甲狀腺的良性病變和惡性病變，處理的方式是不一樣的。如果是良性病變，發(fā)生于一側(cè)，是多發(fā)的，占的甲狀腺體積比較大，可以做甲狀腺單側(cè)的切除，如果發(fā)生在雙側(cè)，可以做雙側(cè)的部分切除。如果是甲狀腺癌，局限在一側(cè)，可以做患側(cè)的甲狀腺切除，加上頰部的切除對側(cè)同時做大部分切除。
甲狀腺的良性病變和惡性病變，處理的方式是不一樣的。如果是良性病變，發(fā)生于一側(cè)，是多發(fā)的，占的甲狀腺體積比較大，可以做甲狀腺單側(cè)的切除，如果發(fā)生在雙側(cè)，可以做雙側(cè)的部分切除。如果是甲狀腺癌，局限在一側(cè)，可以做患側(cè)的甲狀腺切除，加上頰部的切除對側(cè)同時做大部分切除。
它首先是甲狀腺結(jié)節(jié)多發(fā)的，無論大與小 結(jié)節(jié)多大的那個毫米或者厘米，它都可以在這個B超下逐個消融，他就有利于那個臨床開放性手術(shù)。有的大的能切，很小的切不了還要留著，日后容易復發(fā)，你看那個甲狀腺那個熱消融它是大小同時一次性的可以消融，這是它的優(yōu)點。在一個損傷小，它的那個打上隔離液，周邊的那個組織和神經(jīng)血管都不容易損傷，這就是它的優(yōu)點。再一個病人痛苦小，出血量也少，所以這個在這個消融治療當中不用進手術(shù)室，一般在這個門診就能消融。所以做一個常規(guī)的消融治療它的優(yōu)點跟那個手術(shù)就有區(qū)別，手術(shù)是開放性的治療，它有一些并發(fā)癥，因為腺體要部分缺失是會要有那個優(yōu)甲的替代治療，這個消融以后病人就可以不用服藥，所以這個甲狀腺功能還會是正常， 這樣消融治療以后優(yōu)點就是多余這個開放性手術(shù)，而且病人很容易接受，后期愈后很好很健康。
喉部水平術(shù)式和垂直術(shù)式的區(qū)別：喉部分切除包括水平部分喉切除和垂直部分喉切除。另外水平垂直部分喉切除也就是3/4喉切除，至于水平部分喉切除是腫瘤位于聲門上和回咽喉部的，叫水平部分喉切除，而水平部分喉切除就是將甲狀軟骨板上1/2和從喉室以上，將回咽雙側(cè)的假聲帶切除，這樣就叫水平部分喉切除。而垂直部分喉切除的術(shù)式，就是將一側(cè)的甲狀軟骨板和一側(cè)的聲帶假聲帶部分劈裂進行切除。
甲狀腺結(jié)節(jié)的病因，大體上有如下四點，第一就是情志內(nèi)傷，80%的結(jié)節(jié)都與這個有關(guān)系。比如說精神比較壓抑，情緒比較急躁等等。第二一個就是休息睡眠不佳，這也是有相當一部分病人是這個樣子，因為休息睡眠的長期不足，會導致機體免疫功能發(fā)生紊亂，那么免疫監(jiān)視能力就隨之下降，時間越久結(jié)節(jié)就越容易生長。第三個原因就是放射因素了，比如說工業(yè)用放射物醫(yī)源性的放射，還有我們生活源性的放射等等，都可以誘發(fā)結(jié)節(jié)的產(chǎn)生。第四是遺傳因素，雖然目前從我們統(tǒng)計上看沒有找到遺傳病學的直接因素，但是我們臨床的觀察看，甲狀腺結(jié)節(jié)的患者，他具有家族的集聚性。
良性的小的結(jié)節(jié)對我們的身體幾乎是沒有影響的，大的結(jié)節(jié)會壓迫氣管食管對吞咽，呼吸，勞動，說話都會產(chǎn)生影響。如果是惡性的結(jié)節(jié)，所有的惡性腫瘤都有相同的特性，有局部的侵犯以及遠處的轉(zhuǎn)移和破壞。因此所有的甲狀腺癌并不是像網(wǎng)上言傳的非常惰性的，其中有一部分在很早的時候就出現(xiàn)了遠處的轉(zhuǎn)移。因此說甲狀腺癌是惰性的這是一個片面的論斷。
多數(shù)的甲狀腺結(jié)節(jié)是沒有癥狀的，只有極少數(shù)患者有癥狀。甲狀腺結(jié)節(jié)的癥狀有：1、結(jié)節(jié)比較大后會出現(xiàn)壓迫癥狀，壓迫甲狀腺周圍的組織、氣管，就會有吞咽困難。2、如果壓迫了生態(tài)喉返神經(jīng)，可能還會出現(xiàn)一些聲嘶、失音、憋氣的癥狀，還可能會有功能的改變。3、當出現(xiàn)甲狀腺功能亢進的時候，就會出現(xiàn)甲亢的癥狀，比如心慌、怕熱、多汗、多食。4、還有一些患者會出現(xiàn)甲狀腺功能減退或甲減的典型癥狀，如畏冷、畏寒、四肢酸軟無力。
