為什么會出現過敏性休克
青霉素在我們臨床的抗感染治療過程中,它是一個非常重要的生力軍。盡管做皮試可以篩掉一部分,青霉素過敏的患者。但有些患者有假陰性的結果,青霉素過敏它就是只要接觸到青霉素,體內有過敏體質的人,就會產生相應的抗體。相應的抗體再一次接觸青霉素,就會發(fā)生速發(fā)的一型變態(tài)反應,就會致命,就會出現過敏的狀態(tài)。盡管近年青霉素死亡率,是非常非常低的。但是一旦發(fā)生還是非常嚴重的。
青霉素在我們臨床的抗感染治療過程中,它是一個非常重要的生力軍。盡管做皮試可以篩掉一部分,青霉素過敏的患者。但有些患者有假陰性的結果,青霉素過敏它就是只要接觸到青霉素,體內有過敏體質的人,就會產生相應的抗體。相應的抗體再一次接觸青霉素,就會發(fā)生速發(fā)的一型變態(tài)反應,就會致命,就會出現過敏的狀態(tài)。盡管近年青霉素死亡率,是非常非常低的。但是一旦發(fā)生還是非常嚴重的。
青霉素在我們臨床的抗感染治療過程中,它是一個非常重要的生力軍。盡管做皮試可以篩掉一部分,青霉素過敏的患者。但有些患者有假陰性的結果,青霉素過敏它就是只要接觸到青霉素,體內有過敏體質的人,就會產生相應的抗體。相應的抗體再一次接觸青霉素,就會發(fā)生速發(fā)的一型變態(tài)反應,就會致命,就會出現過敏的狀態(tài)。盡管近年青霉素死亡率,是非常非常低的。但是一旦發(fā)生還是非常嚴重的。
腎上腺素可以興奮心臟的受體,使心率增快心排的增加;興奮β受體,緩解支氣管痙攣,保證氣道的通暢;興奮α受體,使外周血管收縮,回升血壓;可以使支氣管淋巴血管的收縮,消除支氣管粘膜的水腫;可以抑制肥大細胞釋放過敏性物質,可以說腎上腺素是搶救過敏性休克的特效藥物。
最重要的一個問題,還是要脫離過敏原。首先來講就是需要,你去停止輸含有青霉素的液體,或者停止注射,含有青霉素過敏原的液體。這個問題也從藥物上來講過敏休克的藥物,就是腎上腺素,就是皮下注射腎上腺素,來解救我們休克的狀態(tài)。另外一個問題,除了休克相關的藥物的拮抗之外,其他的就是要解開患者的衣服,然后保持氣道的通暢,避免患者血液缺氧,缺氧這個相關的情況。然后緊急的就給患者做一些監(jiān)測,相關生命體征的監(jiān)測,包括病人的血壓,她的意識狀態(tài),包括病人的整個一個血流的情況。有沒有缺氧等等一系列的問題,作為這個治療的過程中是非常關鍵的。
過敏性休克會死人的,這個是臨床上有一些案例能提供給大家,尤其是一些食物過敏或者藥物過敏。如果是當時已經出現了休克的表現,患者如果沒有及時去就醫(yī),或者是就醫(yī)之后沒有特別恰當的處置,就錯過了搶救的時機,那么就會導致死亡的。
機體受到了過敏原刺激后易產生抗體,持久地吸附在我們的細胞膜上。這些細胞特別是小血管周圍的肥大細胞和血液的嗜堿性細胞。當再次遇到相應的過敏原時,我們細胞膜上這種IGE抗體就會與過敏原結合,從而激發(fā)我們細胞釋放的組織胺和其他一些血管活性物質。比如說5羥色胺、慢反應物質,抗原和抗體在細胞膜的表面相結合,還可以激活我們的補體系統(tǒng),并且通過刺激補體系統(tǒng),激活以后還可以刺激激肽系統(tǒng)。這些系統(tǒng)釋放大量的組織胺、緩激肽、補體C3a、C5a。這些物質可以使后微動脈和毛細血管前括約肌舒張。大量的毛細血管開放,這時候通透性會增加。另外組織胺還可選擇性地使一些器官的微靜脈和小靜脈收縮,因而造成微循環(huán)的淤血。這樣我們實際的容量就擴大了。大量的血液都淤積在微循環(huán)內,而導致靜脈回流和心輸出量的減少,從而血壓降低而引起休克
發(fā)生過敏休克之后,經過我們積極的前期的搶救,可能患者很快就會轉危為安。整個過敏得到抑制,包括我們使用激素、抗過敏的治療等等的,有可能及時挽回患者生命。但是也有個例,或者說有些休克的持續(xù)的時間,導致的過敏性的差異,個體的差異,過敏性休克的本質問題,還是放在后面是休克的問題。休克后面的問題就是多項功能障礙,它會導致我們腦缺氧,會導致我們肝臟腎臟等等組織的灌注缺氧,會導致我們各個器官的,功能障礙的問題。