畢 II 式是19世紀國外的一個外科大夫，他發(fā)明的畢 II 式的手術(shù)，當時主要是用于治療胃潰瘍手術(shù)。主要是把遠端的胃切除，遠端胃大部切除，然后把胃和小腸接起來，咱們的胃空腸吻合的話就是不切胃，直接把胃和小腸吻合起來，所以這兩個主要的區(qū)別，一個是切不切胃的問題， 再個就是吻合的問題吻合比較相似，主要是切不切胃的區(qū)別，第二是吻合以往的話，主要治療胃潰瘍，咱們現(xiàn)在對遠端的胃出口的一些腫瘤，采用這種術(shù)式的比較多。
畢 II 式是19世紀國外的一個外科大夫，他發(fā)明的畢 II 式的手術(shù)，當時主要是用于治療胃潰瘍手術(shù)。主要是把遠端的胃切除，遠端胃大部切除，然后把胃和小腸接起來，咱們的胃空腸吻合的話就是不切胃，直接把胃和小腸吻合起來，所以這兩個主要的區(qū)別，一個是切不切胃的問題， 再個就是吻合的問題吻合比較相似，主要是切不切胃的區(qū)別，第二是吻合以往的話，主要治療胃潰瘍，咱們現(xiàn)在對遠端的胃出口的一些腫瘤，采用這種術(shù)式的比較多。
除了一般情況比如說身體特別差，純粹不能耐受手術(shù)的話，肯定是不能手術(shù)麻醉。再一個的話我們遇到這種，出現(xiàn)需要胃空腸吻合術(shù)的話，一般都有這種消化道梗阻，手術(shù)當中我們一般還要在探查術(shù)前也要做一些評估。比如說做一些CT 檢查，整個腹部要明確一下，比如說它遠處有轉(zhuǎn)移，你現(xiàn)在是胃不太通暢，如果它遠處腸道還有不通的地方，你即使做了胃空腸吻合，它下面還是不通你還是解決不了問題。所以一定要排除胃遠端，腸道有沒有這種梗阻的情況，如果有的話是堅決不能手術(shù)的。
胃空腸吻合手術(shù)的病人的話，大部分都存在術(shù)前消化道梗阻，進食不好的這種情況，所以他術(shù)前的話胃早期的話，他是吃上飯以后過度蠕動，但是因為胃的出口不太通暢，所以他過度蠕動以后，胃壁反復(fù)蠕動就會胃壁疲勞水腫，引起胃的儲留。所以的話實際上胃壁術(shù)前的話功能就比較差，而且有水腫的情況，再一個術(shù)中有可能損傷支配胃的神經(jīng)，這兩個原因有可能引起，術(shù)后胃疼的可能性要大一些。
第一個的話就是患者本身術(shù)前，就出現(xiàn)了消化道的梗阻，他的營養(yǎng)狀況差胃壁水腫，本身胃的工作狀態(tài)就不太好不太正常，胃其實就屬于一個不工作的狀態(tài)，所以說雖然咱們，術(shù)前經(jīng)過了一系列的營養(yǎng)支持、洗胃、水腫會有所緩解，但是不可能達到正常胃壁的情況。所以術(shù)后人為的給它和腸道接通以后，這部分胃的蠕動功能恢復(fù)也需要一個過程，所以胃動力存在不足，這是一個原因。第二個就是手術(shù)操作的問題 ，手術(shù)操作的話會不會有些神經(jīng)的損傷，在一個吻合口是不是會，吻合口做的比較小，所謂就是出口小，出口小的話再加上術(shù)后短期內(nèi)水腫，會引起一個狹窄加重胃癱，主要是這兩個原因。
第一個就是手術(shù)患者們一定要探查，一個是探查局部腫瘤的情況，再一個就是遠端必須保證吻合口遠端的腸道沒有梗阻的問題，這樣才能手術(shù)。第二個的話就是手術(shù)操作，手術(shù)操作一般我們選擇，距離小腸起始部的15到20公分的小腸，把小腸打開然后和胃壁，胃壁我們一般選擇，我們選擇在胃的下部低位，選擇一塊正常的胃壁和小腸系膜對側(cè)，小腸進行一個吻合。在吻合過程中有幾種，一種是手工吻合，還有一種是器械吻合，不管用什么方法，都要注意吻合口的。因為胃壁往往是水腫的，要注意吻合的方法方式，縫針的針距、邊距，再一個就是輸入絆，輸出絆的角度，以防以免發(fā)生術(shù)后的這種瘺梗阻的問題。
這個問題相對就比較專業(yè)了，胃空腸吻合因為胃下來的話就是人的十二指腸，十二指腸的話大概有15到20公分左右，這個是固定的接不住。然后從十二指腸出來以后就是小腸，小腸正常人有六米，咱們做吻合的話一般選擇在距離十二指腸，空腸期時候的15到20公分左右，把小腸提起來 ，小腸提起來以后我們要系膜對側(cè)系膜對側(cè)和胃的下部，正常胃壁的地方，一般選擇在胃體靠后靠下靠后的地方，在胃的低位和小腸做一個吻合，因為他在胃的低位的話吃上飯，進食以后 它會水往低處流，食物往地處走的話更容易出來，所以注意的話，一個是，胃要找到一個它合適的位置，相對低的相對正常的胃壁。再一個就是 第二個就是腸道，小腸吻合要找到系膜對側(cè)進行一個吻合。
