小兒麻醉是不是比成人麻醉風(fēng)險高
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
小兒麻醉確確實實的,對這個麻醉醫(yī)生來說都是一個挑戰(zhàn),它的風(fēng)險是要比普通的成人,正常的就是成人要高一些,它有兩塊那個高風(fēng)險;這個區(qū)域一個是小兒麻醉,再一個是老年患者的麻醉;這都是對我們麻醉科醫(yī)生,是比較大的一個挑戰(zhàn)。小兒麻醉的風(fēng)險;特別是嬰幼兒新生兒,它這個變化就是瞬息萬變,可以說或者他對有些病情,也是不一樣,還有那個小兒的那個急診手術(shù);它有一些合并的,先天的其他的疾病,你打個比方如果是僅僅做一個,很表淺的一個手術(shù),小手術(shù)要小瘤啊體表的,我們需要一個小圈本來是,但是這個孩子合并了一個先天性的心臟?。辉谶@種情況下,那肯定是合并這種性心臟病的,還不少合并的人癥;那就肯定要是一個大麻醉了,那就是說,我們就是現(xiàn)在就說了,有小手術(shù)沒有小麻醉;這一句話就是充分體現(xiàn)在了,這個小兒麻醉當(dāng)中,我們做小兒麻醉醫(yī)生對小孩是,一秒鐘都不能放松;在手術(shù)當(dāng)中的監(jiān)護(hù),分分秒秒的都要關(guān)注著,這個孩子的狀況,整個他是手術(shù)當(dāng)中心率怎么樣 ,血壓怎么樣,他的那個呼吸要關(guān)注,還要做人工呼吸;這些就是,整個小孩的肺多么的柔軟,那我們都要用最最精細(xì)的,也是最好的麻醉劑,最最精細(xì)的一個設(shè)計,一個方案的設(shè)計,來做這個小兒麻醉。
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小兒麻醉確確實實的,對這個麻醉醫(yī)生來說都是一個挑戰(zhàn),它的風(fēng)險是要比普通的成人,正常的就是成人要高一些,它有兩塊那個高風(fēng)險;這個區(qū)域一個是小兒麻醉,再一個是老年患者的麻醉;這都是對我們麻醉科醫(yī)生,是比較大的一個挑戰(zhàn)。小兒麻醉的風(fēng)險;特別是嬰幼兒新生兒,它這個變化就是瞬息萬變,可以說或者他對有些病情,也是不一樣,還有那個小兒的那個急診手術(shù);它有一些合并的,先天的其他的疾病,你打個比方如果是僅僅做一個,很表淺的一個手術(shù),小手術(shù)要小瘤啊體表的,我們需要一個小圈本來是,但是這個孩子合并了一個先天性的心臟病;在這種情況下,那肯定是合并這種性心臟病的,還不少合并的人癥;那就肯定要是一個大麻醉了,那就是說,我們就是現(xiàn)在就說了,有小手術(shù)沒有小麻醉;這一句話就是充分體現(xiàn)在了,這個小兒麻醉當(dāng)中,我們做小兒麻醉醫(yī)生對小孩是,一秒鐘都不能放松;在手術(shù)當(dāng)中的監(jiān)護(hù),分分秒秒的都要關(guān)注著,這個孩子的狀況,整個他是手術(shù)當(dāng)中心率怎么樣 ,血壓怎么樣,他的那個呼吸要關(guān)注,還要做人工呼吸;這些就是,整個小孩的肺多么的柔軟,那我們都要用最最精細(xì)的,也是最好的麻醉劑,最最精細(xì)的一個設(shè)計,一個方案的設(shè)計,來做這個小兒麻醉。
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雖然孩子因為手術(shù)麻醉會變笨的說法,是缺乏依據(jù)的。但小兒麻醉確實比成人麻醉的風(fēng)險要高,因此對年齡稍大的孩子而言,如果在手術(shù)中小孩能配合,能不麻醉當(dāng)然還是盡量不麻醉的好,或者采用局部麻醉,或者半麻。一般如果采用全麻,病人家屬都需要,另外簽署一份麻醉協(xié)議書,書上一般會標(biāo)明,手術(shù)麻醉的危險性有麻醉意外、休克、重大臟器的衰竭、昏迷等,雖然寫得比較嚴(yán)重,但發(fā)生幾率還是很低的。相對而言,孩子出現(xiàn)麻醉意外的可能性,還是比成年人大。因為孩子的各個器官發(fā)育還不完善,身體各個代償功能較成人差一些,所以更容易發(fā)生麻醉意外。
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小孩麻醉的風(fēng)險和成人麻醉風(fēng)險是無法一概而論的,是因人而異的。兒童麻醉的特點是孩子的器官功能發(fā)育還不完全,但是隨著生活水平和醫(yī)療技術(shù)的提高,孩子麻醉的風(fēng)險也是在減少的。
總而言之,麻醉的風(fēng)險跟患者自身的體質(zhì)以及手術(shù)的類型有關(guān)。比如兒童先天性心臟病的手術(shù)相對來說風(fēng)險比較高,健康成人手術(shù)麻醉風(fēng)險就相對比較低。
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大多數(shù)人都認(rèn)為麻醉的風(fēng)險比較高,但是隨著整個的醫(yī)療水平的提高,現(xiàn)在的風(fēng)險已經(jīng)很低了。臨床認(rèn)為,麻醉風(fēng)險的影響因素主要有:
一、患者本身的身體素質(zhì)和條件,對手術(shù)、麻醉的耐受性;
二、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)生或者整個手術(shù)團(tuán)隊的能力、水平;
三、患者患有不可逆的疾病,比如嚴(yán)重的創(chuàng)傷、惡性腫瘤晚期,還有就是先天性的疾病。
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全身麻醉和局部麻醉都存在風(fēng)險,但是存在的風(fēng)險是不一樣的。全身麻醉藥物是直接打到靜脈里頭,病人很快意識消失,整個過程中無論循環(huán)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、臟器的氧供、血供是否充足可能會對病人的整個機(jī)體發(fā)生不同的影響。局麻手術(shù)真的是會死人的,局麻藥中毒就是把局麻藥打到了不該打的地方,沒有浸潤到相應(yīng)的脂肪、肌肉這些層面而是直接打入了血管,在血管內(nèi)局麻藥物的濃度過性的增高,甚至于超過了極量對神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生了不可逆的影響,而我們的醫(yī)生或護(hù)士沒有及時地發(fā)現(xiàn)給予及時地處理,有時候會發(fā)生嚴(yán)重的局麻藥的中毒反應(yīng),甚至發(fā)生心跳驟停。
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有統(tǒng)計表明,手術(shù)后死亡率在4%左右,其影響因素包含麻醉、外科因素、患者自身的因素等。如果只談麻醉的死亡率,在我國經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)的地區(qū),基本上和美國的麻醉的死亡率差不多,大概在1/10萬到1/20萬。因此在接受有創(chuàng)治療和手術(shù)時,需要麻醉時,醫(yī)生會提示相關(guān)的麻醉風(fēng)險。