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      周良柱主任醫(yī)師
      心血管內(nèi)科

      心力衰竭患者為什么會(huì)有發(fā)急性肺水腫

      收聽(tīng):5.68w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)

      心力衰竭因?yàn)橥话l(fā)嚴(yán)重的左心室排血不足,或左心房排血受阻,引起肺靜脈及當(dāng)肺毛細(xì)血管壓升高,超過(guò)血漿膠體滲透壓的時(shí)候,液體即從毛細(xì)血管、肺泡甚至氣道內(nèi)引起肺水腫。典型發(fā)作為突然嚴(yán)重氣急,是由這個(gè)心室左房壓升高靜脈系統(tǒng)添血,肝靜脈壓上升,肝小葉中央?yún)^(qū)淤血,肝竇擴(kuò)張出血及周?chē)[,導(dǎo)致肝腫大,正常血液循環(huán)是血液由外周進(jìn)入右心房、右心室、肺、左心房、左心室通過(guò)主動(dòng)脈到達(dá)全身。當(dāng)左心衰時(shí),心肌收縮力明顯下降,心臟負(fù)荷明顯增加導(dǎo)致心排出量急劇下降,體循環(huán)或肺循環(huán)壓力急劇上升,血液不能順利到達(dá)全身循環(huán),從而導(dǎo)致肺部淤血肺水腫出現(xiàn)。

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        周良柱主任醫(yī)師
        心血管內(nèi)科
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        急性肺水腫的表現(xiàn)主要有: 第一、臨床表現(xiàn),急性肺水腫的特征性表現(xiàn)為突然咳嗽、咯粉紅色泡沫痰,病人可能會(huì)出現(xiàn)胸悶、呼吸困難,這是急性肺水腫最常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)。 第二、影像學(xué)檢查表現(xiàn),急性肺水腫會(huì)出現(xiàn)以肺門(mén)為中心的蝴蝶樣的滲出影。 第三、實(shí)驗(yàn)室檢查等特征表現(xiàn),如檢查心衰指標(biāo)時(shí),會(huì)發(fā)現(xiàn)患者的心衰指標(biāo)明顯上升。

        彭麗主任醫(yī)師
        呼吸內(nèi)科
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      • 急性肺水腫的護(hù)理措施 收聽(tīng):8.42k

        當(dāng)患者發(fā)生急性肺水腫時(shí),要采取以下護(hù)理措施: 1、要囑患者端坐位,雙腿下垂,以減少靜脈的回心血量。 2、監(jiān)測(cè)患者的生命體征,如心率、血壓、血氧飽和度等情況,緩解患者緊張、焦慮的情緒,必要時(shí)給予嗎啡注射,能起到鎮(zhèn)靜的作用,注意給予患者吸氧處理。此外,應(yīng)快速的予以利尿處理,要注意患者的尿量,以防出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂。 3、患者在使用血管擴(kuò)張劑治療的時(shí)候,要注意藥物的滴速和量,特別要注意血壓的水平,觀察患者的臨床癥狀和治療效果,以及有無(wú)藥物的副作用等。

        魏鵬副主任醫(yī)師
        呼吸內(nèi)科
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      • 心力衰竭為什么會(huì)有胸腔積液 收聽(tīng):5.99w

        心衰的時(shí)候,心臟的容量負(fù)荷是加重的,肺循環(huán)是淤血的狀態(tài),肺動(dòng)脈的壓力是增高的一個(gè)狀態(tài),肺動(dòng)脈壓力高了之后,整體肺循環(huán)的壓力是高的,必然要有一部分水分,要從肺循環(huán)的血管當(dāng)中滲出到組織間隙里面,再高的壓力會(huì)到胸腔里面來(lái)聚集,胸腔的正常情況, 胸腔里是可以有少量積液的,起到一個(gè)潤(rùn)滑的作用,但是它的產(chǎn)生和吸收是一個(gè)平衡的狀態(tài),但是心衰的時(shí)候,因?yàn)檫@么高的壓力,肺循環(huán)的阻力的增高,它會(huì)造成一個(gè)大量的水分滲出到胸腔里面,造成胸腔積液。

        李彥紅副主任醫(yī)師
        心血管內(nèi)科
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      • 就是這個(gè)急性心力衰竭。那么就是說(shuō)吃這個(gè)利尿劑,利尿劑使用了,就是應(yīng)該說(shuō)在我們心力衰竭中是一個(gè)必不可少的藥物。因?yàn)槔騽┮彩悄軌蚓褪钦f(shuō)迅速緩解這個(gè)患者臨床癥狀的一個(gè)藥物,那么但是是藥物它肯定會(huì)有副作用的。利尿劑的主要的副作用是什么,一個(gè)就是說(shuō)如果大量的利尿,那么它的血容量會(huì)降低。這個(gè)時(shí)候會(huì)引起血壓的一個(gè)下降,它有的時(shí)候患者可能利尿利得太過(guò)了,他的血壓很低,這個(gè)時(shí)候血容量不足,那么要注意這個(gè)問(wèn)題。那么第2點(diǎn)就是利尿以后,他由于血容量的降低,那么腎的血流量就會(huì)降低,這個(gè)時(shí)候就會(huì)導(dǎo)致腎素的分泌的增加。那么腎素分泌增加以后,就會(huì)導(dǎo)致腎素血管緊張素醛固酮系統(tǒng),也就是說(shuō)我們所說(shuō)的系統(tǒng)的過(guò)度的激活,那么過(guò)度激活又會(huì)反過(guò)來(lái)又會(huì)引起血容量增加,后負(fù)荷的增加,最終又會(huì)加重心臟的負(fù)擔(dān),使得心衰惡化,這是一個(gè)。另外一個(gè)利尿劑呢還會(huì)引起就是說(shuō)因?yàn)榇罅康睦颍敲淳蜁?huì)引起電解質(zhì)的紊亂,就是在利尿的過(guò)程中會(huì)導(dǎo)致你的低鉀、低鈉、低氯血癥,要注意它的電解質(zhì)的問(wèn)題,所以我們?cè)谟美騽┑倪^(guò)程中要監(jiān)測(cè)電解質(zhì)。另外一個(gè)有一些利尿劑,比如說(shuō)噻嗪類(lèi)的利尿劑,那么它會(huì)導(dǎo)致尿酸的一個(gè)升高,所以說(shuō)要在使用的過(guò)程中也是要監(jiān)測(cè)尿酸,另外要監(jiān)測(cè)腎功能。

        張雪娥主任醫(yī)師
        心血管內(nèi)科
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        彭麗主任醫(yī)師
        呼吸內(nèi)科
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