興奮毒性損傷導致不可逆的腦損傷，致殘率和病死率很高，因而癲癇狀態(tài)是內(nèi)科常見的急癥。 各種癲癇發(fā)作均可發(fā)生持續(xù)狀態(tài)，但臨床以強直一陣攣持續(xù)狀態(tài)最常見。全身性發(fā)作的癲癇持續(xù)狀態(tài)（SE）常伴有不同程度的意識、運動功能障礙，嚴重者更有腦水腫和顱壓增高表現(xiàn)。 病因：1.熱性驚厥占小兒SE的20%～30%。2.主要發(fā)生于癲癇患兒突然撤?？拱d癇藥物、不規(guī)律服藥、睡眠嚴重缺失或間發(fā)感染時。3.急性疾病中驚厥發(fā)作的各種病因均可引起癥狀性SE。癲癇持續(xù)狀態(tài)（SE）是神經(jīng)科常見的危急重癥，年發(fā)病率為 10.3-41.0/10 萬，其中相當一部分還可演變?yōu)殡y治性癲癇持續(xù)狀態(tài)（CSE）。 SE的總體死亡率高達 20%，因此，對SE患者進行早期病情及預后的準確評估可指導臨床醫(yī)師制定個體化治療方案，最大限度地使患者獲益。
1、患者保持充足的睡眠，不喝酒，避免暴飲暴食，預防便秘和腹瀉。2、要按時服藥，不能突然停藥，不要隨意加服鎮(zhèn)靜劑或安眠藥。3、要預防感冒，高熱時要立即采取物理降溫。4、不要從事在發(fā)作時可能遭到傷害的職業(yè)和活動。5、不能一次性喝大量的水。6、不要過度的疲勞。7、要保持好的情緒，不要過度的悲傷和激動。
癲癇持續(xù)狀態(tài)是指癲癇連續(xù)發(fā)作超過5分鐘，如果出現(xiàn)癲癇持續(xù)狀態(tài)，對腦細胞影響較大，可能會導致腦細胞缺氧，引起腦細胞水腫。嚴重時可引起高顱壓，可能會導致患者腦功能異常，嚴重時可以影響到患者的智力。 必要時進行腦保護治療，可以應用依達拉奉、腦蛋白水解物，也可以應用胞磷膽堿。同時要控制癲癇發(fā)作，臨床上一般應用地西泮泵入，用藥過程中應密切監(jiān)測患者的生命體征，包括呼吸、血壓和血氧飽和度等等。如果出現(xiàn)呼吸受抑制，應及時的減量或者停藥。
白血病的分類是比較復雜的，那么根據(jù)病情的緩急程度和白血病分化的成熟程度。我們一般可以把白血病分為急性型和慢性型。急性白血病發(fā)病比較急，病情比較危重，一般如果不經(jīng)過治療的話，病程也就在三到六個月左右。慢性型一般起病比較緩，外周血、原始細胞，和幼稚細胞比較少。慢性白血病，一般不經(jīng)治療，自然病程都可以達到一年以上。根據(jù)白細胞異常增生的不同系列，我們又可以把急性白血病分為急性淋巴細胞性白血病和急性髓細胞性白血病。慢性白血病也可以分為慢性淋巴細胞白血病和慢性粒細胞性白血病，還有慢性粒單核細胞性白血病。那么前面的急性淋巴細胞白血病，我們還可以，根據(jù)細胞的不同類型，分為L1型 L2型和L3型。從L1型開始，到L3型這個預后和治療效果，是越來越差的，病情程度也是越來越嚴重的。對于急性髓細胞性白血病，我們的分型就更加復雜，可以從M1型到M7型目前，但是目前唯一可以臨床治愈的，急性白血病就是M3型，叫做急性早幼粒細胞白血病。這一型白血病，我們可以通過砷制劑的應用，來給它達到臨床治愈。目前中醫(yī)中藥，在M3型白血病的治療中，也是發(fā)揮了極大作用的，
癲癇持續(xù)狀態(tài)是一種很嚴重的癲癇發(fā)作，臨床上分幾種：第一種叫驚厥性癲癇持續(xù)狀態(tài)，就是以全身抽搐為主。第二種是非驚厥癲癇持續(xù)狀態(tài)，通常對大腦，對神經(jīng)系統(tǒng)的損傷就很重，定義為癲癇持續(xù)狀態(tài)，就必須積極的進行搶救和治療，如果不及時進行的搶救治療，可以造成嚴重的神經(jīng)系統(tǒng)的損傷，包括留有后遺癥，也可以致命。這是一種半個小時之內(nèi)，多次反復的出現(xiàn)癲癇發(fā)作，無論從驚厥性持續(xù)狀態(tài)，非驚厥持續(xù)狀態(tài)，一定要及時到醫(yī)院進行搶救治療，只要大發(fā)作持續(xù)超過5分鐘，就按癲癇持續(xù)狀態(tài)進行搶救和處置。
