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1、有些先天性肺囊腫導(dǎo)致的支氣管擴(kuò)張，一般愈后不好。2、合并了肺心病、呼衰的，愈后也是不好的。3、有些繼發(fā)性的支氣管擴(kuò)張，愈后是比較好的。比如結(jié)核和一些炎癥。4、有大咳血的支氣管擴(kuò)張，如果反復(fù)出現(xiàn)大咳血的，愈后可能不太好，容易出現(xiàn)一些急性、窒息的危險(xiǎn)因素。
1、有些先天性肺囊腫導(dǎo)致的支氣管擴(kuò)張，一般愈后不好。2、合并了肺心病、呼衰的，愈后也是不好的。3、有些繼發(fā)性的支氣管擴(kuò)張，愈后是比較好的。比如結(jié)核和一些炎癥。4、有大咳血的支氣管擴(kuò)張，如果反復(fù)出現(xiàn)大咳血的，愈后可能不太好，容易出現(xiàn)一些急性、窒息的危險(xiǎn)因素。
支氣管擴(kuò)張癥患者會(huì)出現(xiàn)反復(fù)咳嗽、咳痰及咯血，而咳痰大多是以黃膿痰為主，因此會(huì)給病人的生活質(zhì)量帶來(lái)非常嚴(yán)重的影響，支氣管擴(kuò)張的治療主要有： 一、如患者咳嗽、咳痰及咯血的癥狀急性加重，往往都是因?yàn)楦腥炯又?，這時(shí)應(yīng)盡早到醫(yī)院進(jìn)行抗感染、止血等治療； 二、支氣管擴(kuò)張癥患者較易出現(xiàn)銅綠假單胞菌感染，所以抗感染期間最好選擇能夠覆蓋這種細(xì)菌的抗生素。如病人在這期間有少量咯血，可在抗感染的同時(shí)適當(dāng)給予止血藥物以減少咯血； 三、如支氣管擴(kuò)張的患者出現(xiàn)了大咯血，可進(jìn)行支氣管動(dòng)脈的介入栓塞及外科手術(shù)的處理，患者在急性期得到控制后，在平時(shí)也會(huì)出現(xiàn)咳嗽、咳痰癥狀； 四、應(yīng)給患者做心理疏導(dǎo)； 五、支氣管擴(kuò)張患者很易出現(xiàn)感染加重，所以每年季節(jié)變化時(shí)，可接種流感疫苗或肺炎疫苗等，以減少急性加重的次數(shù)。
支氣管擴(kuò)張就是支氣管及其周圍的肺組織一個(gè)慢性化膿性炎癥和纖維化，引起的支氣管壁結(jié)構(gòu)的破壞造成了支氣管持久的擴(kuò)張。它主要的癥狀就是慢性的咳嗽、反復(fù)的咳濃痰和間斷的咯血，它也有一定的先天性的因素，比如說幼年的時(shí)候患麻疹、百日咳和病毒性肺炎等。
支氣管擴(kuò)張最主要的檢查方法就是高分辨CT，它可成軌道征、印戒征，還有囊腔檢查、支氣管鏡的檢查、支氣管造影和細(xì)胞學(xué)的檢查。
第一就是治療基礎(chǔ)疾病，如果是活動(dòng)性肺結(jié)核造成的支氣管擴(kuò)張就要抗結(jié)核治療；第二個(gè)就是抗感染，如果患者痰量增加有膿性痰這些急性感染的癥狀時(shí)，需要用抗生素；第三個(gè)就是改善氣道氣流受限，然后用支氣管擴(kuò)張劑來(lái)改善支氣管痙攣，有利于痰液的排出；第四個(gè)就是促進(jìn)痰液的排出，用一些去痰藥，還有一些拍背或患側(cè)處于高位這樣的體位引流等等；第五個(gè)像有咯血的癥狀時(shí)就要用止血的藥物，如果無(wú)效的時(shí)候就要用介入栓塞治療；第六個(gè)就是手術(shù)治療，如果充分的內(nèi)科治療無(wú)效的時(shí)候，就要考慮手術(shù)治療。
支氣管擴(kuò)張的治療就兩大塊：一大塊抗感染，怎么去抗感染呢，怎么去把痰搞掉對(duì)吧，引流 ，體位引流很重要。然后體位引流不夠的話，病人肯定是要把痰咳出來(lái)。再不行要支氣管進(jìn)入把那個(gè)痰抽出來(lái)，從支氣管抽出來(lái)。第二個(gè)你用藥把那個(gè)感染控制，不控制它就一天到晚生痰，不控制的話，支氣管擴(kuò)張它最常見的病原體是銅綠假單胞菌，那你要選擇對(duì)銅綠假單胞菌有效的藥物，而且銅綠假單胞菌容易形成一個(gè)膜，叫生物病膜。細(xì)菌躲在里面不容易清掉，要選擇容易透過這個(gè)膜的藥物，這個(gè)是專業(yè)的問題，就是我們要有效的抗感染，01:08第個(gè)治療就是咯血的處理剛才已經(jīng)講了，要想辦法止血，有藥物有很多藥物，藥物止不住就介入，介入再止不住那就手術(shù)。一般情況下大部分病人不要手術(shù)，那么之后呢另外一個(gè)治療，就病因治療里面除了一個(gè)就是直接手術(shù)，就是沒有咯血，如果他局限以前一個(gè)反反復(fù)復(fù)的感染，好多黃痰，好多痰，發(fā)燒，血象高，還有反反復(fù)復(fù)大咯血，這種病人如果病灶比較局限，那就手術(shù)切掉去。
