蛛網(wǎng)膜下腔出血有哪些癥狀
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
蛛網(wǎng)膜下腔出血是我們神經(jīng)科也是比較常見(jiàn)的一個(gè)非常嚴(yán)重的疾病,那么很多患者在門(mén)診來(lái)看的時(shí)候,它通常都可以描述,首先這個(gè)頭痛,這個(gè)頭疼可能就比如不像我們平常感冒或者是沒(méi)有休息好的這個(gè)的頭痛,這個(gè)頭痛你可能是描述成我一生當(dāng)中經(jīng)歷過(guò)的最嚴(yán)重的,甚至是這種爆炸一樣的這種疼痛,所以你來(lái)了以后描述這個(gè)頭痛,醫(yī)生可能會(huì)就是說(shuō)引起的警惕重,那么就安排你進(jìn)行一系列檢查 確診以為蛛網(wǎng)膜下腔出血,那么蛛網(wǎng)膜出血,有的病人還可以出現(xiàn)這種我們叫做動(dòng)眼神經(jīng)麻痹的癥狀,那么動(dòng)眼神經(jīng)麻痹以后,有的患者就表現(xiàn)為這個(gè)眼瞼下垂,就是兩左右兩邊的眼睛可能大小,他是不等大的,或者是左右兩邊眼睛看東西,這個(gè)眼球轉(zhuǎn)動(dòng)可能方向就不會(huì)到一致了,那么有的病人可能會(huì)出現(xiàn)癲癇的癥狀,因?yàn)檫@個(gè)血液從血管破了以后,它可以刺激我們的腦細(xì)胞,那么還有一些可以出現(xiàn)眼睛的問(wèn)題,比如說(shuō)眼睛的疼痛,或者是出現(xiàn)眼睛我們玻璃體下面的出血。
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蛛網(wǎng)膜下腔出血的癥狀,最突出的一個(gè)就是頭痛,劇烈的頭痛。有的病人可能會(huì)合并一些肢體的癥狀,比如一側(cè)肢體麻木、無(wú)力,言語(yǔ)障礙,惡心、嘔吐、意識(shí)不清。
查體的時(shí)候,病人脖子僵硬,這也是蛛網(wǎng)膜下腔出血的特殊癥狀。另外,我們查體時(shí),還可以發(fā)現(xiàn)病人的眼底有出血,這也是蛛網(wǎng)膜下腔出血的表現(xiàn)。
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蛛網(wǎng)膜下腔出血是我們神經(jīng)科也是比較常見(jiàn)的一個(gè)非常嚴(yán)重的疾病,那么很多患者在門(mén)診來(lái)看的時(shí)候,它通常都可以描述,首先這個(gè)頭痛,這個(gè)頭疼可能就比如不像我們平常感冒或者是沒(méi)有休息好的這個(gè)的頭痛,這個(gè)頭痛你可能是描述成我一生當(dāng)中經(jīng)歷過(guò)的最嚴(yán)重的,甚至是這種爆炸一樣的這種疼痛,所以你來(lái)了以后描述這個(gè)頭痛,醫(yī)生可能會(huì)就是說(shuō)引起的警惕重,那么就安排你進(jìn)行一系列檢查 確診以為蛛網(wǎng)膜下腔出血,那么蛛網(wǎng)膜出血,有的病人還可以出現(xiàn)這種我們叫做動(dòng)眼神經(jīng)麻痹的癥狀,那么動(dòng)眼神經(jīng)麻痹以后,有的患者就表現(xiàn)為這個(gè)眼瞼下垂,就是兩左右兩邊的眼睛可能大小,他是不等大的,或者是左右兩邊眼睛看東西,這個(gè)眼球轉(zhuǎn)動(dòng)可能方向就不會(huì)到一致了,那么有的病人可能會(huì)出現(xiàn)癲癇的癥狀,因?yàn)檫@個(gè)血液從血管破了以后,它可以刺激我們的腦細(xì)胞,那么還有一些可以出現(xiàn)眼睛的問(wèn)題,比如說(shuō)眼睛的疼痛,或者是出現(xiàn)眼睛我們玻璃體下面的出血。
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蛛網(wǎng)膜下腔出血的并發(fā)癥有:
一、再出血是蛛網(wǎng)膜下腔出血的急性并發(fā)癥,是病情穩(wěn)定后再次出現(xiàn)劇烈頭痛,嘔吐,先行發(fā)作,昏迷,甚至出現(xiàn)去大腦強(qiáng)直等表現(xiàn)。
第二是腦血管痙攣,發(fā)生與蛛網(wǎng)膜下腔中血凝塊環(huán)繞的血管,痙攣嚴(yán)重程度與出血量相關(guān),可導(dǎo)致約1/3以上的病例腦實(shí)質(zhì)缺血。
三、急性或亞急性腦積水,起病一周內(nèi)約15~20%的患者發(fā)生急性腦積水,
四、其他5%~10%的患者發(fā)生癲癇發(fā)作,少數(shù)患者還發(fā)生低鈉血癥。
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最常見(jiàn)的就是動(dòng)脈瘤,也有其他的一些因素。但最常見(jiàn)的是動(dòng)脈瘤就在我們這一層病房里頭,應(yīng)該就至少有兩到三個(gè)就是由動(dòng)脈瘤引起來(lái)的蛛網(wǎng)膜下腔出血,這種病人往往像我剛才說(shuō)的他發(fā)病年齡是比較年輕的,這兩三個(gè)病人都是三四十歲,還有一個(gè)是二十歲的一個(gè)女孩,她往往在這個(gè)之前她不見(jiàn)得有什么癥狀,她可能原來(lái)有過(guò)頭痛,但是她沒(méi)有引起重視,假如說(shuō)你這個(gè)病人他有突然出現(xiàn)的一個(gè)頭痛,然后又伴有一側(cè)的眼睛后面的疼痛,這種情況一定要高度懷疑有沒(méi)有后交通動(dòng)脈瘤的問(wèn)題。
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蛛網(wǎng)膜下腔出血的這個(gè)并發(fā)癥也是很可怕的并發(fā)癥,最常見(jiàn)的比如說(shuō)腦積水、腦血管的痙攣,腦血管的這種痙攣以后它就會(huì)造成它所供血區(qū)域的腦組織的一個(gè)壞死,也會(huì)進(jìn)一步造成腦梗死,也就是也會(huì)產(chǎn)生一系列的,比如說(shuō)偏癱、偏深感覺(jué)障礙這些問(wèn)題。
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如果說(shuō)它要是發(fā)生這種并發(fā)癥以后,它造成腦血管病的一個(gè)痙攣,痙攣以后繼發(fā)的腦缺血,就是腦梗死;那會(huì)產(chǎn)生偏癱、偏深感覺(jué)障礙。比如說(shuō)它會(huì)造成腦積水,因?yàn)樗且粋€(gè)腦表面的蛛網(wǎng)膜下腔的出血,然后咱們平常的腦脊液的吸收都通過(guò)蛛網(wǎng)膜下腔,蛛網(wǎng)膜顆粒的一個(gè)吸收,這些出血以后這個(gè)血細(xì)胞破裂、紅細(xì)胞破裂、它會(huì)造成含鐵血黃素的這些的顆粒,然后從而影響腦脊液的循環(huán)會(huì)產(chǎn)生腦積水,一旦發(fā)生腦積水以后病人會(huì)有三大主征。你比如說(shuō)認(rèn)知障礙的問(wèn)題也就是癡呆,還有一個(gè)就是二便的一個(gè)功能的異常,可能病人會(huì)出現(xiàn)小便失禁;再一個(gè)就是走路不穩(wěn)供給的問(wèn)題,走路不穩(wěn)如果出現(xiàn)這種情況的話,有可能還得進(jìn)一步需要外科干預(yù),比如說(shuō)做一些腦室腹腔的分流或者做腰大池腹腔的分流解決。