如何判斷胃息肉患者適不適合做無痛鏡檢
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
無痛鏡檢在各大醫(yī)院已經(jīng)廣泛開展,相比較于以前的鏡檢來說,無痛鏡檢優(yōu)點廣泛。首先在檢查中患者沒有惡心、嗆咳、憋氣、疼痛等不良反應(yīng),并且對整個檢查過程無記憶。因此能避免緊張焦慮情緒,使檢查耐受性提高;其次,無痛檢查創(chuàng)造了良好、松弛的檢查條件便于醫(yī)生發(fā)現(xiàn)微小病變或進行精細治療,避免倉促檢查造成的誤診與漏診,再次無痛檢查能減少患者因痛苦產(chǎn)生的不自覺騷動,避免由此引起的機械性損傷,最后整個檢查過程中病人生命體征可保持平穩(wěn),這對于高血壓、冠心病患者非常重要,能減少或避免腦出血、心肌梗死等意外事件的發(fā)生。并不是所有人都適合此種檢查方法。如果患者有急性上呼吸道感染、咳嗽、咳痰明顯、支氣管炎及正處于哮喘發(fā)作期,就不適合做。另外患有嚴重心肺疾病或嚴重肝腎功能不全者、過敏體質(zhì)及對麻醉藥過敏的患者、危重病人或體質(zhì)極度衰弱者、近期心肌梗死、嚴重心律失常者,也不適合。除以上情況外,一般患者均可以選擇無痛內(nèi)鏡檢查,特別是精神高度緊張、對傳統(tǒng)內(nèi)鏡檢查有恐懼心理者有良好的診療效果。
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無痛鏡檢在各大醫(yī)院已經(jīng)廣泛開展,相比較于以前的鏡檢來說,無痛鏡檢優(yōu)點廣泛。首先在檢查中患者沒有惡心、嗆咳、憋氣、疼痛等不良反應(yīng),并且對整個檢查過程無記憶。因此能避免緊張焦慮情緒,使檢查耐受性提高;其次,無痛檢查創(chuàng)造了良好、松弛的檢查條件便于醫(yī)生發(fā)現(xiàn)微小病變或進行精細治療,避免倉促檢查造成的誤診與漏診,再次無痛檢查能減少患者因痛苦產(chǎn)生的不自覺騷動,避免由此引起的機械性損傷,最后整個檢查過程中病人生命體征可保持平穩(wěn),這對于高血壓、冠心病患者非常重要,能減少或避免腦出血、心肌梗死等意外事件的發(fā)生。并不是所有人都適合此種檢查方法。如果患者有急性上呼吸道感染、咳嗽、咳痰明顯、支氣管炎及正處于哮喘發(fā)作期,就不適合做。另外患有嚴重心肺疾病或嚴重肝腎功能不全者、過敏體質(zhì)及對麻醉藥過敏的患者、危重病人或體質(zhì)極度衰弱者、近期心肌梗死、嚴重心律失常者,也不適合。除以上情況外,一般患者均可以選擇無痛內(nèi)鏡檢查,特別是精神高度緊張、對傳統(tǒng)內(nèi)鏡檢查有恐懼心理者有良好的診療效果。
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不適合做無痛胃鏡的人群有:1、沒有控制好高血壓的病人是不適合做的。2、有嚴重心律失?;蛐墓δ懿蝗牟∪艘膊缓线m。3、有急性呼吸道感染,以及哮喘的急性發(fā)作期也是不合適。4、如果胃內(nèi)存在一些阻留食物、液體等也不合適。5、麻醉ASA分級達到三級、四級以上的病人不適合無痛胃鏡。6、有一些相對麻醉的禁忌證也是不合適。如有一些嚴重的鼾癥病、強直性脊柱炎病人。
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因為氣管鏡它畢竟是一個介入性的創(chuàng)傷性的手段,所以它有適應(yīng)癥。剛才說適應(yīng)癥就是檢查診斷和介入治療,還有禁忌癥有些人不能治。比如像吃飯,再好的東西有的人吃了過敏是一樣的性質(zhì),為什么有的病人不能做,比如說體質(zhì)特別虛弱的心肺功能衰竭,另外最常見的第一條就是我們活動性出血的病人,氣道有活動性出血,比如說我們正在大咯血的病人,七天內(nèi)大咯血的病人沒有停止咯血,另外我們有血液系統(tǒng)疾病或者我們用抗凝劑治療的患者,氣道容易出血因為你當時做氣管鏡一旦取活檢,病人容易大出血的這是第一個,有活動性出血的患者。另外心肌梗塞的患者六周以內(nèi)的心肌梗塞,還有我們的心功能不全還有我們的呼吸衰竭,還有我們有一個醫(yī)學名詞可能大家不太懂,叫做上腔靜脈阻塞綜合征,就是說腫瘤病人導致淋巴結(jié)壓迫以后,我們靜脈回流不行了上腔靜脈明顯壓迫,容易出現(xiàn)如果你去活檢的話,容易出血的等這些,我們不適合來做的話或者是說一句話,常規(guī)手段能解決的問題,我們都不去做介入診斷治療,如果常規(guī)手段不能做不得不去選擇氣管鏡的時候,一些患者,也不能去接受氣管鏡的檢查,可以用其他方法來替代來彌補這個檢查手段。
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胃息肉有各種各樣的形態(tài),大小也不同,部位也不同,比如說有的息肉比較小,比較扁平,有的息肉比較大,也比較扁平,有的息肉不論大小,有個長臂,它的大小不同,形態(tài)不一樣,部位不一樣就決定了我們內(nèi)鏡下,處理方式的不一樣,總體來說內(nèi)鏡下治療息肉的方法是多種多樣的,我們可以對于不同形態(tài),不同大小的息肉,可以通過電凝、電灼的方式,把它殺死、殺掉,也可以用特殊的工具,把息肉圈套住之后再電切下來,也可以借助一些工具把小的息肉做黏膜下注射,讓息肉隆起來之后再用工具把它圈套住進行電切,切下來之后可以再送病理做進一步的組織學檢查。
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在正常情況下我們做胃鏡,因為這里有一根管道的結(jié)構(gòu)它會通過咽部進入胃腸道,這時候很多人就會產(chǎn)生惡心嘔吐的不適感,那么怎么消除這種不適感,就無痛胃鏡就這樣產(chǎn)生了,無痛胃鏡通過麻醉藥讓人體進入睡眠狀態(tài),在這種情況下我們通過胃腸鏡的檢查,這時候他就不會產(chǎn)生胃腸的咽部的相關(guān)的不適感,因為這種麻藥可能會有一定的鎮(zhèn)靜或者鎮(zhèn)痛的作用,而這個作用它其實非常短暫的,在我們胃鏡檢查完的時候,這個作用可能很快就消失了,所以很多人做了無痛胃鏡,做完了病人就慢慢醒了,沒什么特別的感覺非常非常舒適,所以就稱為無痛胃鏡,那么哪些人群適合做無痛胃鏡,其實有時候為無痛胃鏡,因為它要注射麻藥,對于心肺功能會產(chǎn)生一定的影響,所以如果你有嚴重的心肺功能不全,比如說做麻藥打麻藥或者有一些異常的表現(xiàn),這時候你做無痛胃鏡就相對比較慎重一些。
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雙眼皮不適合做的人群有這些:
1、全身狀況不佳者:比如有全身疾患,如血壓、血糖、心臟病、血液性疾病等,這些人不太適合做有創(chuàng)性操作;
2、心理不健全者:患者應(yīng)該是一個心理健全,有判斷能力的人,或者訴求是合理要求的,可以做重瞼手術(shù)。如果患者本身眼部的條件并不是很好,要求達到一個很完美的條件,這時候醫(yī)生的手術(shù)很難達到,也不太建議做;
3、局部眼睛條件較差者:如果患者有弱視、斜視、結(jié)膜炎、角膜炎等眼部疾患,則不太適合做重瞼手術(shù);
4、甲亢患者:如果患者同時伴有甲亢等問題,比如患者有突眼,做了重瞼手術(shù)以后,可能會加重突眼的突度,這時候會給患者帶來不便;
5、面癱患者:同側(cè)面神經(jīng)顳支受損以后,不能閉眼,如果這一側(cè)需要做重瞼,會增大眼裂,加重角膜炎和結(jié)膜炎發(fā)生的情況,這種情況下也不太適合做重瞼術(shù)。