肝囊腫會(huì)出現(xiàn)疼痛感嗎
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線(xiàn)下就醫(yī)
肝囊腫先天性的比較多一點(diǎn),它的生長(zhǎng)比較緩慢,可能長(zhǎng)期或者終生都沒(méi)什么癥狀,但是有幾種情況可以出現(xiàn)一些疼痛,比如囊腫的增大,右上腹摸得到包塊,有不適或者疼痛的感覺(jué),還有出現(xiàn)了壓迫癥狀出現(xiàn)了黃疸或者是壓迫了胃十二指腸出現(xiàn)消化道的癥狀,這種也可以引起右上腹的不適或者疼痛。如果肝囊腫破裂出血或者是破裂出血過(guò)后,這種情況疼痛就比較劇烈一點(diǎn),如果右上腹有疼痛不適的情況,我建議盡快到醫(yī)院去做一些檢查,現(xiàn)在B超比較普及做一個(gè)B超也比較簡(jiǎn)單,盡快診斷出來(lái)看什么原因,根據(jù)原因由醫(yī)生做出判斷,再?zèng)Q定下一步怎么處理。
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肝囊腫先天性的比較多一點(diǎn),它的生長(zhǎng)比較緩慢,可能長(zhǎng)期或者終生都沒(méi)什么癥狀,但是有幾種情況可以出現(xiàn)一些疼痛,比如囊腫的增大,右上腹摸得到包塊,有不適或者疼痛的感覺(jué),還有出現(xiàn)了壓迫癥狀出現(xiàn)了黃疸或者是壓迫了胃十二指腸出現(xiàn)消化道的癥狀,這種也可以引起右上腹的不適或者疼痛。如果肝囊腫破裂出血或者是破裂出血過(guò)后,這種情況疼痛就比較劇烈一點(diǎn),如果右上腹有疼痛不適的情況,我建議盡快到醫(yī)院去做一些檢查,現(xiàn)在B超比較普及做一個(gè)B超也比較簡(jiǎn)單,盡快診斷出來(lái)看什么原因,根據(jù)原因由醫(yī)生做出判斷,再?zèng)Q定下一步怎么處理。
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肝囊腫我們說(shuō)的分為寄生蟲(chóng)性和非寄生蟲(chóng)性的,一般來(lái)說(shuō)寄生蟲(chóng)性的肝囊腫,因?yàn)樗怯筛伟x(chóng)病引起的不會(huì)癌變的,如果是其他比較多一點(diǎn)的先天性的肝囊腫這個(gè)也不會(huì)癌變的,因?yàn)樗且粋€(gè)良性的腫瘤,但是如果有炎癥性的和腫瘤性的,這種就可能發(fā)生癌變特別是炎癥性的。因?yàn)榉磸?fù)的炎癥刺激,可能造成肝囊腫的癌變,本身腫瘤性的肝囊腫,它都是一個(gè)腫瘤,比如肝腺瘤它就是惡性程度比較高的囊腫,但是總的來(lái)說(shuō)絕大多數(shù)因?yàn)槭且粋€(gè)先天性的肝囊腫這種是不會(huì)癌變的,還有寄生蟲(chóng)性的肝囊腫,因?yàn)樗歉伟x(chóng)病引起的這種也不會(huì)癌變的,像炎癥性的肝囊腫,建議大家要盡快到醫(yī)院去處理。因?yàn)檠装Y性的肝囊腫反復(fù)發(fā)炎,反復(fù)刺激就可能發(fā)生惡變腫瘤性的肝囊腫,這種情況必須要手術(shù),肝臟的腺瘤就是一個(gè)惡性程度比較高的腫瘤,所以要盡快到醫(yī)院去把它處理掉。
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絕大多數(shù)的肝囊腫是不會(huì)發(fā)生癌變的,因此,多數(shù)肝囊腫患者可以和正常人一樣生活和工作。不過(guò),確實(shí)也有極少數(shù)患者,先前有肝囊腫,后來(lái)發(fā)生了肝癌,這樣的病例見(jiàn)于兩種情況:其一是少見(jiàn)的囊性改變的惡性腫瘤,如囊腺癌,被誤診為普通的肝囊腫,囊腺癌在增強(qiáng)ct或者核磁共振上表現(xiàn)和普通的肝囊腫還是有一定區(qū)別的,例如,囊腺癌的形態(tài)不規(guī)則,囊壁多有增厚,如果做增強(qiáng)ct可以發(fā)現(xiàn)增厚的囊壁有不規(guī)則的造影劑強(qiáng)化,而普通的肝囊腫多數(shù)形態(tài)規(guī)則、囊壁薄,增強(qiáng)ct也沒(méi)有強(qiáng)化。如果查腫瘤標(biāo)志物,囊腺癌ca19-9糖抗原和癌胚抗原會(huì)升高。另一種情況見(jiàn)于一些肝囊腫患者,由于囊腫是開(kāi)放性的,和膽道系統(tǒng)有交通,容易反復(fù)發(fā)生感染,在長(zhǎng)期的、反復(fù)的炎癥的刺激下發(fā)生了癌變。如果有反復(fù)感染的肝囊腫,應(yīng)該及時(shí)手術(shù)切除。首次發(fā)現(xiàn)肝囊腫后,應(yīng)該定期隨訪(fǎng),一般每?jī)蓚€(gè)月做一超聲檢查,隨訪(fǎng)1年以后,如囊腫無(wú)變化,以后可能每半年做隨訪(fǎng)檢查,主要是做超聲檢查和腫瘤標(biāo)志物檢查,如ca19-9糖抗原及癌胚抗原等。
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肝囊腫是非常常見(jiàn)的臨床疾病,基本在正常健康體檢的人群中有2/10到3/10的人都會(huì)合并有肝囊腫,肝囊腫是明確的良性疾病,是不會(huì)發(fā)生惡變的。但是除了明確肝囊腫的診斷之外,還要需要鑒別是不是其他的疾病,比如說(shuō)常見(jiàn)的疾病有些也可以和肝囊腫表現(xiàn)相類(lèi)似,最常見(jiàn)的是肝內(nèi)的膽管囊腺瘤、肝內(nèi)的膽管囊腺瘤也是表現(xiàn)為肝上的一個(gè)巨大的囊樣的腫物。但是這一類(lèi)的肝內(nèi)膽管囊腺瘤就屬于肝臟的良性腫瘤,而且具有惡變的傾向。所以我們都要求病人做增強(qiáng)的CT,也是為了跟這類(lèi)疾病相鑒別,肝內(nèi)膽管囊腺瘤是可能惡變的。因此一旦發(fā)現(xiàn)肝臟囊性的疾病的時(shí)候,要小心的進(jìn)行加以鑒別診斷。
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多數(shù)肝囊腫談不上遺傳,它是先天性的疾病,肝臟,膽道系統(tǒng),或者肝臟的這種囊性的表現(xiàn),囊壁比較薄。整個(gè)比較規(guī)整,囊液都比較清亮的情況,但是也有這種,家族性的因素在里面,但是很少單發(fā)的肝囊腫或者多發(fā)肝囊腫,明確排除了成人多囊腎的情況,就是遺傳,常染色體顯性遺傳病,這種情況的話(huà),不考慮它的遺傳因素。肝囊腫的治療一般講,如果囊腫體積很大有壓迫癥狀,囊腔又靠近肝臟邊緣的話(huà),我們可以做微創(chuàng)的開(kāi)窗解壓,把囊液放出來(lái)就好,手術(shù)很簡(jiǎn)單。
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肝囊腫分為寄生蟲(chóng)性和非寄生蟲(chóng)性?xún)深?lèi),但是寄生蟲(chóng)性一般不會(huì)轉(zhuǎn)變?yōu)楦伟?,非寄生蟲(chóng)性大多數(shù)是先天性的肝囊腫,也不會(huì)轉(zhuǎn)變?yōu)楦伟?,我說(shuō)的是終生或者長(zhǎng)期都沒(méi)什么癥狀,但是我們的炎癥性和腫瘤性的就可能轉(zhuǎn)變?yōu)楦伟?,一是炎癥它反反復(fù)復(fù)的發(fā)作刺激就可能轉(zhuǎn)變成肝癌惡變,如果是腫瘤性的它本身都是腫瘤,如果良性的它也可以變成惡性的,比如肝臟的囊腺瘤雖說(shuō)是良性腫瘤,但是它是有惡性的傾向這種就有可能轉(zhuǎn)變?yōu)榘┩鈧砸话愣疾粫?huì)的,外傷性是因?yàn)橥鈧鸬母文夷[這個(gè)也不會(huì)出現(xiàn)癌變,主要是一個(gè)炎癥性和腫瘤性的這兩類(lèi),它可以出現(xiàn)癌變肝癌中國(guó)來(lái)說(shuō),主要是乙肝引起的比較多見(jiàn),所以肝臟上不管是囊腫或者腫瘤性的,大家都要進(jìn)一步檢查就像剛剛說(shuō)的肝囊腫能變成肝癌嗎,可能就是兩種情況炎癥性和或者腫瘤性的,這兩種可以轉(zhuǎn)變?yōu)楦伟?/p>