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      閆煬副主任醫(yī)師
      心血管外科

      冠脈搭橋手術(shù)的優(yōu)勢(shì)有哪些

      收聽(tīng):3.90w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)

      冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)它的優(yōu)勢(shì)是和它的適應(yīng)癥僅僅是結(jié)合在一起的,對(duì)于一些有糖尿病病人的兩支以上的病變,還有左主干的病變,還有一些分叉病變,都是去做介入治療難以去處理或者來(lái)說(shuō)處理以后遠(yuǎn)期效果并不好的。對(duì)這樣情況來(lái)說(shuō),都是需要去做一個(gè)冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù),對(duì)這些病人愈后會(huì)有一個(gè)非常良好的一個(gè)改善。冠動(dòng)脈搭橋的手術(shù)的禁忌癥,主要有這么幾個(gè)方面,一個(gè)就是病人心臟功能是難以耐受手術(shù)的。另外這病人相對(duì)的冠脈病變,由于非常嚴(yán)重,已經(jīng)造成了整個(gè)的冠脈難以有一個(gè)很好的去搭橋的地方,比如糖尿病性的冠脈的病變,有的時(shí)候整個(gè)冠脈都非常細(xì)了,那么就是去搭,對(duì)它的血供改善并沒(méi)有一個(gè)好的影響。還有一些近期內(nèi)有感染的病人,或者有發(fā)熱有腎臟功能、肝臟功能不全的病人,或者已經(jīng)有比較嚴(yán)重的頸部血管病變和腦血管病變的病人往往是搭橋手術(shù)相對(duì)的禁忌的病人。

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        閆煬副主任醫(yī)師
        心血管外科
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      • 冠脈搭橋適合哪些人群 收聽(tīng):5.01w

        冠脈搭橋一般它就是一種再血管化方式,因?yàn)樗怯袆?chuàng)的檢查,要開(kāi)胸是一個(gè)大的手術(shù),所以不到一定的嚴(yán)重程度,一般人他也不愿意接受這個(gè)搭橋手術(shù)。現(xiàn)在一般什么樣的人會(huì)去搭橋,就是藥物治療效果不好,仍有反復(fù)的心絞痛發(fā)作,還有就是支架治療效果也不好或者是放支架比較多,或者放支架的風(fēng)險(xiǎn)比較高的這一部分人群,我們可能會(huì)去選擇冠脈搭橋手術(shù),或者是他在做其他心臟手術(shù)的過(guò)程中,一般是50歲以上的人,在做其他心臟手術(shù)之前,我們都要做冠脈造影看看,冠狀動(dòng)脈血管有沒(méi)有狹窄,如果有狹窄因?yàn)殚_(kāi)一次胸,同時(shí)就是進(jìn)行搭橋的手術(shù),就避免以后冠心病嚴(yán)重了再二次搭橋了二次開(kāi)胸。

        趙玉英副主任醫(yī)師
        心血管內(nèi)科
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        冠脈搭橋又稱(chēng)冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù),就是當(dāng)心臟動(dòng)脈血管發(fā)生阻塞性病變時(shí),需要在心臟旁邊搭個(gè)靜脈橋或動(dòng)脈橋,目的是讓心臟血遠(yuǎn)端組織能得很好的血液供應(yīng)。 冠脈搭橋手術(shù)是現(xiàn)在目前臨床中解決冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病的主要手段,對(duì)于藥物治療無(wú)效或者經(jīng)其他治療手段疾病沒(méi)有得到緩解的患者,就可以在醫(yī)生的評(píng)估下后行冠脈搭橋手術(shù)。

        李洪利副主任醫(yī)師
        心血管外科
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        冠脈搭橋手術(shù)指征的金標(biāo)準(zhǔn)就是三支血管彌漫病變,合并糖尿病的病人,是作為冠脈搭橋的首選病人。 一部分左主干的病變同時(shí)伴有冠脈,解剖較復(fù)雜的情況下也需要做冠脈搭橋手術(shù)來(lái)解決病人的問(wèn)題??傮w上來(lái)說(shuō),解決冠心病缺血問(wèn)題有搭橋和支架兩種方案,兩種方案各有各的優(yōu)缺點(diǎn)和適應(yīng)證。 總體上來(lái)說(shuō),冠脈搭橋主要適用于重癥血管病變者,血管廣泛狹窄、彌漫病變,合并癥較多等。冠脈搭橋手術(shù)主要的疾病類(lèi)型就針對(duì)冠心病,極個(gè)別也會(huì)針對(duì)大動(dòng)脈炎累及冠脈的情況,另外一些少見(jiàn)情況,如:升主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤、逆撕后造成冠脈口受累,這時(shí)冠脈的血供會(huì)受到嚴(yán)重影響,這三種情況基本都是冠脈搭橋手術(shù)的適應(yīng)證。

        李洪利副主任醫(yī)師
        心血管外科
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      • 冠脈搭橋手術(shù)的適應(yīng)癥有冠心病,如果有冠心病,做了造影,狹窄在70%以上,還有就是有明顯的癥狀,狹窄的這個(gè)部位比如在分叉的血管上面,還有就是冠脈遠(yuǎn)端的血管是比較通暢的,這種就是冠脈搭橋的適應(yīng)癥。部分心絞痛和心肌梗死的患者可以做心臟病搭橋手術(shù)。

        嚴(yán)宇主任醫(yī)師
        心血管外科
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        搭橋手術(shù)需要多長(zhǎng)時(shí)間有兩方面的概念: 1.廣義上的就是除了麻醉以外的時(shí)間,從切開(kāi)皮膚部分算起,到把皮膚完全縫合好,這個(gè)冠脈搭橋的手術(shù)時(shí)間在4小時(shí)左右。 2.狹義上的就只是針對(duì)搭橋冠脈的吻合口時(shí)間,一般會(huì)控制在5分鐘到8分鐘左右。如手術(shù)中如遇到特殊的血管病變,如:冠狀動(dòng)脈有彌漫性病變的情況下可能要做些特殊處理,如:內(nèi)膜剝脫、吻合口擴(kuò)大,可能吻合時(shí)間要延長(zhǎng),但一般不會(huì)超過(guò)20分鐘。

        李洪利副主任醫(yī)師
        心血管外科
        01:18