膽囊息肉會惡變嗎
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
膽囊息肉從理論上講是會惡變的,但是我們在實(shí)際工作當(dāng)中,膽囊息肉惡變的病例是比較少見的,往往是一開始就是膽囊癌,膽囊息肉做不做手術(shù),我們臨床上把握以下幾點(diǎn),一個就是說單個息肉,或者是多發(fā)的息肉,體積比較大,或者是通過動態(tài)觀察,息肉的增長速度比較快的,我們建議手術(shù)切除膽囊,第二個指征,就是說膽囊息肉合并有結(jié)石、炎癥,我們建議做膽囊切除,第三種情況就是說,我們臨床上,往往有伴發(fā)病的,比如伴發(fā)婦科病,伴發(fā)消化道的其他疾病,我們在處理膽囊息肉的同時,也建議同時切除膽囊。膽囊息肉從理論上講是會惡變的,但實(shí)際惡變的病例是比較少,膽囊息肉是否做手術(shù)主要看:一是息肉體積比較大,或動態(tài)觀察息肉增長快;二是息肉合并有結(jié)石、炎癥;三是有伴發(fā)病的,我們建議處理息肉同時切除膽囊。
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膽囊息肉從理論上講是會惡變的,但是我們在實(shí)際工作當(dāng)中,膽囊息肉惡變的病例是比較少見的,往往是一開始就是膽囊癌,膽囊息肉做不做手術(shù),我們臨床上把握以下幾點(diǎn),一個就是說單個息肉,或者是多發(fā)的息肉,體積比較大,或者是通過動態(tài)觀察,息肉的增長速度比較快的,我們建議手術(shù)切除膽囊,第二個指征,就是說膽囊息肉合并有結(jié)石、炎癥,我們建議做膽囊切除,第三種情況就是說,我們臨床上,往往有伴發(fā)病的,比如伴發(fā)婦科病,伴發(fā)消化道的其他疾病,我們在處理膽囊息肉的同時,也建議同時切除膽囊。膽囊息肉從理論上講是會惡變的,但實(shí)際惡變的病例是比較少,膽囊息肉是否做手術(shù)主要看:一是息肉體積比較大,或動態(tài)觀察息肉增長快;二是息肉合并有結(jié)石、炎癥;三是有伴發(fā)病的,我們建議處理息肉同時切除膽囊。
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膽囊息肉是有可能癌變的,辨別是良性息肉還是膽囊癌通過生長方式、生長速度和大小來辨別良性息肉還是膽囊癌,膽囊息肉短期內(nèi)迅速增大引起上腹部不適,1公分的息肉癌變率不到10%,大于1公分增大到30%,如果增大了需要警惕變成膽囊癌。需要做到及時檢查及時治療。
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膽囊息肉是一系列疾病的一個總稱,膽囊息肉包括一些早期的膽囊癌。一些體積比較大的膽囊息肉,往往癌變的幾率非常大,這個時候我們要高度注意它是否有癌變,癌變之后一般需要進(jìn)行手術(shù)切除治療,在于五毫米和一厘米之間的這種膽囊息肉,有時候它可能更多的是膽固醇結(jié)晶性的息肉。但也有一部分是膽囊腺瘤,這種腺瘤它是一個癌前病變,所以我們對這些息肉要密切觀察,如果它生長速度再每年兩毫米以上,建議大家積極的治療。如果是一些多發(fā)的小于毫米的這種息肉,它往往是一些膽固醇結(jié)晶性的息肉,這種息肉我們觀察就可以了。
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膽囊息肉分膽固醇息肉、炎性息肉和腺瘤樣息肉。一般膽固醇息肉和炎性息肉不會癌變。但腺瘤樣息肉有大概8%左右可癌變,所以,通常情況下要經(jīng)常做體檢,體檢觀察息肉的大小、生長速度的情況。一般膽囊息肉只占所有膽囊炎發(fā)作的0.8%左右,而腺腺瘤息肉又占膽囊息肉的8%左右,所以它的癌變率相對小,但如果真是診斷出腺瘤樣息肉了,要經(jīng)常觀察、做體檢,看它的生長變化,注意它有沒有癌變傾向,如果生長得比較快,短期內(nèi)長大的比較明顯,還是做手術(shù)減少癌變的發(fā)作。
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膽囊息肉有好多是沒有癥狀的,一般一個厘米以上是容易癌變,單發(fā)的、廣基蒂的這種息肉容易癌變。50歲以上的容易有癌變的機(jī)率,如果發(fā)現(xiàn)有腫標(biāo)高的,腫瘤標(biāo)志物異常有增高,然后又排除了其他的胃腸道和肝膽的一個疾病,就能懷疑有惡變的可能。
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甲狀腺炎里面的急性化膿性甲狀腺炎和亞急性甲狀腺炎,一般不會發(fā)生惡變;慢性甲狀腺炎,也就是橋本甲狀腺炎。通過檢測慢性甲狀腺炎的,BRAF基因 KRAS基因來判斷它到底發(fā)生,,它相當(dāng)于一個巨大的腫塊,壓迫到氣管或食管,病人感覺到頸部不舒服,這個時候都可以考慮,做一個甲狀腺全切除,既可以緩解局部的癥狀。