腰椎管狹窄癥與腰突發(fā)病有何關(guān)系
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腰椎管狹窄和椎間盤(pán)突出,兩個(gè)病是相互關(guān)聯(lián)的兩個(gè)病。那我們年輕的時(shí)候,最早的病因還是椎間盤(pán)的退變,椎間盤(pán)退變了以后,那么出現(xiàn)間隙的不穩(wěn),那么逐漸出現(xiàn)小的關(guān)節(jié)的增生。出現(xiàn)關(guān)節(jié)的增生,黃韌帶的肥厚,同時(shí)椎間盤(pán)突出又逐漸加重。這幾個(gè)原因,導(dǎo)致中央的骨性椎管的狹窄,和神經(jīng)根管的狹窄。那么出現(xiàn),逐漸的,就會(huì)出現(xiàn)椎管狹窄的癥狀。所以很多病人都是年輕的時(shí)候,治椎間盤(pán)突出的癥狀。那么到了中老年以后,就逐漸出現(xiàn)椎管狹窄的癥狀,兩個(gè)病是相互關(guān)聯(lián)的,椎間盤(pán)突出的好發(fā)年齡段,也是青壯年。那么椎管狹窄的好發(fā)年齡段,是中老年,椎管狹窄的病人,往往都是椎間盤(pán)突出,發(fā)展演變過(guò)來(lái)的,兩個(gè)病是相互關(guān)聯(lián)的,兩個(gè)病。
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腰椎管狹窄和椎間盤(pán)突出,兩個(gè)病是相互關(guān)聯(lián)的兩個(gè)病。那我們年輕的時(shí)候,最早的病因還是椎間盤(pán)的退變,椎間盤(pán)退變了以后,那么出現(xiàn)間隙的不穩(wěn),那么逐漸出現(xiàn)小的關(guān)節(jié)的增生。出現(xiàn)關(guān)節(jié)的增生,黃韌帶的肥厚,同時(shí)椎間盤(pán)突出又逐漸加重。這幾個(gè)原因,導(dǎo)致中央的骨性椎管的狹窄,和神經(jīng)根管的狹窄。那么出現(xiàn),逐漸的,就會(huì)出現(xiàn)椎管狹窄的癥狀。所以很多病人都是年輕的時(shí)候,治椎間盤(pán)突出的癥狀。那么到了中老年以后,就逐漸出現(xiàn)椎管狹窄的癥狀,兩個(gè)病是相互關(guān)聯(lián)的,椎間盤(pán)突出的好發(fā)年齡段,也是青壯年。那么椎管狹窄的好發(fā)年齡段,是中老年,椎管狹窄的病人,往往都是椎間盤(pán)突出,發(fā)展演變過(guò)來(lái)的,兩個(gè)病是相互關(guān)聯(lián)的,兩個(gè)病。
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臨床上腰腿痛的這一類的人群,人數(shù)很多,那么它的主要的疾病是兩個(gè)。一個(gè)是剛才我們提到的,腰椎間盤(pán)突出癥。另外一個(gè)就是腰椎管狹窄癥,它們兩個(gè)的區(qū)別,既有區(qū)別又有聯(lián)系。一個(gè)是發(fā)病年齡,腰椎間盤(pán)突出癥的發(fā)病年齡,一般我們說(shuō)青壯年。一般是,三四十到五六十這一部分。那么椎管狹窄的發(fā)病年齡是,主要是老年為主 中老年,四十 五十以上。那么它的發(fā)病階段,早期年輕的時(shí)候,椎間盤(pán)突出的癥狀為主。那么隨著年齡的增加,小關(guān)節(jié)的增生逐漸加重,然后黃韌帶逐漸肥厚,椎間盤(pán)的突出也加重。最終導(dǎo)致,中央椎管和神經(jīng)根管的狹窄,那么比如說(shuō)椎間盤(pán)突出。那么經(jīng)歷二十年、三十年以后,就會(huì)達(dá)到椎管狹窄的程度。那么椎管狹窄的話,癥狀除了椎間盤(pán)的腰痛,下肢的放射痛以外。它還有一個(gè)特點(diǎn),就是有間歇性跛行,那么很多病人都是走幾十米,或者幾百米以后,下肢的疼痛加重。那么必須要坐下來(lái),或者是蹲下來(lái),疼痛才能夠改善。還有一部分病人的話,就是后伸活動(dòng)受限,椎間盤(pán)突出的話,主要是前屈活動(dòng)受限。那么椎管狹窄是后伸,很多病人后伸的時(shí)候,能夠誘發(fā)下肢的疼痛,那么這也是它們的一個(gè)區(qū)別。
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腰椎管狹窄和腰椎滑脫是兩個(gè)不同的疾病,腰椎滑脫是退變性的脊椎滑脫,主要是由于椎間盤(pán)的退變所導(dǎo)致的,滑脫的程度往往不大,有一度多一點(diǎn),有可能導(dǎo)致一些腰椎管狹窄的癥狀,但是平時(shí)的腰椎滑脫主要是指一些先天性的腰椎滑脫,這個(gè)原因主要是由于一個(gè)先天的椎骨根俠骨不連所導(dǎo)致的滑脫,這個(gè)滑脫的程度往往是很很大的,往往是在三度或者三度以上。
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腰椎管狹窄癥的最典型的癥狀,一個(gè)是反復(fù)發(fā)作的腰痛,伴有下肢的放射痛。另外一個(gè)就是間歇性跛行,我們說(shuō)反復(fù)發(fā)作,就是說(shuō)明它的病史很長(zhǎng)。椎管狹窄往往都是年輕的時(shí)候,有椎間盤(pán)突出的癥狀,到了五六十歲以后,出現(xiàn)椎管狹窄的癥狀。還有一個(gè)它的特點(diǎn),和椎間盤(pán)突出不盡相同的,就是它有間歇性跛行。走一段路以后,比如說(shuō)走500米,或者是比較重的,有可能走二三十米。那么就會(huì)出現(xiàn),嚴(yán)重的下肢的放射痛 ,癥狀加重,必須要蹲下來(lái),坐下來(lái)休息一下。那么癥狀才能改善,這個(gè)我們叫做間歇性跛行。這個(gè)是和椎間盤(pán)突出,不同的地方,這是椎管狹窄的,一個(gè)特殊的表現(xiàn)。
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椎間盤(pán)突出和椎管狹窄,那么它們的最根本的原因。還是椎間盤(pán)的退變?yōu)橹鳎晕覀冊(cè)谂R床上,或者在日常生活當(dāng)中。除了治療以外,那么我們平時(shí)的姿勢(shì)和鍛煉,那么對(duì)椎間盤(pán)的,退變的發(fā)生發(fā)展。還是很有幫助的,一個(gè)是注意坐姿,我們平時(shí)說(shuō)的腰板挺直坐,也就是,我們小學(xué)老師教給我們的姿勢(shì),實(shí)際上是最好的姿勢(shì)。不過(guò)我們?cè)谂R床上也發(fā)現(xiàn),真正地能夠保持,挺直的坐姿的人群,應(yīng)該是很少的。所以對(duì)于腰腿痛,這一部分的人群的話,我們平時(shí)還是要隨時(shí)提醒自己,保持一個(gè)好的姿勢(shì)。那么剛才我們也說(shuō),不好的坐姿的話,椎間盤(pán)的壓迫的程度,要比直立的姿勢(shì)要多得多,所以坐姿,好的坐姿,能夠減少椎間盤(pán)的壓力,減輕椎間盤(pán)的退變的程度。還有另外一個(gè)方面的話,就是適當(dāng)?shù)劐憻?,也是很有好處,那么我們?cè)谂R床上頭,也是會(huì)經(jīng)常指導(dǎo)病人,做一些適當(dāng)?shù)难臣〉腻憻挘畛S玫倪€是一個(gè)五點(diǎn)支撐,五點(diǎn)支撐的做法的話,平躺,然后屈膝,兩個(gè)胳膊肘撐在身邊,我們說(shuō)五個(gè)點(diǎn),一個(gè)是兩個(gè)腳是兩個(gè)點(diǎn),兩個(gè)胳膊肘是兩個(gè)點(diǎn),然后頭是一個(gè)點(diǎn)。有一些病人頸椎不好,那么我們可以不用頭,就直接用肩部這塊,著床就可以,肩部這塊是一個(gè)點(diǎn),然后再盡量的向上挺肚子。那么起來(lái)以后保持兩三秒,然后再慢慢的下來(lái),這樣的話一組可以做20個(gè)左右,一天做五六組,那么對(duì)腰部的鍛煉,是一個(gè)很好的幫助。對(duì)于年輕的身體狀況比較好的,我們可以建議做小燕飛,它是爬著,兩個(gè)胳膊放在兩側(cè),早期的話主要是抬頭,同時(shí)兩個(gè)胳膊也起來(lái),就像小燕子飛翔一樣,到后邊肌肉力量增強(qiáng)了以后,腿伸直了向上抬,也就是成一個(gè)弧形的姿勢(shì)。那么它對(duì)腰肌的鍛煉,比五點(diǎn)支撐的鍛煉效果要好,年輕的病人的話,更適合做小燕飛,那么通過(guò)腰背肌的鍛煉,肌肉力量增強(qiáng)了。那么去穩(wěn)定,用肌肉去穩(wěn)定脊柱,這樣的話椎間盤(pán)的壓力,就會(huì)明顯地變小,那么出現(xiàn)腰腿疼的機(jī)會(huì),也是能夠減少。
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腰椎管狹窄癥與腰椎間盤(pán)突出癥的區(qū)別如下:
椎間盤(pán)突出癥主要表現(xiàn)為一側(cè)或者雙側(cè)經(jīng)臀部大腿后,到小腿足外側(cè)的放射樣疼痛。而腰椎管狹窄主要表現(xiàn)為間歇性雙下肢的跛行和腰痛。另外,腰椎管狹窄的臨床體征比較少,患者自述癥狀較多,而椎間盤(pán)突出癥所引起的坐骨神經(jīng)痛,經(jīng)過(guò)臨床檢查能夠明確,且大直腿抬高實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性。